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Razones por las que los mellizos y los múltiplos nacen antes de tiempo

Se estima que la mitad de todos los gemelos nacen antes de tiempo, antes de las 36 semanas de gestación, que es casi un mes antes de las 40 semanas estándar de gestación de un bebé único. Los trillizos y otros múltiplos de orden superior tienen una probabilidad aún mayor de nacer antes de tiempo.

En algunos casos, el inicio del trabajo de parto prematuro no se puede detener, mientras que en otras situaciones, los riesgos para la madre o los bebés requieren una conclusión temprana del embarazo. Estas son algunas de las razones más comunes por las que los gemelos nacen antes de tiempo.

Trabajo de parto prematuro

El trabajo de parto prematuro no es infrecuente en los embarazos múltiples. El simple hecho de tener varios bebés aumenta en gran medida el riesgo de parto prematuro, por lo que es vital que las futuras madres de mellizos o más conozcan los síntomas y busquen la atención médica adecuada. Algunas de las complicaciones y condiciones que se describen a continuación pueden provocar el inicio del trabajo de parto, pero a veces la causa exacta no está clara.

Pero independientemente de la razón, cuando el útero comienza a contraerse y/o el cuello uterino comienza a abrirse en preparación para el parto, el resultado es un trabajo de parto prematuro. En algunos casos, se puede suspender, pero cuando no se puede, los bebés nacerán prematuramente y antes de tiempo.

Preeclampsia

Muchas madres de múltiples tendrán problemas de hipertensión (presión arterial alta) durante el embarazo, una de las complicaciones más comunes del embarazo. La preeclampsia es una enfermedad caracterizada por presión arterial alta combinada con un nivel elevado de proteína en la orina.

Si no se controla, puede causar problemas médicos graves a la madre, como convulsiones, derrame cerebral y daño hepático. La preeclampsia se puede controlar, pero no existe una cura excepto para dar a luz a los bebés. Cuando la preeclampsia causa suficiente angustia materna, se puede recomendar el parto temprano de gemelos.

Problemas de placenta

Con gemelos, puede haber una o dos placentas, que es el órgano que sostiene a los bebés durante su tiempo en el útero. Se adhiere al interior del útero de la madre y se conecta al de los bebés a través de los cordones umbilicales.

Dado que la(s) placenta(s) en embarazos múltiples cubre una mayor proporción de la pared uterina, existe un mayor riesgo de complicaciones que pueden ser peligrosas para la madre o los bebés. El desprendimiento de placenta o placenta previa son algunas situaciones que pueden provocar un parto prematuro.

Si bien los problemas placentarios como estos también pueden afectar a los fetos únicos, el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad exclusiva de los gemelos. Ocurre cuando se desarrollan vasos sanguíneos anormales en una sola placenta compartida, lo que resulta en un intercambio desigual de sangre. caudal. En casos severos que comprometan a los bebés, el parto puede ser una opción.

Rotura prematura de membranas

Durante el embarazo, el feto, o en el caso de los mellizos, los fetos, está encerrado en el saco amniótico. Como parte del proceso de parto, el saco se abrirá (lo que se conoce como "rotura de aguas").

Pero a veces el saco se rompe antes de que la mujer se ponga de parto. Cuando esto sucede, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM). Si el agua se rompe antes de las 37 semanas de gestación, se denomina ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto (PPROM, por sus siglas en inglés).

Una vez que se rompe la bolsa de aguas, presenta una oportunidad de infección si el parto no es inminente, y puede provocar un parto prematuro de gemelos.

Embarazo monocoriónico

Un pequeño porcentaje de gemelos idénticos (monocigóticos) se identifican como gemelos monocoriónicos-monoamnióticos (Mo-Mo). No solo comparten una sola placenta, sino que también están encerrados en un solo saco amniótico.

Existe el peligro de que el cordón se enrede o se comprima en esta situación, una situación grave que compromete la supervivencia de los bebés. En algunos casos en los que esto ocurre, la mejor opción para los bebés es el parto prematuro.

Restricción de crecimiento

La restricción del crecimiento intrauterino (IUGR, por sus siglas en inglés) es un gran grupo de letras que se usa para describir un pequeño problema con grandes consecuencias. Es decir, un bebé o ambos bebés que son demasiado pequeños y no crecen lo suficiente. En algunos embarazos de gemelos, un gemelo se ve afectado por IUGR mientras que el otro no (conocido como Restricción Selectiva del Crecimiento Intrauterino o SIUGR).

Si bien los gemelos tienden a ser más pequeños que los bebés solteros, hasta una cuarta parte de los embarazos de gemelos experimentan RCIU. Hay causas multifactoriales para esta restricción del crecimiento, como insuficiencia placentaria, líquido amniótico bajo o síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS).

Si se determina que un gemelo ha dejado de crecer por completo o está en peligro, el parto prematuro puede ser la mejor opción.

El tiempo de entrega óptimo varía

Las opiniones difieren sobre el momento óptimo para el parto de mellizos o más. Cuando se presenta un trabajo de parto prematuro u otras complicaciones, el objetivo suele ser "cuanto más tarde, mejor". Pero en las últimas semanas de embarazo, diferentes médicos pueden tener diferentes enfoques.

Para algunas, el parto electivo a las 37 o 38 semanas es ideal para un embarazo gemelar sin complicaciones, por lo que su médico puede programar un parto un par de semanas antes. Otros prefieren esperar y ver.