• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Θεραπεία και φροντίδα πληγών

Όλοι είχαμε κοψίματα και γρατζουνιές που μπορούμε να φροντίσουμε στο σπίτι. Τι γίνεται όμως με πιο σοβαρές πληγές - το είδος που περιλαμβάνει ράμματα ή παραμονή στο νοσοκομείο;

Διαφορετικοί τύποι πληγών

Οι περισσότεροι από εμάς σκέφτονται τις πληγές που συμβαίνουν λόγω ατυχημάτων. Αλλά ακόμη και οι καθαρές χειρουργικές τομές είναι πληγές. Το ίδιο και τα μέρη όπου σωλήνες ή καθετήρες εισέρχονται στο σώμα. Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο σώμα μας και το προστατεύει από τα μικρόβια (βακτήρια, μύκητες, και ιούς) που ζουν στην επιφάνειά του. Ετσι, οτιδήποτε σπάει το δέρμα είναι πληγή γιατί όταν σπάσει το δέρμα, υπάρχει κίνδυνος εισόδου μικροβίων στο σώμα και πρόκλησης μόλυνσης.

Όσο πιο βαθιά, μεγαλύτερος, ή πιο βρώμικη μια πληγή, τόσο περισσότερη φροντίδα χρειάζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ομάδα γιατρών και ειδικά εκπαιδευμένων νοσηλευτών φροντίδας τραυμάτων συνεργάζονται για την παρακολούθηση και τη θεραπεία σοβαρών πληγών.

Οι γιατροί και οι νοσηλευτές ξεκινούν αξιολογώντας μια πληγή με βάση τον κίνδυνο μόλυνσης:

• Οι «καθαρές» πληγές - εκείνες που δεν έχουν μολυνθεί με βακτήρια - έχουν τον μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, διευκολύνοντας τη φροντίδα τους. Η τομή που κάνει ένας χειρουργός στο γόνατο ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης ACL είναι πιθανό να είναι μια καθαρή πληγή επειδή η περιοχή καθαρίζεται με αντιβακτηριακό διάλυμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση - και είναι σε ένα μέρος όπου υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης.
• Βρώμικες ή μολυσμένες πληγές, σαν απόστημα, βαθύ ξύσιμο ή κοπή, ή τραυματισμός από πυροβολισμό, είναι μια διαφορετική ιστορία. Χρειάζονται ειδική θεραπεία και παρακολούθηση για την πρόληψη της μόλυνσης.

Μερικές φορές μια πληγή είναι καθαρή αλλά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης λόγω της θέσης της στο σώμα. Εάν η πληγή βρίσκεται σε μια περιοχή που έχει περισσότερα βακτήρια - όπως το ουροποιητικό σύστημα, γαστρεντερικό σύστημα, ή αναπνευστικό σύστημα - υγρά και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες θα μπορούσαν να εισέλθουν στο τραύμα και να προκαλέσουν μόλυνση. Η βρωμιά ή ένα ξένο αντικείμενο στο τραύμα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Κλείσιμο σοβαρών πληγών

Εάν μια πληγή είναι καθαρή, ένας γιατρός θα το κλείσει ράβοντας τις άκρες μαζί σε δύο ξεχωριστά στρώματα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει διαλυτά ράμματα για να ενώσει το βαθύτερο στρώμα ιστού κάτω από το δέρμα. Τότε αυτός ή αυτή θα συρραφτεί, ταινία-κασέτα, ή ράψτε το δέρμα από πάνω.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν διαλυτά ράμματα ή ταινία για να ενώσουν το ανώτερο στρώμα του δέρματος καθώς και το κάτω στρώμα. Σε διαφορετική περίπτωση, ο γιατρός θα αφαιρέσει τυχόν ράμματα ή συρραπτικά επιφανείας μετά από περίπου 7 έως 10 ημέρες.

Οι γιατροί δεν κλείνουν πάντα μια πληγή αμέσως, αν και. Εάν υπάρχει πιθανότητα να μολυνθεί μια πληγή, θα το αφήσουν ανοιχτό για να το καθαρίσουν (για παράδειγμα, με δάγκωμα ζώου). Το κλείσιμο μολυσμένης πληγής μπορεί να παγιδεύσει βακτήρια μέσα και να οδηγήσει σε μόλυνση. Όταν είναι σίγουροι ότι δεν έχουν απομείνει βακτήρια ή άλλοι μολυσματικοί παράγοντες, θα ράψουν ή θα κλείσουν την πληγή.

Ωρες ωρες, οι γιατροί αποφασίζουν ότι είναι καλύτερο να μην ράβουν καθόλου μια πληγή. Εάν κάποιος έχει χάσει πολύ ιστό (όπως μετά από σοβαρό ατύχημα), είναι συχνά χρήσιμο να αφήσετε την πληγή ανοιχτή για να επουλωθεί μέσω φυσικού σχηματισμού ουλών.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει επίσης για την κατάσταση του εμβολίου του τετάνου, για να βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι.

Η Διαδικασία Θεραπείας

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, το σώμα προετοιμάζεται για να προστατευτεί από τη μόλυνση. Τις πρώτες μέρες, μια πληγή μπορεί να είναι πρησμένη, το κόκκινο, και επώδυνη. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος εκτοξεύεται για να προστατεύσει την πληγή από μόλυνση. Κρατήστε την πληγή σας καθαρή και στεγνή ανά πάσα στιγμή για να βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης.

Καθώς το σώμα κάνει τη θεραπευτική του εργασία στο εσωτερικό, ένα ξηρό, προσωρινή κρούστα - ψώρα - σχηματίζεται πάνω από την πληγή εξωτερικά. Η δουλειά της ψώρα είναι να προστατεύει την πληγή καθώς το κατεστραμμένο δέρμα επουλώνεται από κάτω.

Κάτω από την προστατευτική επιφάνεια της ψώρα, νέες μορφές ιστού. Το σώμα επισκευάζει τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα κάνει (ένα είδος σκληρού, λευκές ίνες πρωτεΐνης) για να επανασυνδέσετε τον σπασμένο ιστό.

Όταν ολοκληρωθεί το έργο της θεραπείας, η ψώρα στεγνώνει και πέφτει, αφήνοντας πίσω το επιδιορθωμένο δέρμα και, συχνά, ένα σημάδι. Σε αυτό το σημείο, η ουλή θα είναι σχεδόν 80-90% η δύναμη του κανονικού δέρματος. Θα χρειαστούν μερικοί μήνες για να επανέλθει η ουλή στο 100% της φυσιολογικής επιδερμίδας.

Γιατί τα σημάδια μοιάζουν διαφορετικά από το κανονικό δέρμα; Το δέρμα μας αποτελείται από δύο πρωτεΐνες:ελαστίνη, που δίνει στο δέρμα την ευελιξία του, και κολλαγόνο, που του δίνει δύναμη. Αλλά επειδή το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει νέα ελαστίνη, οι ουλές είναι κατασκευασμένες εξ ολοκλήρου από κολλαγόνο. Είναι λοιπόν πιο σκληρές και λιγότερο εύκαμπτες από το δέρμα γύρω τους.

Φροντίδα για σοβαρές πληγές στο σπίτι

Οι σοβαρές πληγές δεν επουλώνονται από τη μια μέρα στην άλλη. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να χτίσει το σώμα νέο ιστό. Αφού λοιπόν φύγετε από το νοσοκομείο ή το ιατρείο, η καλή φροντίδα στο σπίτι είναι σημαντική για την πρόληψη της μόλυνσης και την ελαχιστοποίηση των ουλών.

Επειδή οι πληγές μπορεί να είναι τόσο διαφορετικές, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας αφού πάτε σπίτι από το νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί θα ζητήσουν από τους ασθενείς:

• Κρατήστε την πληγή καλυμμένη με καθαρό επίδεσμο μέχρι να μην αποστραγγιστεί περισσότερο υγρό από αυτήν. Ένας γιατρός ή νοσοκόμα θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να αλλάζετε το ντύσιμό σας και πόσο συχνά.
• Περιμένετε περίπου 2-4 ημέρες μετά το χειρουργείο πριν κάνετε ντους. Επειδή κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, ρωτήστε τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας τι πρέπει να κάνετε προτού μπορέσετε να κάνετε ξανά ντους.
• Αποφύγετε το μούλιασμα στην μπανιέρα ή το κολύμπι μέχρι την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό σας. Η βρωμιά στο νερό μπορεί να εισχωρήσει στην πληγή και να τη μολύνει. Επίσης, υπάρχει κίνδυνος μια πληγή να διαλυθεί αν βραχεί πολύ.
• Προσπαθήστε να κρατήσετε τα κατοικίδια ζώα μακριά από την πληγή.
• Αποφύγετε να μαζεύετε ή να γρατσουνίζετε κηλίδες. Μια ψώρα μπορεί να φαγούρα καθώς το δέρμα από κάτω θεραπεύεται, αλλά το μάζεμα ή το ξύσιμο μπορεί να σχίσει το νέο δέρμα από κάτω. Η πληγή θα πάρει περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί και η ουλή που αφήνει μπορεί να είναι χειρότερη.

Το σώμα μας βασίζεται σε βιταμίνες και μέταλλα για να θεραπευτεί. Προσπαθήστε να τρώτε υγιεινά τρόφιμα-ειδικά πολλά φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνες και άπαχες πρωτεΐνες-ενώ η πληγή σας επουλώνεται. Πίνετε άφθονο νερό και τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες όπως δημητριακά ολικής αλέσεως για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. (Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι μια παρενέργεια του πόνου.)

Η πληγή σου μπορεί να επουλωθεί γρήγορα, αλλά οι ουλές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Για παχιά ουλές, δοκιμάστε να κάνετε μασάζ στην περιοχή με λοσιόν ή βαζελίνη. Αυτό βοηθά το κολλαγόνο να αναμειχθεί με την ελαστίνη στο περιβάλλον δέρμα, μειώνοντας μερικά από τα σημάδια. Αλλά ρωτήστε το γιατρό σας ή μια νοσοκόμα φροντίδας πληγών εάν το μασάζ της πληγής είναι καλή ιδέα πριν το δοκιμάσετε.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Εάν μολυνθεί μια βαθιά ή μεγάλη πληγή, μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Καλέστε αμέσως τον γιατρό ή τον χειρουργό σας εάν συμβεί κάτι από αυτά:

• Αναπτύσσετε πυρετό ή πρησμένους αδένες (ή και τα δύο).
• Έχετε αυξημένο πόνο ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τον πόνο, ή ο πόνος ακτινοβολεί έξω από την περιοχή του τραύματος.
• Η περιοχή γύρω από την πληγή διογκώνεται περισσότερο.
• Υπάρχει μια διευρυνόμενη περιοχή ερυθρότητας γύρω από την πληγή ή κόκκινες ραβδώσεις στο δέρμα γύρω από την πληγή.
• Βλέπετε αίμα ή πύον να αποστραγγίζονται από την πληγή.
• Έχετε σημάδια αφυδάτωσης, όπως λιγότερη ούρηση, σκούρο κατούρημα, ξερό στόμα, ή βυθισμένα μάτια.

Υπάρχουν καλά νέα για την επούλωση πληγών όταν είστε έφηβοι:Η ηλικία είναι με το μέρος σας επειδή τα νεαρά σώματα θεραπεύονται γρηγορότερα.

Μπορεί να είναι απογοητευτικό να πρέπει να συγκρατηθείς σε δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός ενώ επουλώνεται μια πληγή. Αλλά αν προσέχετε καλά τον εαυτό σας και ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας, δεν θα αργήσει η πληγή να είναι μια μακρινή ανάμνηση.