• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Επιθλασμός και φροντίδα τραυμάτων

Όλοι έχουμε βιώσει κοψίματα και εσχαρώσεις που μπορούμε να φροντίσουμε στο σπίτι. Αλλά τι γίνεται με τα πιο σοβαρά τραύματα — εκείνα που απαιτούν ραφίδες ή νοσηλεία;

Διάφορα είδη τραυμάτων

Οι περισσότεροι σκέφτονται ότι τα τραύματα συμβαίνουν λόγω ατυχημάτων. Αλλά ακόμα και οι καθαρές χειρουργικές τομές είναι τραύματα. Ομοίως τα σημεία όπου μπαίνουν σωλήνες ή κατατέρες στο σώμα. Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματός μας και μας προστατεύει από βακτήρια (βακτήρια, μύκητες και ιούς) που ζουν στην επιφάνειά του. Άρα, οτιδήποτε σπάει το δέρμα είναι τραύμα γιατί όταν το δέρμα σπάει, υπάρχει κίνδυνος να μπουν βακτήρια στο σώμα και να προκαλέσουν λοιμώξη.

Όσο πιο βαθύ, μεγαλύτερο ή πιο βρώμικο είναι ένα τραύμα, τόσο περισσότερη φροντίδα χρειάζεται. Εξαιτίας αυτής, μια ομάδα γιατρών και ειδικευμένων νοσηλευτών φροντίδας τραυμάτων συνεργάζονται για να παρακολουθούν και να θεραπεύουν σοβαρά τραύματα.

Οι γιατροί και οι νοσηλευτές αρχίζουν αξιολογώντας ένα τραύμα με βάση τον κίνδυνο λοιμώξης:

• «Καθαρά» τραύματα — αυτά που μολύνονται με βακτήρια — έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο λοιμώξης, καθιστώντας τα ευκολότερα στη φροντίδα. Η τομή που κάνει ένας χειρουργός στο γόνατο κάποιου κατά την επιδιόρθωση του ACL είναι πιθανό να είναι καθαρό τραύμα γιατί η περιοχή καθαρίζεται με αντιβακτηριακό διάλυμα πριν την χειρουργική επέμβαση — και βρίσκεται σε μέρος όπου ο κίνδυνος λοιμώξης είναι χαμηλός.
• Βρώμικα ή λοιμωμένα τραύματα, όπως ένας αποστόμωσης, μια βαθιά εσχαρωση ή κοψίμα, ή βόλη, είναι διαφορετική υπόθεση. Χρειάζονται ειδική θεραπεία και παρακολούθηση για να αποτραπεί η λοιμώξη.

Μερικές φορές ένα τραύμα είναι καθαρό αλλά υπάρχει κίνδυνος λοιμώξης λόγω της θέσης του στο σώμα. Αν το τραύμα είναι σε περιοχή που έχει περισσότερους βακτήριες — όπως ο ουροποιητικός, γαστρεντερικός ή αναπνευστικός συστήματος — ρευστά και άλλα μολυσματικά μπορούν να μπουν στο τραύμα και να προκαλέσουν λοιμώξη. Το βρώμικο ή ένα ξένο σώμα στο τραύμα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξης.

Κλείσιμο σοβαρών τραυμάτων

Αν ένα τραύμα είναι καθαρό, ένας γιατρός θα το κλείσει ραβδίζοντας τις άκρες σε δύο ξεχωριστή στρώματα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει διαλυόμενες ραφές για να ενώσει το βαθύτερο στρώμα ιστών κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια θα αγκυλώσει, θα κολλήσει με ταινία ή θα ραφή το δέρμα πάνω του.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν διαλυόμενες ραφές ή ταινία για να ενώσουν και το επάνω στρώμα του δέρματος καθώς και το κάτω. Αλλιώς, ο γιατρός θα αφαιρέσει τυχόν επιφανειακές ραφές ή αγκύλες μετά από περίπου 7 έως 10 ημέρες.

Οι γιατροί δεν κλείνουν πάντα αμέσως ένα τραύμα. Αν υπάρχει πιθανότητα να είναι μολυσμένο, θα το αφήσουν ανοιχτό για να το καθαρίσουν (π.χ. δαγκώνιο ζώου). Το κλείσιμο ενός μολυσμένου τραύματος μπορεί να παγιδέψει βακτήρια μέσα και να οδηγήσει σε λοιμώξη. Όταν βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν βακτήρια ή άλλα μολυσματικά, θα ραφήσουν ή θα κλείσουν το τραύμα.

Μερικές φορές, οι γιατροί αποφασίζουν ότι είναι καλύτερο να μην ραφήσουν καθόλου ένα τραύμα. Αν κάποιος έχει χάσει πολλά ιστώδη (π.χ. μετά από σοβαρό ατύχημα), είναι συχνά χρήσιμο να αφήσουν το τραύμα ανοιχτό για να θεραπευτεί φυσικά μέσω σχηματισμού βλαβής.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης για την κατάσταση του εμβολίου τετάνους, για να βεβαιωθεί ότι είστε ενημερωμένοι.

Η διαδικασία της θεραπείας

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, το σώμα mobilizes για να προστατευτεί από λοιμώξη. Για τις πρώτες μερικές ημέρες, ένα τραύμα μπορεί να είναι οिदημένο, ερυθρωμένο και πονεμένο. Αυτή η φλεγμονή είναι ένδειξη ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ενεργοποιείται για να προστατεύσει το τραύμα από λοιμώξη. Κρατήστε το τραύμα καθαρό και ξερό την πάσα στιγμή για να βοηθήσετε τη θεραπεία.

Ενώ το σώμα κάνει την εργασία θεραπείας στην εσωτερική, ένα ξηρό, προσωρινό κρούστα — μια βλάβη — σχηματίζεται πάνω στο τραύμα στην εξωτερική. Το έργο της βλάβης είναι να προστατεύσει το τραύμα καθώς το βλαμμένο δέρμα θεραπεύεται από κάτω.

Υπό την προστατευτική επιφάνεια της βλάβης, σχηματίζονται νέα ιστώδη. Το σώμα επιδιορθώνει τα βλαμμένα αγγεία και το δέρμα παράγει κολαγόνη (ένα είδος σκληρού, λευκού πρωτεϊνικού ινός) για να επανασυνδέσει τα σπασμένα ιστώδη.

Όταν ολοκληρωθεί η εργασία της θεραπείας, η βλάβη στεγνώνει και πέφτει, αφήνοντας πίσω της το θεραπευμένο δέρμα και, συχνά, μια βλάβη. Σε αυτό το σημείο, η βλάβη θα είναι σχεδόν 80–90% της δύναμης του φυσιολογικού δέρματος. Θα πάρει μερικούς μήνες για η βλάβη να επιστρέψει στο 100% της δύναμης του φυσιολογικού δέρματος.

Γιατί οι βλάβες φαίνονται διαφορετικές από το φυσιολογικό δέρμα; Το δέρμα μας αποτελείται από δύο πρωτεΐνες: ελαστίνη, που δίνει στο δέρμα την ευελιξία του, και κολαγόνη, που του δίνει τη δύναμη. Αλλά επειδή το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει νέα ελαστίνη, οι βλάβες αποτελούνται αποκλειστικά από κολαγόνη. Έτσι είναι πιο σκληρές και λιγότερο ευέλικτες από το δέρμα γύρω τους.

Φροντίδα σοβαρών τραυμάτων στο σπίτι

Τα σοβαρά τραύματα δεν θεραπεύονται από νύχτα στα ξημερώματα. Μπορεί να πάρουν εβδομάδες για το σώμα να χτίσει νέα ιστώδη. Έτσι, αφού φύγετε από το νοσοκομείο ή το γραφείο του γιατρού, η καλή οικιακή φροντίδα είναι σημαντική για να αποτραπεί η λοιμώξη και να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες.

Επειδή τα τραύματα μπορεί να είναι τόσο διαφορετικά, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας αφού φύγετε από το νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί ζητούν από τους ασθενείς να:

• Κρατήσουν το τραύμα καλυμμένο με καθαρή Mull (σβόλια) μέχρι να μην υπάρχει πλέον ρέυμα που σταγόνει. Ένας γιατρός ή νοσηλεύτρια θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να αλλάζετε το σβόλια και πόσο συχνά.
• Περιμένουν περίπου 2-4 ημέρες μετά την χειρουργική επέμβαση πριν κάνουν ντους. Επειδή κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, ρωτήστε τον νοσηλεύτη ή τον γιατρό τι να κάνετε πριν ξανाकάνετε ντους.
• Αποφύγουν να μπουν στη μπανιέρα ή να κολυμπήσουν μέχρι την επόμενη επίσκεψη στον γιατρό. Το βρώμικο στο νερό μπορεί να διελαθεί στο τραύμα και να μολύνει. Επίσης, υπάρχει κίνδυνος να ξεσπάσει το τραύμα αν βρεχτεί πολύ.
• Προσπαθήσουν να κρατήσουν τα κατοικίδια ζώα μακριά από το τραύμα.
• Αποφύγουν να τραβάνε ή να γαρίζουν τις βλάβες. Μια βλάβη μπορεί να κνησμάται καθώς το δέρμα κάτω θεραπεύεται, αλλά το τραβήξιμο ή γαρίσμα μπορεί να σπάσει το νέο δέρμα κάτω. Το τραύμα θα χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να θεραπευτεί και η βλάβη που θα αφήσει μπορεί να είναι χειρότερη.

Τα σώματά μας βασίζονται σε βιταμίνες και μέταλλα για να θεραπεύουν. Προσπαθήστε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα — ιδίως πολλά φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνες και ασβεστίες πρωτεΐνες — όσο θεραπεύεται το τραύμα σας. Πίνετε πολύ νερό και τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ίνες όπως ολικής άλεσης δημητριακά για να αποφύγετε δυσκοιλιότητα. (Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι παρενεργητικό φαρμάκων κατά του πόνου.)

Το τραύμα σας μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα, αλλά οι βλάβες μπορούν να πάρουν περισσότερο χρόνο. Για παχύ βλάβες, δοκιμάστε να μασάζετε την περιοχή με λόσιον ή πετρελαϊκό γέλι. Αυτό βοηθάει την κολαγόνη να αναμιγνύεται με την ελαστίνη του περιβάλλοντος δέρματος, μειώνοντας μέρος της βλαβής. Αλλά ρωτήστε τον γιατρό σας ή μια νοσηλεύτρια φροντίδας τραυμάτων αν η μασάζ είναι καλή ιδέα πριν την δοκιμάσετε.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Αν ένα βαθύ ή μεγάλο τραύμα λοιμωθεί, μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα. Καλέστε τον γιατρό ή χειρουργό αμέσως αν συμβεί οποιοδήποτε από τα εξής:

• Ανπτύξετε πυρετό ή οιδήματα λεμφαδένων (ή και τα δύο).
• Έχετε αυξημένο πόνο ακόμα και χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά του πόνου, ή ο πόνος εκτεεί πέρα από την περιοχή του τραύματος.
• Η περιοχή γύρω από το τραύμα γίνεται πιο οιδημένη.
• Υπάρχει μια επεκτεινόμενη περιοχή ερυθρότητας γύρω από το τραύμα ή ερυθρές στρείβλες στο δέρμα γύρω από το τραύμα.
• Βλέπετε αίμα ή πύον που σταγόνει από το τραύμα.
• Έχετε σημεία αποξήρανσης, όπως λιγότερο ούρα, σκοτεινό ούρα, ξερό στόμα ή κοιλωμένα μάτια.

Υπάρχει καλή νέα για την θεραπεία τραυμάτων όταν είστε έφηβος: Η ηλικία είναι στο πλευρό σας γιατί τα νέα σώματα θεραπεύονται γρηγορότερα.

Μπορεί να είναι απογοητευτικό να πρέπει να περιορίσετε δραστηριότητες όπως το άθλημα ενώ ένα τραύμα θεραπεύεται. Αλλά αν φροντίσετε καλά τον εαυτό σας και ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας, δεν θα πάψει πολύ και το τραύμα θα είναι μακρινή μνήμη.