• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Επεξήγηση της δίδυμης χοριονικότητας

Η ορολογία που σχετίζεται με μια δίδυμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι συγκεχυμένη και συντριπτική. Το να ανακαλύψετε ότι έχετε δίδυμα είναι μόνο η αρχή μιας συναρπαστικής εμπειρίας. Μαζί με την προσαρμογή στην ιδέα της απόκτησης δύο μωρών ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλά να μάθουμε. Ακολουθεί ένας οδηγός για την κατανόηση αυτών των όρων και τι σημαίνουν για τα αναπτυσσόμενα έμβρυα.

Κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, μπορεί να έχετε ακούσει τους όρους «Di/Di» ή «Mo/Di» που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τα δίδυμα. Αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται για να ταξινομήσουν και να εξηγήσουν την ανατομία των διδύμων στη μήτρα. Παρόλο που μπορεί να ακούγεται σαν πολύ ιατρικό φαγοπότι, είναι σημαντικές έννοιες για τους γονείς επειδή ορισμένα δίδυμα κινδυνεύουν από επιπλοκές.

Δίδυμα στη μήτρα

Ας ξεκινήσουμε με την κατανόηση του περιβάλλοντος. Στη μήτρα, ένα έμβρυο μεγαλώνει μέσα στη μήτρα της μητέρας του. Ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας και εξυπηρετεί τον διπλό σκοπό της απομάκρυνσης των αποβλήτων και της παροχής θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Συνδέεται μέσω του ομφάλιου λώρου με το μωρό.

Το έμβρυο περικλείεται σε έναν σάκο γεμάτο υγρό που περιβάλλεται από μια λεπτή μεμβράνη, που ονομάζεται αμνίον. Μια δεύτερη μεμβράνη, που ονομάζεται χόριο, περιβάλλει τον αμνιακό σάκο. Ας το αναλύσουμε:

• Mo :Σημαίνει ένα
• Di :Σημαίνει δύο
• Χόριο :Είναι η εξωτερική μεμβράνη
• Αμνίων :Είναι η εσωτερική μεμβράνη, η οποία σχηματίζει έναν σάκο γεμάτο με αμνιακό υγρό που περιέχει το έμβρυο

Όροι Mo Twin

Αυτοί οι όροι περιγράφουν δίδυμα -πάντα μονοζυγωτικά δίδυμα- που μοιράζονται ένα περιβάλλον. Είναι κλεισμένα σε ΕΝΑ αμνιακό σάκο και/ή ΕΝΑ χορίο:

• Μονοχοριακό :Ένα χορίο
• Μονοαμνιακό (ή μονοαμνιονικό) :One amnion

Όροι Di Twin

Αυτοί οι όροι περιγράφουν δίδυμα - τα οποία μπορεί να είναι μονοζυγωτικά ή διζυγωτικά - που το καθένα έχει ξεχωριστό σάκο. Υπάρχουν δύο πλακούντες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πλακούντες συγχωνεύονται σε έναν:

• Διχοριακό :Δύο ξεχωριστά χοριόν
• Διαμνιακή :Δύο αμνιακός/δύο αμνιακός σάκος

Συνδυασμοί

Ας τα δούμε λοιπόν συνδυαστικά. Η πλειοψηφία των διδύμων είναι di/di, δηλαδή διχοριονικά, διαμνιακά. Αυτό σημαίνει ότι αναπτύχθηκαν χωριστά, το καθένα με τον δικό του πλακούντα και τους δικούς του σάκους.

Έτσι αναπτύσσονται όλα τα διζυγωτικά ή αδερφικά δίδυμα. Επιπλέον, μερικά μονοζυγωτικά (πανομοιότυπα) δίδυμα θα σχηματιστούν επίσης με αυτόν τον τρόπο, ανάλογα με το πόσο νωρίς μετά τη σύλληψη χωρίζεται το ωάριο.

Ωστόσο, ορισμένα μονοζυγωτικά δίδυμα θα είναι mo/di ή mo/mo. Αυτό σημαίνει ότι είναι μονοχοριακά αλλά διαμνιακά, ή είναι μονοχοριακά και μονοαμνιακά. Τα δίδυμα δεν μπορούν να είναι di/mo.

Εάν υπάρχουν δύο χοριόντα, τότε δεν μπορούν να βρίσκονται στον ίδιο αμνιακό σάκο, καθώς είναι η πιο εσωτερική μεμβράνη και, εξ ορισμού, θα διαχωριστούν. Ας το αναλύσουμε περαιτέρω.

• Di/Di (διχοριονικό/διαμνιακό) :Πρόκειται για δίδυμα που είναι χωριστά, με χωριστά χοριακά και στον δικό τους αμνιακό σάκο. (Μερικές φορές ορίζεται ως DCDA.)
• Mo/Di (μονοχοριακό/διαμνιακό) :Πρόκειται για δίδυμα που βρίσκονται σε ξεχωριστούς αμνιακούς σάκους αλλά περιέχονται στην ίδια εξωτερική μεμβράνη. Υπάρχει ένας ενιαίος, κοινός πλακούντας. (Μερικές φορές ορίζεται ως MCDA.)
• Mo/Mo (μονοχοριακό/μονοαμνιακό) : Πρόκειται για δίδυμα που βρίσκονται σε έναν αμνιακό σάκο, με ένα μόνο χόριο. Υπάρχει ένας ενιαίος, κοινός πλακούντας. (Μερικές φορές ορίζεται ως MCMA.)

• Τα δίδυμα Di/Di είναι σαν δύο σπίτια στην ίδια γειτονιά . Κάθε μωρό ζει στο δικό του σπίτι και διαχειρίζεται τους δικούς του πόρους.
• Τα δίδυμα Mo/Di είναι σαν δύο διαμερίσματα στο ίδιο κτίριο . Κάθε μωρό μένει στο ίδιο κτίριο, αλλά έχει τον δικό του ιδιωτικό χώρο. Χωρίζονται από εσωτερικούς τοίχους και πόρτες, αλλά το εξωτερικό του κτιρίου είναι κοινόχρηστο.
• Τα δίδυμα Mo/Mo είναι σαν δύο άτομα που ζουν στο ίδιο δωμάτιο στο ίδιο σπίτι ή διαμέρισμα. Μοιράζονται τους πόρους που έρχονται στο χώρο μέσα στους ίδιους τοίχους.

Πώς αναγνωρίζεται η δίδυμη χοριονικότητα;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εξέταση του πλακούντα και των μεμβρανών μέσω υπερήχων μπορεί μερικές φορές να επιβεβαιώσει τη χοριονικότητα. Ένα υπερηχογράφημα, συνήθως στην αρχή της εγκυμοσύνης, θα ελέγξει για έναν ή δύο πλακούντες και το πάχος των μεμβρανών.

Μια παχύτερη μεμβράνη μπορεί να υποδεικνύει δίδυμα di/di, ενώ μια λεπτή μεμβράνη ή η απουσία μεμβράνης μπορεί να σηματοδοτεί mo/di ή mo/mo δίδυμα. Οι υπερηχογράφοι μπορούν επίσης να ελέγξουν για το "σύμβολο twin peak", που ονομάζεται επίσης "σήμα λάμδα" λόγω της ομοιότητάς του με το ελληνικό γράμμα λ. Σχηματίζεται εκεί όπου οι δύο πλακούντες και οι σάκοι εφάπτονται σε δίδυμα di/di. Μια δομή σε σχήμα Τ μπορεί υποδεικνύουν mo/di δίδυμα.

Ωστόσο, η μόνη οριστική επιβεβαίωση των διδύμων di/di κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι όταν τα μωρά αναγνωρίζονται ως ένα αγόρι και ένα κορίτσι. Αν είναι διαφορετικού φύλου, είναι διζυγωτικά, με σπάνιες εξαιρέσεις. Να θυμάστε ότι όλα τα διζυγωτικά δίδυμα είναι di/di, ενώ τα μονοζυγωτικά δίδυμα μπορεί να είναι di/di, mo/di ή mo/mo.

Μετά τον τοκετό, μια παθολογική ανάλυση του πλακούντα και των μεμβρανών μπορεί να δώσει κάποια εικόνα. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε τη χοριονικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να παρακολουθήσετε και να αντιμετωπίσετε τυχόν πιθανές επιπλοκές.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις;

Η γνώση της χοριονικότητας των διδύμων μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του κινδύνου και στον καθορισμό ενός σχεδίου θεραπείας για την παροχή της κατάλληλης προγεννητικής φροντίδας για βέλτιστη έκβαση της δίδυμης εγκυμοσύνης. Τα διχοριακά/διαμνιακά (di/di) δίδυμα παρουσιάζουν γενικά λιγότερους επιπλέον κινδύνους.

Ωστόσο, τα δίδυμα mo/di και mo/mo θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά γιατί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές. Το σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο (TTTS) ή η αλληλουχία δίδυμης αναιμίας-πολυκυτταραιμίας (TAPS) μπορεί να αναπτυχθεί σε δίδυμα mo/di. Τα δίδυμα Mo/mo μπορούν να τεθούν σε κίνδυνο λόγω εμπλοκής του κορδονιού.