• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι Συμβαίνει Αν Έχετε Έξωτοκη Έγκυο

Κάθε μήνα, ένα από τα ωοθήκιά σας απελευθερώνει ένα ωάριο σε μια σαλπιγγα. Αν δεν γίνετε έγκυο, το εσωτερικό της μήτρας σας απορρίπτεται και έρχεται η περίοδος σας. Αλλά αν ένα ωάριο γονιμωθεί με σπέρμα, κάνει το δρόμο του στη μήτρα και προσκολλάει στο εσωτερικό της μήτρας και συνεχίζει να αναπτύσσεται σε έμβρυο.

Σε περίπου 2 τοις εκατό όλων των εγκυμοσυνών, όμως, ένα γονιμωμένο ωάριο προσκολλάει έξω από τη μήτρα, συνήθως σε μια σαλπιγγα. Γνωστή ως έξωτοκη έγκυος, συμβαίνει νωρίς — πριν μερικές γυναίκες συνειδητοποιήσουν ότι είναι έγκυες. Και απαιτεί άμεση θεραπεία: Καθώς μια έξωτοκη έγκυος μεγαλώνει, μπορεί να ρήξει τη σαλπιγγα και να προκαλέσει ζειζωμική εσωτερική αιμορραγία.

Τα καλά νέα; Με έγκαιρη διάγνωση και φροντίδα, είναι δυνατόν να έχετε υγιή εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Τι είναι έξωτοκη έγκυος;

Μια έξωτοκη έγκυος (γνωστή επίσης ως σαλπιγγική έγκυος) είναι όταν ένα γονιμωμένο ωάριο προσκολλάει έξω από τη μήτρα, όπου δεν μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται κανονικά. Περίπου 2 τοις εκατό όλων των εγκυμοσυνών είναι έξωτοκες. Και περισσότερο από 90 τοις εκατό των έξωτοκών εγκυμοσυνών συμβαίνουν σε μια από τις σαλπιγγες, αν και μπορούν να συμβούν και στον τράχηλο, σε ένα ωοθήκη ή στην κοιλιά.

Αν η έξωτοκη έγκυος παραμείνει αδιέξοδη και συνεχίσει να μεγαλώνει, μπορεί να ρήξει μια σαλπιγγα και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Γι' αυτό είναι ουσιώδες να καλέσετε τον γιατρό σας αμέσως αν πιστεύετε ότι βιώνετε συμπτώματα έξωτοκής εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα νωρά σημάδια και συμπτώματα έξωτοκής εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα έξωτοκής εγκυμοσύνης αναπτύσσονται μεταξύ της 4ης και 12ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης (ή περίπου δύο έως δέκα εβδομάδες μετά τη γονίμωση). Ωστόσο, η έξωτοκη έγκυος μπορεί να είναι δύσκολη να διαγνωστεί εφόσον πολλά σημάδια — συμπεριλαμβανομένων της ευαισθησίας μαστών, ναυτίας και κούρασης — είναι παρόμοια με φυσιολογικά νωρά συμπτώματα εγκυμοσύνης.

Περιστασιακοί κολποσπάσμοι και ελαφριά κοιλιακή σταγόνωση δεν είναι αιτία για συναγερμό κατά την εγκυμοσύνη. Αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας αν βιώσετε τα εξής σημάδια έξωτοκής εγκυμοσύνης, ειδικά αν τα συμπτώματά σας διαμένουν ή επιδεινώνονται:

• Ανώμαλη ελαφριά αιμορραγία ή καφέ σταγόνωση μετά από θετικό τεστ εγκυμοσύνης
• Άλλη κοιλιακή αιμορραγία που δεν συμβαίνει στην εποχή της περιόδου σας
• Οξύς, κολικώδης κοιλιακός πόνος, συνήθως στη χαμηλότερη κοιλιά. Συχνά ξεκινά ως αδιόριστο πόνος που προχωρεί σε σπασμούς και κολποσπάσματα. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπτομενος, και μπορεί να επιδεινωθεί όταν κινείστε, τεντώνετε την κοιλιά σας ή βήχετε.
• Πόνος στο κάτω νώτο

Αν η έξωτοκη έγκυος παραμείνει αδιέξοδη και μια σαλπιγγα ρήξει, μπορεί να βιώσετε:

• Πιο βαριά αιμορραγία
• Αυξανόμενος και/ή σοβαρός οξύς κοιλιακός πόνος
• Πίεση στο ρεκτό
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω απώλειας αίματος
• Αίσθημα λιποθυμίας, ασθένειας ή ζάλης λόγω απώλειας αίματος
• Πόνος στον ώμο, λόγω της συσσώρευσης αίματος κάτω από το διαφραγμα

Ποιοι είναι οι αιτίες έξωτοκής εγκυμοσύνης;

Οι έξωτοκες εγκυμοσύνες συμβαίνουν συχνά γιατί η κίνηση ενός ωαρίου επιβραδύνει ή εμποδίζεται μετά τη γονίμωση, συνήθως γιατί μια σαλπιγγα είναι σκαριστή, παραμορφωμένη ή πιθανώς μολυσμένη ή φλεγμονωμένη. Προβλήματα με την ανάπτυξη του γονιμωμένου ωαρίου ή ορμονικές ανισορροπίες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για έξωτοκη έγκυο;

Αν και οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να αναπτύξει έξωτοκη έγκυο, οι εξής καταστάσεις συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο έξωτοκής εγκυμοσύνης:

• Φλεγμονώδης νόσος της κοιλιάς
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοίμωξεις (STI) όπως η χλαμύδια ή η γονόρροια
• Προηγούμενη έξωτοκη έγκυος. Μια γυναίκα που έχει βιώσει μια έξωτοκη έγκυο έχει περίπου 10 έως 15 τοις εκατό πιθανότητα να έχει άλλη.
• Ενδομετρίωση
• Θεραπείες γονιμότητας όπως η in vitro γονίμωση
• Σαλπιγγική χειρουργική, συμπεριλαμβανομένης σαλπιγγικής λιγάтуры, ή το να δεθούν οι σαλπιγγες σας
• Γέννηση ενώ χρησιμοποιείτε ενδομητρικό σκεύος, ή IUD. Η χρήση IUD δεν αυξάνει τον κίνδυνο έξωτοκής εγκυμοσύνης αργότερα, και μια έξωτοκη έγκυος με IUD είναι εξαιρετικά σπάνια — αλλά αν γονιμοποιηθείτε με IUD στη θέση, ο κίνδυνος σας για έξωτοκη έγκυο είναι υψηλότερος.
• Κάπνισμα
• Είστε πάνω από 35 ετών

Αν είστε σε αυξημένο κίνδυνο για έξωτοκη έγκυο, βεβαιωθείτε να δείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε να προσπαθείτε να γίνετε έγκυοι, και κλείστε ραντεβού μόλις διαπιστώσετε ότι είστε έγκυος.

Τεστ και διάγνωση έξωτοκής εγκυμοσύνης

Μια έξωτοκη έγκυος διαγνώζεται συνήθως σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες στην εγκυμοσύνη. Τα τεστ και η διάγνωση έξωτοκής εγκυμοσύνης συχνά περιλαμβάνουν:

• Γυναικολογική εξέταση
• Ενδοκοιλιακή ηχογράφηση, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει μια έξωτοκη έγκυο τόσο νωρίς όσο πέντε εβδομάδες μετά την τελευταία σας μενstruαλική περίοδο· μια ράβδος τοποθετείται μέσα στον κόλπο σας για να ελεγχθεί για αναπτυσσόμενο έμβρυο έξω από τη μήτρα.
• Αιματολογικές εξετάσεις για να ελεγχθεί το επίπεδο της ορμόνης ανθρώπινη χοριαλική γοναδοτρόπινη (hCG), η ορμόνη που παράγεται από την αυγή και αυξάνεται κατά την εγκυμοσύνη. Ένα χαμηλότερο από το κανονικό αύξηση στα επίπεδα hCG μπορεί να υποδηλώνει έξωτοκη έγκυο.
• Άλλες αιματολογικές εξετάσεις για να ελεγχθεί για σημάδια απώλειας αίματος

Θεραπεία έξωτοκής εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να διατηρηθεί μια έξωτοκη έγκυος. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για να τη θεραπεύσετε, όλες οι οποίες απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση με τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα hCG πετάνε πάλι στο μηδέν.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι μικρότερες έξωτοκες εγκυμοσύνες — όπου δεν υπάρχει έμβρυη καρδιακή παλμο και μια σαλπιγγα δεν έχει ρήξει — μπορούν συνήθως να θεραπευθούν με μεθοτρεξάτη. Το φάρμακο κρατάει τα κύτταρα από την ανάπτυξη, οπότε η εγκυμοσύνη τελειώνει και απορροφείται από το σώμα σε τέσσερις έως εξα εβδομάδες.

Μετά μια ένεση αυτού του φαρμάκου, θα υποβληθείτε σε σημαντικές παρακολουθητικές αιματολογικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα hCG μειώνονται όπως πρέπει. Αν το επίπεδο hCG σας δεν πέσει τουλάχιστον 15 τοις εκατό μεταξύ της τέταρτης έως έβδομης ημέρας μετά τη θεραπεία, απαιτείται δεύτερη δόση.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε αλκοόλ, φολικό οξύ (και σε βιταμίνες και τρόφιμα) και φάρμακα κατά του πόνου όπως το ιβουπροφαίνη για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί σωστά, καθώς και βαρύ άσκηση και σεξ (για τουλάχιστον δύο εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η έξωτοκη έγκυος μπορεί ακόμα να ρήξει, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι κάνετε τις ραντεβού σας με τον γιατρό σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του για παρακολουθητική φροντίδα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων όταν μια σαλπιγγα έχει ρήξει ή η εγκυμοσύνη είναι πιο προχωρημένη, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει χειρουργική υπό γενική αναισθησία για να αφαιρέσει μια έξωτοκη έγκυο. Οι γυναίκες συνήθως φεύγουν από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών μετά από μια λαπαροσκοπία, και ο χρόνος ανάκαμψης είναι μια εβδομάδα ή δύο.

Η χειρουργική μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό, φωτομεταδιδωτικό όργανο με κάμερα) που εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Επιτρέπει στους χειρουργούς να δουν μέσα χωρίς να χρειάζεται να κάνουν μεγαλύτερες τομές ενώ χρησιμοποιούνται χειρουργικά όργανα. Σε μερικές περιπτώσεις όπου η σαλπιγγα έχει ρήξει, μέρος ή όλη της μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.

Λαπαροτομή

Μερικές φορές χρειάζεται μεγαλύτερη τομή για να θεραπευτεί μια έξωτοκη έγκυος. Σε αυτή την περίπτωση, θα φύγετε από το νοσοκομείο σε μια ή δύο μέρες, και ο χρόνος ανάκαμψής σας θα είναι περίπου εξα εβδομάδες.

Επιπλοκές έξωτοκής εγκυμοσύνης

Χωρίς νωρίς διάγνωση έξωτοκής εγκυμοσύνης και θεραπεία, ένα γονιμωμένο ωάριο μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει στη σαλπιγγα, οδηγώντας σε ρήξη. Αν μια σαλπιγγα σπάσει, δεν μπορεί να μεταφέρει ένα γονιμωμένο ωάριο στη μήτρα στο μέλλον. Και αν μια ρήξη παραμείνει ανεπεξέργαστη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και σοκ.

Τα καλά νέα είναι ότι με νωρή ανίχνευση και φάρμακα ή χειρουργική, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το ιστό πριν συμβούν αυτές οι επιπλοκές — οπότε πάντα βεβαιωθείτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας αμέσως αν βιώνετε οποιαδήποτε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να σχετίζονται με έξωτοκη έγκυο.

Πρόληψη έξωτοκής εγκυμοσύνης

Αν και μερικοί παράγοντες είναι εκτός ελέγχου σας, υπάρχουν μερικοί τρόποι να μειώσετε τον κίνδυνο έξωτοκής εγκυμοσύνης:

• Μην καπνίζετε.
• Αν δεν προσπαθείτε αυτή τη στιγμή να γίνετε έγκυοι, χρησιμοποιείτε προφυλακτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο σύλληψης STI.
• Τεσταριστείτε αν είστε σε κίνδυνο να συλλέξετε STI, ώστε να μπορείτε να θεραπευθείτε άμεσα.
• Δείτε τον γιατρό σας για πιθανές θεραπείες αν πάσχετε από ενδομετρίωση.

Και φυσικά οποτεδήποτε προσπαθείτε να γίνετε έγκυοι, ο καλύτερος τρόπος να μείνετε υγιείς είναι να ασκείτε, να τρώτε καλά και να θυμάστε να λαμβάνετε καθημερινά προεγκυμοσυνεσ βιταμίνες.

Αντιμετώπιση απώλειας εγκυμοσύνης

Αν και συμβαίνει νωρίς, μια έξωτοκη έγκυος είναι μια απώλεια ακριβώς όπως οποιαδήποτε άλλη έξωτοκη έγκυος — ειδικά αν έχετε σχεδιάσει για ένα παιδί. Μπορεί να νιώσετε λυπημένοι ή σε σοκ, και η συναισθηματική θεραπεία μπορεί να πάρει χρόνο. Ανελαθείτε στους φίλους και την οικογένεια για υποστήριξη μετά από απώλεια εγκυμοσύνης, και σκεφτείτε μια ομάδα υποστήριξης ή συμβουλευτική για πένθος.

Γίνεσθε ξανά έγκυοι μετά από έξωτοκη έγκυο

Το να έχετε μια έξωτοκη έγκυο πρέπει να έχει μικρό αντίκτυπο στην μελλοντική γονιμότητα σας. Ακόμα κι αν έχετε χάσει μια σαλπιγγα, η άλλη πρέπει να αναλάβει.

Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι περίπου δύο τρίτα των γυναικών που θεραπεύτηκαν για έξωτοκη έγκυο γονιμοποιούνται και έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη εντός δύο ετών. Μέσος όρος, περίπου 85 τοις εκατό των ζευγαριών που δεν έχουν βιώσει έξωτοκη έγκυο γονιμοποιούνται εντός ενός χρόνου προσπαθειών.

Να γνωρίζετε ότι το να έχετε μια έξωτοκη έγκυο αυξάνει τον κίνδυνο σας να έχετε άλλη, και οι ίδιοι παράγοντες που οδήγησαν σε αυτή την πρώτη φορά μπορεί να είναι ακόμα στην εργασία.

Αν θέλετε να δοκιμάσετε και να γίνετε ξανά έγκυοι, βεβαιωθείτε να δείτε τον γιατρό σας για έναν έλεγχο και παρακολουθητικές αιματολογικές εξετάσεις πρώτα για να βεβαιωθείτε ότι η ορμόνη εγκυμοσύνης hCG έχει πέσει σε ανιχνεύσιμο επίπεδο. Μπορεί να είναι καλή ιδέα να περιμένετε μέχρι να έχετε τρεις έως εξα μενstruαλικούς κύκλους πριν προσπαθήσετε να γίνετε ξανά έγκυοι.