Kuinka elinkelpoinen tai elinkelpoinen raskaus diagnosoidaan
Diagnoosin saaminen, että raskautesi ei ole elinkelpoinen, tarkoittaa, että sikiö ei kehity vauvaksi ja/tai ei selviä kohdun ulkopuolella. Tämä olisi todennäköisesti tuhoisa uutinen, ja sinulla olisi todennäköisesti monia kysymyksiä. Ensinnäkin haluat ymmärtää, kuinka lääkärit voivat tietää varmasti, että raskaus ei ole elinkelpoinen.
Alla tarkastellaan, kuinka lääkärit diagnosoivat tämän tilan, yleisiä syitä, hoitovaihtoehtoja ja kuinka se eroaa keskenmenosta. Tutkimme myös elinkelpottoman raskauden vaikutusta hedelmällisyytesi ja kuinka selviytyä tästä sydäntäsärkevästä, odottamattomasta raskauden päättymisestä.
Yleiskatsaus
Vaikka käsite elinkelpoisesta ja elinkelpoisesta raskaudesta on suhteellisen helppo ymmärtää, sitä säätelevät tiukat määritelmät. Kliinisestä näkökulmasta elinkelpoinen raskaus on sellainen, jossa vauva voi syntyä ja jolla on kohtuulliset mahdollisuudet selviytyä. Sitä vastoin elinkelpoinen raskaus on raskaus, jossa sikiöllä tai vauvalla ei ole mahdollisuutta syntyä elävänä.
Selkeät diagnostiset kriteerit on suunniteltu tekemään selväksi, milloin elinkelvottoman raskauden keskeyttäminen on perusteltua. Tarkkoja, yhtenäisiä standardeja käytetään eliminoimaan vaihtelua "kohtuullisten selviytymismahdollisuuksien" tulkinnassa sen varmistamiseksi, että elottomuusdiagnoosi tarkoittaa, että sikiö on kuollut ja/tai ei voi elää kohdun ulkopuolella.
Asiantuntijat ovat pyrkineet selventämään diagnoosia, ei vain eettisestä ja oikeudellisesta näkökulmasta, vaan myös tarjoamaan vanhemmille varmuuden siitä, että he ovat valinneet oikean hoidon, mukaan lukien raskauden keskeytyksen, perustuen vahvistettujen lääketieteellisten todisteiden painoon. .
Elinkelvottoman raskauden syyt
Diagnostisesta näkökulmasta elinkelpoisuus ei tarkoita pientä mahdollisuutta selviytyä. Se tarkoittaa, että ei ole mahdollisuutta selviytyä. Yleisimpiä syitä tähän ovat:
- Vauva, joka on syntynyt liian aikaisin selviytyäkseen (ennen 23 viikkoa)
- Synnynnäinen vika, joka tekee sikiön selviytymisen kohdun ulkopuolella mahdottomaksi
- Raskaus, jossa sikiö ei enää lyö sydäntä
- Anembryonaalinen raskaus, joka tunnetaan myös nimellä tumma munasolu, jossa raskaus lakkaa kasvamasta raskauspussin muodostumisen jälkeen
- Kodunulkoinen raskaus, jossa hedelmöitetty munasolu implantoituu kohdun ulkopuolelle
- Molaarinen raskaus, jossa hedelmöittynyt munasolu, joka ei pysty selviytymään, implantoituu kohtuun
Erittäin ennenaikainen synnytys
Mitä tulee ennenaikaisiin synnytyksiin, useimmat sairaalat tarkastelevat elinkelpoisuutta siitä näkökulmasta, milloin lapsella on edes jonkinlainen mahdollisuus selviytyä. Raja piirretään suunnilleen 23.–24. raskausviikon ympärille. Ennen 23 raskausviikkoa sikiöillä on noin 1 % tai pienempi mahdollisuus selviytyä ja korkea sairastuvuus. Eloonjäämisnäkymät paranevat tasaisesti jokaisen raskausviikon myötä.
Viimeisten 50 vuoden aikana ennuste 23–28 raskausviikolla syntyneillä lapsilla on parantunut dramaattisesti, ja eloonjäämisaste on nyt 50–70 prosenttia. Ennen 28 viikkoa elossa syntyneet keskoset joutuvat usein pitempään vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) ja monilla on pysyviä vammoja – mutta yhä useammat kukoistavat.
Eloonjäämisluvut ennen 23 viikkoa ovat tuskin muuttuneet. Varhaisin tunnettu synnytys elossa olevalla lapsella on 21 viikon iässä. Ennen 23 viikkoa sikiö kuolee usein syntyessään tai pian sen jälkeen lääketieteellisestä toimenpiteestä huolimatta. Niille erittäin keskosille, jotka selviävät synnytyksestä, vanhemmat ja lääkärit päättävät yhdessä, mitkä elämää ylläpitävät hoidot ovat sopivia tai toteuttamiskelpoisia.
Elinkyvyttömyyden määrittäminen
Äärimmäisen ennenaikaisen synnytyksen lisäksi Ultrasoundin radiologien yhdistys (SRU) on vahvistanut lopulliset kriteerit elinkelpoisuuden toteamiseksi.Tämän määrityksen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntarjoajat ja potilaat ovat selvillä siitä, milloin raskaus on elinkelpoinen vai ei, sekä estää mahdollisesti elinkelpoisen raskauden katkeamisen.
Lopulliset kriteerit
Ultraäänellä raskaus julistetaan elottomaksi seuraavien ehdottomien kriteerien perusteella:
- Raskauspussi, joka ei sisällä alkiota, mutta jonka keskihalkaisija on 25 millimetriä tai suurempi.
- Raskauspussi, jossa on keltainen pussi havaitaan skannauksessa, mutta vähintään 11 päivää myöhemmin alkiossa ei ole sykettä
- Raskauspussi ilman keltainen pussi havaitaan skannauksessa, mutta kahden tai useamman viikon kuluttua alkiosta ei ole sykettä (tämä tarkoittaa, että raskaus on pysähtynyt)
- Ei sikiön sydämenlyöntiä ja pituus kruunusta lantioon vähintään seitsemän millimetriä
Muut kuin lopulliset kriteerit
Joissakin olosuhteissa raskautta voidaan pitää mahdollisesti kestämättömänä ja vaatia lisätestejä. SRU:n ohjeiden mukaan raskauden katsotaan olevan vaarassa jäädä elottomaksi seuraavien epämääräisten kriteerien perusteella:
- Havaitaan raskauspussi, jossa on keltuainen pussi, mutta 7–10 päivää myöhemmin alkiolla ei ole sykettä.
- Raskauspussi ilman keltuainen pussi havaitaan, mutta 7-13 päivää myöhemmin alkiossa ei ole sykettä
- Alkion puuttuminen kuusi viikkoa tai enemmän viimeisten kuukautisten jälkeen
- Suhteettoman pieni raskauspussi alkioon nähden (alle viisi millimetriä ero pussin keskihalkaisijan ja kruunusta lantioon pituuden välillä)
- Tyhjä amnion (alkiota ympäröivä kalvo)
- Suurtunut keltuainen pussi yli seitsemän millimetriä
- Ei alkiota ja keskimääräinen raskauspussin halkaisija on 16–24 millimetriä
- Ei sykettä ja pituus kruunusta lantioon on alle seitsemän millimetriä
Suurimmassa osassa näistä tapauksista nämä raskaudet todetaan lopulta elinkelpoisiksi.
Hoito
Kun raskaus ei ole elinkelpoinen, se joko saa keskenmenon itsestään tai saattaa tarvita kirurgista toimenpidettä, kuten dilataatiota ja kyrettiä (D&C) tai lääkitystä jäljellä olevan sikiökudoksen poistamiseksi.
On tärkeää huomata, että saatavilla ei ole hoitoja tai tapoja pelastaa kestämätön raskaus.
Monissa tapauksissa elinkelpoinen raskaus ei vaikuta haitallisesti tulevaan hedelmällisyyteen. Usein elinkelpoiset raskaudet johtuvat kromosomaalisista tai muista poikkeavuuksista, jotka eivät viittaa pysyvään hedelmällisyysongelmiin. Yksi mahdollinen riski liittyy kohdunulkoiseen raskauteen, jota ei diagnosoida ennen mahdollisten komplikaatioiden ilmaantumista, mikä voi johtaa munanjohtimen repeämiseen.
Keskustele lääkärisi kanssa erityisistä olosuhteistasi, jotta saat tarkan kuvan siitä, kuinka kestämätön raskautesi voi vaikuttaa mahdollisuutesi saada terve raskaus tulevaisuudessa.
Selviytyminen
Sen lisäksi, että hoidat fyysistä toipumista, jota tarvitaan kestämättömän raskauden jälkeen, muista huolehtia myös emotionaalisesta paranemisestasi. Raskauden menettämisestä selviytyminen voi vaatia paljon huomiota ja saattaa vaatia huomiota ja huolenpitoa mielenterveydestäsi. Anna itsellesi aikaa surulle. Se voi auttaa löytämään myötätuntoisen henkilön, jonka kanssa keskustella, kuten kumppanin, sukulaisen, ystävän tai terapeutin.
Verywellin sana
Elinkyvyttömyyttä koskevat ohjeet estävät elinkelpoisen raskauden virheellisen diagnoosin. On kuitenkin tärkeää muistaa, että "elinkelpoinen" ei välttämättä tarkoita täydellistä terveyttä. Joissakin tapauksissa vauva saattaa selviytyä kohdun ulkopuolella, mutta hän tarvitsee intensiivistä elinikäistä lääketieteellistä hoitoa.
Tämä on harvinaista, mutta mahdollisuus korostaa vanhempien täyden ymmärryksen ja panoksen tärkeyttä silloin, kun elinkelpoisuus saattaa olla epävarmaa. Lääkärisi voi neuvoa sinua, mutta vain sinä vanhempana voit päättää, mikä on sopivin ja rakastavin valinta vauvallesi.
-
Kuten popkulttuuri, farkut ja kampaukset, myös vanhemmuus kehittyy jatkuvasti. Se, mitä pidimme tarkoituksenmukaisena, tehokkaat kurinpito- ja sitomistekniikat, ovat muuttuneet. Otetaan esimerkiksi piiskaus. New York Times raportoi, että ruumiillinen -
On aika miettiä uudelleen tapaa, jolla opetat lapsillesi ABC:tä – ja nauti samalla lisää hauskuutta ja lukumenestystä! Lukutuntien ei tarvitse aina tapahtua kirjan päällä kumartuneena. Ympärillämme on tapoja oppia ABC:t ja muut tärkeät lukemisen peru -
Kun juoksen (kuten aina) portille noutamaan kaksoseni koulusta, näen heidät taas – pienet ryhmät lapsia, jotka eivät ole sisaruksia, kiipeävät iloisina jatkuvasti pyörivään maastoautojen joukkoon kimppakyydessään kotiin. Ja jälleen kerran ihmettelen:
