• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι τα μονοαμνιακά-μονοχοριακά (MoMo) δίδυμα;

Οι όροι MoMo και μονο-μονόχρωμο είναι σύντομη του όρου «μονοαμνιακό-μονοχοριακό» και αναφέρονται σε δίδυμα που αναπτύσσονται σε έναν μόνο αμνιακό σάκο και μοιράζονται έναν πλακούντα. Οι λέξεις κυριολεκτικά μεταφράζονται ότι σημαίνουν ένα μόνο χόριο (εξωτερική μεμβράνη που περιβάλλει ένα έμβρυο) και έναν μόνο αμνιακό σάκο (ο ασκός με τα νερά που περιέχει τα έμβρυα). Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια και μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο για τα μωρά λόγω εμπλοκής του λώρου και άλλων προβλημάτων.

Πώς σχηματίζονται τα δίδυμα MoMo

Τα πανομοιότυπα (μονοζυγωτικά) δίδυμα αναπτύσσονται από έναν μοναδικό συνδυασμό ωαρίου-σπερματοζωαρίων που χωρίζεται στα δύο. Εάν η διάσπαση καθυστερήσει, συνήθως μια εβδομάδα περίπου μετά τη σύλληψη, οι διαδικασίες ανάπτυξης πλακούντα, χορίου και αμνιακού σάκου είναι ήδη σε εξέλιξη. Στη συνέχεια, τα δύο έμβρυα θα αναπτυχθούν μέσα σε έναν κοινό, κοινό σάκο, με αποτέλεσμα δίδυμα MoMo.

Μόνο το 1% περίπου των δίδυμων κυήσεων είναι μονοαμνιακές.

Η πλειονότητα των μονοζυγωτικών διδύμων θα αναπτυχθεί με χωριστούς σάκους ή μερικές φορές με ξεχωριστά αμνία μέσα σε ένα κοινό χόριο, τα οποία περιγράφονται ως μονοχοριακά-διαμνιακά ή MoDi. Τα μωρά MoMo έχουν πάντα τα ίδια χαρακτηριστικά και είναι του ίδιου φύλου επειδή προέρχονται από το ίδιο σύνολο γονιδίων.

Διάγνωση

Οι περισσότερες δίδυμες κυήσεις παρακολουθούνται τακτικά με υπερηχογράφημα. Οι γιατροί θα αναζητήσουν την παρουσία μιας διαχωριστικής μεμβράνης που υποδεικνύει ότι τα δύο έμβρυα βρίσκονται σε χωριστούς σάκους.

Η έλλειψη μεμβράνης ή λεπτής ή ασαφής γραμμής μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάλυση για να επιβεβαιώσει την κατάσταση. Ο υπέρηχος είναι ο μόνος τρόπος ανίχνευσης δίδυμων MoMo.

Τα δίδυμα MoMo συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν η μεμβράνη είναι τόσο λεπτή που είναι σχεδόν αόρατη. Συχνά, ένας μεταγενέστερος υπέρηχος αποκαλύπτει μια διαχωριστική μεμβράνη που επιβεβαιώνει ότι τα δίδυμα είναι στην πραγματικότητα μονοχοριακά-διαμνιακά.

Κίνδυνοι

Οι έγκυοι γονείς πολλαπλών MoMo θα πρέπει να φροντίζονται από περινατολόγο (μαιευτήρα που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου) ή τουλάχιστον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με εμπειρία με δίδυμα MoMo. Τα μονοαμνιακά-μονοχοριακά δίδυμα αντιμετωπίζουν πολλούς πιθανούς κινδύνους για την υγεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές του ομφάλιου λώρου

Τα δίδυμα έμβρυα συνδέονται με τον κοινό πλακούντα μέσω των δικών τους ομφάλιων λώρων, οι οποίοι παρέχουν αίμα και θρεπτικά συστατικά που τα βοηθούν να μεγαλώσουν και να αναπτυχθούν. Καθώς τα μωρά κινούνται στον ίδιο αμνιακό σάκο στη μήτρα, τα κορδόνια μπορούν να διασταυρωθούν ή να πιεστούν το ένα πάνω στο άλλο, κόβοντας αυτά τα ζωτικά σωτήρια.

Αυτή μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Όσο περισσότερο τα κορδόνια είναι πλεγμένα ή συμπιεσμένα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης στα κορδόνια—και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος θανάτου για το ένα ή και τα δύο μωρά.

Σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο

Τα δίδυμα MoMo είναι επιρρεπή στο σύνδρομο μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο (TTTS), το οποίο συμβαίνει όταν ένας δίδυμος (ο δότης) κάνει ουσιαστικά μετάγγιση αίματος σε άλλο δίδυμο (τον λήπτη). Ο δίδυμος λήπτης συχνά λαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της τροφής στη μήτρα, αφήνοντας το δίδυμο δότη υποσιτισμένο (μικρότερο και συχνά αναιμικό).

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει TTTS σε οποιοδήποτε σύνολο διδύμων εξετάζοντας τα επίπεδα υγρών στους αμνιακούς σάκους τους. Ωστόσο, το γεγονός ότι τα δίδυμα MoMo έχουν μόνο έναν σάκο κάνει τη διάγνωση TTTS πολύ πιο δύσκολη. Η σύγκριση της φυσικής ανάπτυξης και των δύο διδύμων είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της πάθησης πριν από τη γέννηση.

Μη φυσιολογικά επίπεδα αμνιακού υγρού

Τα δίδυμα MoMo μπορεί να επηρεαστούν από τα επίπεδα αμνιακού υγρού που είναι είτε πολύ χαμηλά (ολιγοϋδράμνιο) είτε πολύ υψηλά (πολυυδράμνιο). Η χαμηλή παροχή αίματος σε ένα από τα δίδυμα θα οδηγήσει σε έλλειψη επαρκούς αμνιακού υγρού.

Αυτό περιορίζει την κίνηση, το μέγεθος της κύστης και τη συνολική ανάπτυξη του εμβρύου, επιπλέον της μείωσης της προστασίας από τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου στη μήτρα. Μια μεγαλύτερη από την κανονική παροχή αίματος θα οδηγήσει σε περίσσεια αμνιακού υγρού, οδηγώντας σε μεγέθυνση της κύστης και σε πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανισότητα βάρους μπορεί να προκαλεί ανησυχία στα δίδυμα MoMo, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς ανάπτυξης στη μήτρα, γνωστοί ως περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR).

Χαμηλό βάρος γέννησης

Το χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται ανεξάρτητα με μειωμένες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλότερο κίνδυνο για αναπηρίες και προβλήματα υγείας στη ζωή. Τα δίδυμα MoMo έχουν τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο γέννησης χαμηλού βάρους σε σύγκριση με τις εγκυμοσύνες στις οποίες κάθε έμβρυο έχει τον δικό του πλακούντα.

Πρόωρος τοκετός

Μετά από 24 εβδομάδες, το ποσοστό επιβίωσης των διδύμων MoMo είναι περίπου 75% έως 80%. Πολλά δίδυμα MoMo αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ήδη από τις 26 εβδομάδες, με αποτέλεσμα τον αυθόρμητο πρόωρο τοκετό ή νωρίτερα από την προγραμματισμένη καισαρική τομή (καισαρική τομή). Ο πρόωρος τοκετός συχνά συνδέεται με μια σειρά από άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Παρακολούθηση και θεραπεία

Ευτυχώς, η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει στους γιατρούς να παρατηρούν τα μωρά στη μήτρα και να παρακολουθούν την κατάσταση. Οι υπέρηχοι υψηλής ανάλυσης, η απεικόνιση Doppler και τα τεστ χωρίς στρες βοηθούν στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων και στον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων του λώρου.

Η εμπλοκή και η συμπίεση του λώρου είναι συνήθως αργές διαδικασίες, επομένως οι γονείς και οι ιατροί έχουν χρόνο να λάβουν αποφάσεις. Ορισμένες καταστάσεις απαιτούν στενή παρακολούθηση της εγκυμοσύνης στο νοσοκομείο. Μερικές φορές μπορεί να χορηγηθούν στεροειδή για να ενισχύσουν την ανάπτυξη των πνευμόνων των μωρών και να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους να επιβιώσουν εκτός της μήτρας.

Δεν υπάρχει εγκεκριμένη θεραπεία ή διαδικασία για την αντιμετώπιση των κινδύνων των διδύμων MoMo. Η μόνη λύση είναι ο τοκετός των μωρών. Αυτός είναι ο λόγος που όλα τα μωρά MoMo γεννιούνται πρόωρα.

Οι γιατροί πρέπει να εξισορροπήσουν τους κινδύνους της κατάστασης των μωρών στη μήτρα έναντι των συνεπειών της προωρότητας. Η καισαρική είναι υποχρεωτική για τα μωρά MoMo για να αποφύγουν την πρόπτωση του λώρου, μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ο λώρος του δεύτερου μωρού αποβάλλεται καθώς γεννιέται το πρώτο μωρό.

Εάν η συμπίεση του λώρου συμβεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, τα μωρά μπορεί να μην είναι σε θέση να επιβιώσουν. Ο κίνδυνος εμπλοκής και συμπίεσης του λώρου είναι απλώς πολύ μεγάλος μετά από 34 εβδομάδες, επομένως όλα τα δίδυμα MoMo γεννιούνται με καισαρική τομή περίπου στις 34 εβδομάδες (αν δεν γεννηθούν νωρίτερα).