• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Μεταλόχεια κατάθλιψη:σημεία, συμπτώματα και επιλογές θεραπείας

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στις διασημότητες όπως η Chrissy Teigen και η Serena Williams που ανοίχτηκαν για τους αγώνες τους, βλέπουμε περισσότερες συζητήσεις για όλες τις περιγεννητικές διαταραχές διάθεσης ή άγχους (PMAD), τις οποίες αντιμετωπίζει έως και το 25% των γυναικών στις ΗΠΑ. από τα πιο κοινά PMAD είναι η περιγεννητική ή επιλόχεια κατάθλιψη ή PPD, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες στο παρελθόν, θλίψη, φόβο να μην είσαι καλός γονέας ή αδιαφορία για το μωρό και τους αγαπημένους και διάφορα άλλα συμπτώματα. Η PPD επηρεάζει έως και 1 στις 8 γυναίκες σε εθνικό επίπεδο και έως 1 στις 5 γυναίκες σε ορισμένες πολιτείες, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Η Irene Little, μια μαμά και διδάκτωρ ψυχολογίας από το Frisco του Τέξας, βίωσε το PPD από πρώτο χέρι μετά τη γέννηση του γιου της. Άρχισε να νιώθει συγκλονισμένη, απογοητευμένη, κλάμα και μερικές φορές αβοήθητη. «Βρέθηκα στο γραφείο του παιδιάτρου του γιου μου για μια επίσκεψη στο μωρό και κατέληξε να μου προτείνει να μιλήσω με τον γιατρό μου για να λάβω βοήθεια», εξηγεί. «Αρχικά, ο γιατρός μου ήταν απορριπτικός, αλλά αφού έκανα κάποια υποστήριξη για τον εαυτό μου, συμφώνησε να μου συνταγογραφήσει ένα ήπιο αντικαταθλιπτικό, το οποίο βοήθησε». Η Λιτλ λέει ότι έπαιρνε φάρμακα για περίπου έξι μήνες πριν νιώσει σαν τον «προηγούμενο εαυτό της».

Ενώ η αυξανόμενη ευαισθητοποίηση έχει οδηγήσει σε ταχύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία, υπάρχει περιθώριο βελτίωσης:«Καθώς εκτιμάται ότι διαγιγνώσκεται λιγότερο από το 30% της περιγεννητικής κατάθλιψης και λιγότερες από τις μισές από αυτές τις γυναίκες λαμβάνουν οποιαδήποτε θεραπεία, απαιτείται αυξημένη εκπαίδευση και ευαισθητοποίηση για αφαιρέστε το στίγμα που περιβάλλει αυτήν την ιατρική πάθηση», σημειώνει η Δρ. Κριστίνα Μ. Δεληγιαννίδη, ψυχίατρος, αναπληρώτρια καθηγήτρια στα Ινστιτούτα Ιατρικής Έρευνας Feinstein και διευθύντρια της υγείας της συμπεριφοράς των γυναικών στο νοσοκομείο Zucker Hillside στο Κουίνς της Νέας Υόρκης.

Ποια είναι λοιπόν τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης; Και αν υποφέρετε, ποιοι είναι μερικοί τρόποι να το αντιμετωπίσετε; Ζητήσαμε από τους ειδικούς μας να σταθμίσουν.

Είναι φυσιολογικό το άγχος μετά την απόκτηση μωρού;

Δεδομένου του πόση αλλαγή, ενθουσιασμό και προσαρμογή έρχεται με μια εγκυμοσύνη και τις ευθύνες που σχετίζονται με ένα μωρό, είναι απολύτως φυσιολογικό να αγχώνεσαι μετά τον τοκετό, λέει η Victoria Nungesser, αδειούχος κλινική κοινωνική λειτουργός και ψυχοθεραπεύτρια στο Newtown του Κονέκτικατ.

Και υπάρχει ένα ορισμένο επίπεδο άγχους που μπορεί να αποδοθεί στην καλωδίωση του εγκεφάλου σας, λέει η Megan Ellow, αδειούχος κλινική κοινωνική λειτουργός που βλέπει ασθενείς στο Nest Counseling &Wellness, ένα ιδιωτικό ιατρείο που εστιάζει στην περιγεννητική ψυχική υγεία. «Σε αντίθεση με άλλα ζώα που είναι ανεξάρτητα κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση, τα ανθρώπινα μωρά γεννιούνται η επιβίωση εξαρτάται πλήρως από τους φροντιστές μας», σημειώνει. "Το άγχος που νιώθετε και αυτά τα "σενάρια χειρότερης περίπτωσης" που διατρέχουν το κεφάλι σας είναι απλώς ο εγκέφαλός σας που προσπαθεί να κρατήσει το μωρό σας ασφαλές και προστατευμένο."

Τούτου λεχθέντος, εάν αυτό το άγχος δεν βελτιώνεται ή δεν υποχωρεί μετά από έναν ή δύο μήνες, μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι παλεύετε με ένα PMAD — όπως το PPD ή το επιλόχειο άγχος (PPA) — και θα επωφεληθείτε από τη θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης;

Πολλοί νέοι γονείς βιώνουν το «baby blues», το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε δύο έως τρεις ημέρες μετά τη γέννηση και να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG). Ωστόσο, τα συμπτώματα PPD διαρκούν περισσότερο και είναι πιο σοβαρά, λέει η αδειούχος επαγγελματίας σύμβουλος Kristy Christopher-Holloway.

Το CDC σημειώνει ότι τα συμπτώματα PPD ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κλάμα πιο συχνά από το συνηθισμένο.
• Αισθήματα θυμού.
• Αποχώρηση από αγαπημένα πρόσωπα.
• Αισθάνεστε μούδιασμα ή αποσύνδεση από το μωρό σας.
• Ανησυχείτε ότι θα πληγώσετε το μωρό.
• Αισθάνεστε ενοχές που δεν είστε καλός γονέας ή αμφιβάλλετε για την ικανότητά σας να φροντίζετε το μωρό.

Ο Δεληγιανίδης διευκρινίζει ότι η περιγεννητική κατάθλιψη χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:

• Έντονη θλίψη.
• Άγχος.
• Απώλεια ενδιαφέροντος και απόλαυσης για συνήθεις δραστηριότητες, σχέσεις και το βρέφος.
• Μηρυκαστικές ενοχές για το ότι δεν είσαι αρκετά καλή σύντροφος και μητέρα και κάποιοι μετανιώνουν ότι μείνουν έγκυος.
• Εντατική διαταραχή του ύπνου μετά τον τοκετό λόγω ανησυχητικών σκέψεων.
• Ακραία εξάντληση.
• Σοβαρή δυσκολία στη διατήρηση των καθημερινών τους δραστηριοτήτων (π.χ. προετοιμασία γευμάτων, καθάρισμα).
• Θυσία της αυτοφροντίδας (π.χ. ντους, φαγητό, βούρτσισμα των δοντιών), με τους γονείς να χρησιμοποιούν τη μοναδική τους ενέργεια για να φροντίσουν το βρέφος τους.

Αυτό που ονομάζουμε PPD είναι πραγματικά περιγεννητική κατάθλιψη — που σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της περιγεννητικής περιόδου, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, λέει ο Ellow. «Μπορεί επίσης να επηρεάσει πατέρες/γονείς που δεν γεννούν», σημειώνει.

Πότε ξεκινά η επιλόχεια κατάθλιψη;

Η PPD μπορεί να διαγνωστεί εντός του πρώτου ή δύο ετών μετά τη γέννηση, σύμφωνα με τον Christopher-Holloway. Για τον Little, τα συμπτώματα εμφανίστηκαν περίπου έξι μήνες μετά τον τοκετό. «Ήταν λίγο δύσκολο για τον γιατρό μου και εγώ να συνειδητοποιήσω ότι ήταν PPD λόγω του κενού μεταξύ του χρόνου που γέννησα το μωρό μου και του πότε άρχισαν τα συμπτώματα», λέει.

Πόσο καιρό διαρκεί η επιλόχεια κατάθλιψη;

Το χρονικό διάστημα που μπορεί να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της προδιάθεσης για PMAD, όταν αναζητάτε βοήθεια και την αποτελεσματικότητα του σχεδίου θεραπείας σας, εξηγεί ο Christopher-Holloway.

Η έλλειψη θεραπείας σχετίζεται με μεγαλύτερη χρονική καθυστέρηση. Μια ανασκόπηση έρευνας που δημοσιεύτηκε στο Harvard Journal of Psychiatry διαπίστωσε ότι περίπου το 50% των γυναικών που λάμβαναν ιατρική φροντίδα για κατάθλιψη συνέχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα περισσότερο από ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Από εκείνους με PPD που δεν λάμβαναν κλινική θεραπεία, το 30% εξακολουθούσε να έχει συμπτώματα κατάθλιψης έως και τρία χρόνια μετά τον τοκετό.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της επιλόχειας κατάθλιψης;

Σύμφωνα με το Postpartum Support International (PSI), οι παράγοντες κινδύνου για PPD περιλαμβάνουν:

• Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης, άγχους ή επιλόχειας κατάθλιψης.
• Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD ή PMS).
• Ανεπαρκής υποστήριξη στη φροντίδα του μωρού.
• Οικονομικό άγχος.
• Συζυγικό άγχος.
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, τη γέννηση ή τον θηλασμό.
• Ένα σημαντικό πρόσφατο γεγονός ζωής:απώλεια, μετακόμιση σπιτιού, απώλεια εργασίας.
• Η γέννηση των πολλαπλασίων.
• Η γέννηση βρεφών που βρίσκονται σε Εντατική Νοσηλεία Νεογνών (ΜΕΝΝ).
• Προηγούμενη θεραπεία υπογονιμότητας.
• Ανισορροπίες του θυρεοειδούς.
• Διαβήτης (τύπου 1, τύπου 2 ή κύησης).

Ο Christopher-Holloway επισημαίνει ότι κοινωνικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως το ιστορικό τραύματος και ο θεσμικός ρατσισμός, μπορεί επίσης να συμβάλλουν στη διάγνωση PPD.

Η παρουσίαση ορισμένων από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν αποτελεί εγγύηση ότι θα αναπτύξετε PPD, λέει ο Christopher-Holloway.

Πώς αντιμετωπίζεται η επιλόχεια κατάθλιψη;

Όποιος παλεύει με συμπτώματα PPD θα πρέπει να αναζητήσει φροντίδα από τον OB-GYN ή/και τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης το συντομότερο δυνατόν, λέει ο Nungesser. «Από κλινική άποψη, η έγκαιρη παρέμβαση είναι πάντα η καλύτερη θεραπεία», λέει. Ο Nungesser υποδεικνύει επίσης τους ανθρώπους στον ιστότοπο του PSI, ο οποίος προσφέρει πληθώρα εκπαίδευσης, μια γραμμή βοήθειας και έναν κατάλογο που μπορεί να σας οδηγήσει σε έναν τοπικό θεραπευτή.

Θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή

Το εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας που θα καταλήξετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα περιλαμβάνει θεραπεία ομιλίας, αντικαταθλιπτικά ή συνδυασμό και των δύο. «Μέσα από τη θεραπεία και τη συναισθηματική εργασία, μπορείτε να δημιουργήσετε μια νέα κατανόηση για το πώς να αντιμετωπίζετε καλύτερα τα συναισθήματά σας, ακόμη και με μελλοντικούς στρεσογόνους παράγοντες», εξηγεί ο Nungesser.

Όσον αφορά τα φάρμακα, ο Δεληγιανίδης σημειώνει ότι το Zulresso (brexanolone) — το πρώτο φάρμακο που ενδείκνυται για PPD, το οποίο εγκρίθηκε από τον FDA πέρυσι — αντιπροσωπεύει μια νέα κατηγορία αντικαταθλιπτικών με ταχεία θεραπευτική δράση. Το ενδοφλέβιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ειδικά πιστοποιημένες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Πιο συχνά, συνταγογραφούνται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRI (όπως Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil και Zoloft), λέει η Δρ Sherry A. Ross, OB/GYN και ειδικός στην υγεία των γυναικών στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια και συγγραφέας του " αυχολογία». «Μπορεί να χρειαστούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να αρχίσουν να λειτουργούν τα φάρμακα και να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της επιλόχειας κατάθλιψης», λέει. "Και τα καλά νέα είναι ότι μπορείτε ακόμα να συνεχίσετε να θηλάζετε με ασφάλεια ενώ λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα."

Μπορείτε επίσης να θυμάστε ότι η μεγάλη πλειοψηφία των μητέρων ανταποκρίνεται καλά στην πρώτη φαρμακευτική αγωγή που τους συνταγογραφήθηκε και πολλές δεν λαμβάνουν μακροπρόθεσμα φάρμακα, σημειώνει ο Μπράντον Έντι, επίκουρος καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Νεβάδα, Λας Βέγκας, ο οποίος είναι κάτοχος διδακτορικού του στη θεραπεία ζευγαριών, γάμου και οικογένειας.

Μια ομάδα υποστήριξης

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από την ένταξη σε μια ομάδα υποστήριξης, λέει η Ann Smith, πιστοποιημένη νοσοκόμα μαία και πρόεδρος της Postpartum Support International (PSI). "Πολλοί άνθρωποι πραγματικά νιώθουν μεγάλη άνεση βλέποντας άλλους ανθρώπους που βιώνουν ή έχουν βιώσει παρόμοια συμπτώματα και συναισθήματα", σημειώνει.

Βιταμίνες, συμπληρώματα και μέτρα για τον τρόπο ζωής

Συμπληρώματα που βασίζονται σε στοιχεία όπως τα ωμέγα-3, η βιταμίνη D, το μαγνήσιο, οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β και η βιταμίνη D αξίζει να συζητηθούν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων PPD, λέει ο Smith. Επίσης, υποστηρίζει την ισορροπημένη διατροφή και την παρακολούθηση ενός τακτικού προγράμματος άσκησης.

Ο Ellow προσθέτει, "Οι συμπληρωματικές θεραπείες όπως η γιόγκα, ο βελονισμός και ο διαλογισμός μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικά υποστηρικτικά."

Η τελευταία γραμμή

Ενώ έχουμε ακόμη δρόμο να διανύσουμε όσον αφορά τη μείωση του στίγματος γύρω από τις ψυχικές ασθένειες και την ενίσχυση της φροντίδας ψυχικής υγείας για τους γονείς, ένα πράγμα είναι σαφές:Οποιαδήποτε υποστήριξη που λαμβάνουν οι νέοι γονείς είναι όφελος όχι μόνο για αυτούς αλλά και για τις οικογένειες στο σύνολό τους. Όπως λέει ο Nungesser, «Εστιάζοντας στην υποστήριξη των γυναικών κατά τη διάρκεια του τοκετού τους, είμαστε σε θέση να δημιουργήσουμε περισσότερη προσκόλληση, σύνδεση και συναισθηματική σταθερότητα όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά ειδικά για τη συναισθηματική, γνωστική και λεκτική ανάπτυξη του παιδιού τους».