• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι οι Μονοαμνιωτικοί-Μονοχorialικοί (MoMo) Δίδυμοι;

Οι όροι MoMo και mono-mono είναι συντομογραφίες για "μονοαμνιωτικοί-μονοχorialικοί" και αναφέρονται σε δίδυμους που αναπτύσσονται σε ένα ενιαίο αμνιωτικό σάκος και μοιράζονται μια κοριόνα. Οι λέξεις μεταφράζονται буквалικά να σημαίνουν ένα ενιαίο χορίον (εξωτερική μεμβράνη που περιβάλλει ένα έμβρυο) και ένα ενιαίο αμνιωτικό σάκος (η τσάντα των νερών που περιέχει τα έμβρυα). Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια και μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο για τα μωρά λόγω συνθήκης ομφαλοφλέβας και άλλων ζητημάτων.

Πώς σχηματίζονται οι MoMo Δίδυμοι

Οι μονοζυγωτικοί (ίδιους) δίδυμοι αναπτύσσονται από έναν ενιαίο συνδυασμό ωαριού-σπέρματος που χωρίζει σε δύο. Αν η διάσπαση καθυστερήσει, συνήθως μια εβδομάδα ή около μετά την σύλληψη, οι διαδικασίες ανάπτυξης κοριόνας, χορίον, και αμνιωτικού σάκου είναι ήδη σε εξέλιξη. Τα δύο έμβρυα θα αναπτύξουν τότε μέσα σε ένα ενιαίο, κοινό σακό, οδηγώντας σε MoMo δίδυμους.

Μόνο περίπου το 1% των κυήσεων δίδυμων είναι μονοαμνιωτικές.

Η πλειοψηφία των μονοζυγωτικών δίδυμων θα αναπτύξει με ξεχωριστούς σάκους, ή μερικές φορές με ξεχωριστούς αμνιώνες μέσα σε κοινό χορίον, οι οποίοι περιγράφονται ως μονοχorialικοί-διαμνιωτικοί ή MoDi. Τα μωρά MoMo έχουν πάντα ίδια χαρακτηριστικά και είναι του ίδιου φύλου γιατί προέρχονται από το ίδιο σύνολο γονιδίων.

Διάγνωση

Οι περισσότερες κυήσεις δίδυμων παρακολουθούν τακτικά με ηχογραφία. Οι γιατροί θα ψάξουν για την παρουσία ενός διαχωριστικού μεμβράνης που υποδεικνύει ότι τα δύο έμβρυα είναι σε ξεχωριστούς σάκους.

Η απουσία μεμβράνης ή μια λεπτή ή ασαφής γραμμή μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάλυση για να επιβεβαιωθεί η κατάσταση. Η ηχογραφία είναι ο μόνος τρόπος να ανιχνευθούν οι MoMo δίδυμοι.

Οι MoMo δίδυμοι συχνά διαγνωρίζονται λάθος στις πρώιμες εβδομάδες της κύησης όταν η μεμβράνη είναι τόσο λεπτή încât να είναι σχεδόν αόρατη. Συχνά, μια μεταγενέστερη ηχογραφία αποκαλύπτει μια διαχωριστική μεμβράνη επιβεβαιώνοντας ότι οι δίδυμοι είναι στην πραγματικότητα μονοχorialικοί-διαμνιωτικοί.

Κίνδυνοι

Οι έγκυοι γονείς MoMo πολλαπλών πρέπει να φροντίζονται από έναν περινατολόγιο (μαϊκευτή ειδικευμένο σε ριψοκίνδυνες κυήσεις) ή τουλάχιστον να συμβουλευτεί έναν γιατρό με εμπειρία σε MoMo δίδυμους. Οι μονοαμνιωτικοί-μονοχorialικοί δίδυμοι αντιμετωπίζουν πολλούς πιθανούς κινδύνους υγείας καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης.

Περιπλοκές Ομφαλοφλέβας

Τα έμβρυα των δίδυμων συνδέονται με την κοινή κοριόνα μέσω των δικών τους ομφαλοφλεβών, οι οποίες προσφέρουν αίμα και θρεπτικά συστατικά που τους βοηθούν να μεγαλώσουν και να αναπτυχθούν. Καθώς τα μωρά κινούνται γύρω στον ίδιο αμνιωτικό σακό στη μήτρα, οι φλέβες μπορούν να σταυροδρόμισουν ή να πιέσουν η μια την άλλη, κόβοντας αυτές τις ζωτικές γραμμές ζωής.

Αυτό μπορεί να είναι μια βιωματικά απειλητική κατάσταση. Χρόνο που οι φλέβες είναι τυλιγμένες ή συμπιεσμένες, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος βλάβης στις φλέβες—και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος θανάτου για ένα ή και τα δύο μωρά.

Σύνδρομο Μεταμόσσευσης Δίδυμο-σε-Δίδυμο

Οι MoMo δίδυμοι είναι ευπαθείς στο σύνδρομο μεταμόσσευσης δίδυμο-σε-δίδυμο (TTTS), το οποίο συμβαίνει όταν ένας δίδυμος (ο δότης) παρέχει ουσιαστικά μια μεταμόσσευση αίματος σε έναν άλλο δίδυμο (ο λήπτης). Ο λήπτης δίδυμος λαμβάνει συχνά το πλειοψηφία της διατροφής στη μήτρα, αφήνοντας τον δότη δίδυμο υπολειτουργικό (μικρότερο και συχνά ανοσμικός).

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει TTTS σε οποιοδήποτε σύνολο δίδυμων εξετάζοντας τα επίπεδα υγρού στα αμνιωτικά τους σάκους. Ωστόσο, το γεγονός ότι οι MoMo δίδυμοι έχουν μόνο ένα σακό κάνει τη διάγνωση TTTS πολύ πιο δύσκολη. Η σύγκριση της φυσικής ανάπτυξης και των δύο δίδυμων είναι ο μόνος τρόπος διάγνωσης αυτής της πάθησης πριν τη γέννα.

Ασυνήθιστα Επίπεδα Αμνιωτικού Υγρού

Οι MoMo δίδυμοι μπορούν να επηρεαστούν από επίπεδα αμνιωτικού υγρού που είναι είτε πολύ χαμηλά (ολιγυδαμνιός) είτε πολύ υψηλά (πολυυδαμνιός). Χαμηλή παροχή αίματος σε έναν από τους δίδυμους θα οδηγήσει σε λιγότερο αμνιωτικό υγρό.

Αυτό περιορίζει την κίνηση, το μέγεθος της κύστης, και τη συνολική έμβρυων ανάπτυξη, εκτός από τη μείωση της προστασίας από τη συμπίεση της ομφαλοφλέβας στη μήτρα. Μια μεγαλύτερη από το κανονικό παροχή αίματος θα έχει ως αποτέλεσμα περιττό αμνιωτικό υγρό, οδηγώντας σε εκτεταμένη κύστη και την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανισότητα βάρους μπορεί να είναι ανησυχητική στους MoMo δίδυμους καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς ανάπτυξης στη μήτρα, γνωστούς ως εσωμητριακή περιορισμός ανάπτυξης (IUGR).

Χαμηλό Βάρος Γέννησης

Το χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται ανεξάρτητα με μειωμένες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλότερο κίνδυνο αναπηρίας και προβλημάτων υγείας στη ζωή. Οι MoMo δίδυμοι έχουν τέσσερις φορές τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης σε σύγκριση με κυήσεις στις οποίες κάθε έμβρυο έχει δική του κοριόνα.

Προγεννητική Γέννα

Μετά τις 24 εβδομάδες, το ποσοστό επιβίωσης των MoMo δίδυμων είναι περίπου 75% έως 80%. Πολλοί MoMo δίδυμοι ζουν βιωματικά απειλητικές περιπλοκές από τις 26 εβδομάδες, οδηγώντας σε αυθόρμητη προγεννητική παράδοση ή σε μια νωρίτερα από το προγραμματισμένο keisereia τομής (C-section). Η προγεννητική παράδοση συχνά συνδέεται με έναν αριθμό άλλων βιωματικά απειλητικών καταστάσεων.

Παρακολούθηση και Θεραπεία

Ευτυχώς, η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει στους γιατρούς να παρατηρούν τα μωρά στη μήτρα και να παρακολουθούν την κατάσταση. Υψηλής ανάλυσης ηχογραφίες, απεικόνιση Doppler, και τεστ μη στρες βοηθούν να αξιολογηθούν τα συμπτώματα και να εντοπιστούν πιθανά προβλήματα ομφαλοφλέβας.

Η σύμπλεξη και συμπίεση ομφαλοφλέβας είναι συνήθως αργές διαδικασίες, οπότε οι γονείς και οι ιατροί φροντιστές έχουν χρόνο να πάρουν αποφάσεις. Ορισμένες καταστάσεις θα απαιτούν στενή παρακολούθηση της κύησης στο νοσοκομείο. Μερικές φορές στεροειδή μπορεί να διαχειριστούν για να ενισχύσουν την ανάπτυξη των πνευμόνων των μωρών και να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους επιβίωσης έξω από τη μήτρα.

Δεν υπάρχει εγκεκριμένη θεραπεία ή διαδικασία για να αντιμετωπιστούν οι κίνδυνοι των MoMo δίδυμων. Η μόνη λύση είναι η γέννα των μωρών. Εδώ είναι ο λόγος που όλα τα μωρά MoMo γεννιούνται προγεννέτες.

Οι γιατροί πρέπει να ισορροπήσουν τους κινδύνους της κατάστασης των μωρών στη μήτρα έναντι των συνέπειων της προγεννητικότητας. Ένα C-section είναι υποχρεωτικό για τα μωρά MoMo για να αποφευχθεί η πρόλαψι ομφαλοφλέβας, μια κατάσταση που συμβαίνει όταν η φλέβα του δεύτερου μωρού εκτοξεύεται καθώς το πρώτο μωρό γεννιέται.

Αν η συμπίεση ομφαλοφλέβας συμβεί νωρίτερα στην κύηση, τα μωρά μπορεί να μην μπορέσουν να επιβιώσουν. Ο κίνδυνος σύμπλεξης και συμπίεσης ομφαλοφλέβας είναι απλώς πολύ μεγάλος μετά τις 34 εβδομάδες, οπότε όλοι οι MoMo δίδυμοι γεννιούνται με C-section περίπου στις 34 εβδομάδες (αν δεν γεννηθούν νωρίτερα).