Mekonium ja siirtymä normaaleihin vauvan ulosteisiin

Kuinka kauan vauvat tyhjentävät ne mustat, katrankaltaiset ja liimakkaat ulosteet, joita kutsutaan mekoniumiksi? Tämä on yleinen kysymys, varsinkin koska mekonium-ulosteet ovat melko vaikeita puhdistaa.

Mitä mekonium-ulosteet tarkalleen ovat? Mitä se tarkoittaa, jos vauvas ei tyhjennä mekonium-ulosteita? Ja mitä tapahtuu, jos vauva tyhjentää mekoniumin ennen syntymäänsä?

Mitä mekonium-ulosteet ovat?

Mekonium-ulosteet ovat paksuja, liimakkaita, mustia tai vihreämmustaisia ulosteita, joita uuden syntyneet vauvat tekevät ensimmäisten kahden tai kolmen päivän aikana syntymän jälkeen. Mekonium koostuu soluista ja aineista, jotka vapautuivat suolistoa raskauden aikana.

On näiden adjektiivien yhdistelmä, erityisesti "suuri", "paksu" ja "liimakas", jotka tekevät mekonium-ulosteista vaikeasti puhdistettavia ja eivät tee monelle uudelle vanhemmalle miellyttävää näköä näille likaisille vaippoille. Onneksi mekonium-ulosteet eivät haise pahasti. Vaikka tätä ajateltiin aiemmin johtuvan bakteerien puuttumisesta mekoniumissa, hieman uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä ei ole totta.

Siirtymä normaaleihin ulosteisiin

Mekonium-ulosteet seuraavat nopeasti siirtymäulosteet, kun vauvas on kolme–viisi päivää vanha. Nämä ulosteet ovat hieman loosempia, vihreämmustarussisessa värissä, ja ne ovat "siirtymä" normaaleihin maitoulosteisiin noin kuudennalla päivällä.

Jos vauvas on yhä mekonium-ulosteita kolmen päivän iässä tai siirtymäulosteita viiden päivän iässä, on tärkeää puhua lastenneuvolan lääkäriin. Viive mekoniumin tai siirtymäulosteiden maitoulosteisiin siirtymisessä voi olla merkki siitä, että vauva ei syö tarpeeksi tai muista huolenaiheista.

Mitä on "normaalia" ja mitä ei? Yleensä voit odottaa, että vauvas on:

• Kolme mekonium-ulostetta 2 päivän iässä, jotka ovat todennäköisiä yhä paksuja, katrankaltaisia ja mustia.
• Kolme ulostetta kolmantena päivänä, joissa ulosteet muuttuvat loosempiksi ja vihreämmiksi tai keltaisiksi väreiksi (siirtymäulosteet).
• Neljännen päivän keltaiset, pehmeät ja vesimäiset ulosteet.
• Viidentenä päivänä keltaiset, looset ja siemenkäsitteiset ulosteet.
• Seitsemännellä päivällä suuremmat, keltaiset, looset ja siemenkäsitteiset ulosteet (maito- tai imetysulosteet).

Uudelleen, varmista puhuminen lastenneuvolan lääkäriin, jos vauvas ei noudata tätä mallia, mutta, aivan kuin aikuiset vaihtelevat monin tavoin, vauvat voivat vaihdella siinä ajassa, joka kuluu mekonium-ulosteista maitoulosteisiin siirtymiseen.

Mekoniumin jättäminen tyhjentämättä

Vaikka monet vanhemmat huolehtivat siitä, että heidän vauvaansa ei vain lopeta mekoniumin täyttämistä vaippeihin, joillakin vauvoilla on toinen ongelma ja he eivät yksinkertaisesti tee mekonium-ulostetta ensimmäisenä tai toisena elinpäivänään.

Suurin osa terveistä aikakausivauvoista tyhjentää ensimmäisen ulosteensa 48 tunnin sisällä syntymästä, ja useimmat tekevät mekonium-ulosteen 24 tunnin sisällä syntymästä. Jos vauvas ei tee ulostetta tai tyhjennä mekonium-ulostetta, se voi olla merkki siitä, että jotain on pielessä.

Oireyhtymät, joissa saattaa olla mekoniumin tyhjentämättä jättämistä, ovat suolistenne tulburus, mekonium-ileus (joka voi liittyä kystilise fibrotikseen), Hirschsprungin tauti, mekonium-tupakka-syndrooma tai anorektaalinen malformaati, joka voi sisältää anaalisten stenoosin (epänormaalisen pienen avauksen anuksessa tai puuttuvan anuksen (anaalinen atresia).

Jos vauvat eivät pysty tyhjentämään mekoniumia, he saattavat kehittää puhdistetun vatsan, oksentaa, eivät yleensä syö hyvin. Lisäksi fyysisen tutkimuksen ja yksinkertaisten röntgenkuvien ohella muita radiologisia tutkimuksia ja testejä saattaa tarvita tarkalleen selvittääkseen, mikä aiheuttaa uuden syntyneen vauvan viiveen mekoniumin tyhjentämisessä.

Mekonium-väreily

Yleisempää kuin ongelma, jossa vauva ei pysty tyhjentämään mekoniumia, vauva saattaa tyhjentää mekoniumin ennen syntymää, mikä johtaa mekonium-väreilyyn vesivedessä ja mekonium-väreilyyn vauvaan.

Mekonium-väreily itsessään ei ole vaarallista, vaikka se voi olla pelottavaa nähdä vauvan mekoniumin peitossa syntymässä. Mekonium-väreily voi kuitenkin tulla ongelmaksi, jos vauva aspiroi (hengittää) tämän mekoniumin keuhkoihinsa.

Mekonium-aspiraatiopneumonia on vakava tila, joka usein vaatii huolellista valvontaa newborn-intensiivisessä hoitopiirissä.

Miksi vauvat tyhjentävät mekoniumin ennen syntymäänsä? Vaikka mekonium-väreily voi joskus tapahtua normaalisti, varsinkin yliaikaisilla vauvoilla, se voi myös tapahtua vauvassa, joka on jokinlainen stressi alttiina.

Stressitekijät voivat sisältää molemmat vauvaan liittyvät tilat, kuten infektio, tai jos vauvan äitillä on korkea verenpaine, raskauden diabetes, preeklampsia, oligohydramnios (vähäinen vesivesi), tai jos hän tupakoi.

Mekonium-väreillyksen vesiveden hoito

American Academy of Pediatricsin ja American Heart Associationin vuonna 2005 ja 2015 asettamat ohjeet ovat edelleen määritelleet parhaan hoidon vauvoille, joilla on mekonium-väreillyksellä vesivedessä.

Menneyttä vauvoille, joilla oli mekonium-väreilyä, tehtiin voimakasta suun ja nenän imemistä päästä syntynyt ja ennen olkapäiden syntymistä. Vauvoilla, jotka ovat voimiaiset hyvällä lihastoneilla ja hengityspyrkimyksellä, tämä imeminen ei vaikuta tekevän eroa ja sitä ei enää suositella.

Toisaalta, vauvoilla, joilla on heikko hengityspyrkimys tai heikko lihastone, intubaatiota (hengitystillin asettaminen) ja imemistä glottin alapuolelta suositellaan syntymässä, seuraavalla tiiviillä seurannalla.

Nyt suositellaan, että lääketieteelliset ammattilaiset, jotka voivat tarjota intubaation ja imemistä, ovat läsnä, kun mekonium-väreillyksellä vesiveden havaitaan ennen syntymää.

Kun mekonium on erittäin paksu ja havaitaan ennen tai varhain synnytystä, proseduuria, jota kutsutaan amnioinfuusi, suositellaan joskus. Tässä proseduurissa steriliini suolaliuos injektoidaan kohdun sisään mekoniumin hienostamiseksi.

Yhteenveto

Suurin osa vauvoista tekee mekonium-ulosteen ensimmäisen elinpäivän aikana, joka hitaasti muuttuu vähemmän katrankaltaiseksi ja paksuksi ensimmäisen elinviikon aikana. Vaikka nämä ulosteet ovat usein likaisia ja vaikeasti puhdistettavia, pienen määrän vaseliinin tai maidon soveltaminen vauvasi popoon tekee seuraavat vaipanvaihdot helpommiksi.

Mekoniumin jättäminen tyhjentämättä ensimmäisten 24 tunnin aikana voi olla merkki lääketieteellisestä tilasta, kuten suolistenne tulburuksesta, ja lastenneuvolan lääkäriin tulisi ottaa yhteyttä. Yleisemmin vauvat tyhjentävät ensimmäisen mekonium-ulosteensa ennen syntymää, mikä johtaa mekonium-väreilyyn. Itsessään tämä ei ole vakava, varsinkin jos vauva tyhjentää vain "kevyttä" mekoniumia.

Jos mekonium on paksu ja vauva on synnytyksessä uupunut, on kuitenkin suositeltavaa imeminen (ja mahdollisesti amnioinfuusi) vähentääksesi mahdollisuutta, että vauva hengittää mekoniumin ja kehittää mekonium-aspiraatiosyndrooman.