Μεταγεννητική κατάθλιψη: Σημεία, συμπτώματα και επιλογές θεραπείας

Τις τελευταίες χρόνια, χάρη σε κελεβριτίες όπως η Chrissy Teigen και η Serena Williams που άνοιξαν για τις μάχες τους, βλέπουμε περισσότερη συζήτηση γύρω από όλες τις perinatal διαταραχές διάθεσης ή άγχους (PMAD), τις οποίες βιώνουν μέχρι 25% των γυναικών στις ΗΠΑ. Μια από τις πιο συχνές PMADs είναι η perinatal ή μεταγεννητική κατάθλιψη, ή PPD, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί από απώλεια ενδιαφέροντος σε προηγουμένως απόλαυστες δραστηριότητες, λύπη, φόβο για το να μην είστε καλός γονέας ή αδιαφορία για το μωρό και τους αγαπημένους και μια ποικιλία άλλων συμπτωμάτων. Το PPD επηρεάζει μέχρι 1 σε 8 γυναίκες εθνικά, και μέχρι 1 σε 5 γυναίκες σε ορισμένες πολιτείας, σύμφωνα με τα Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Η Irene Little, μαμά και διδάκτωρ ψυχολογίας από το Frisco, Texas, βίωσε PPD πρώτα χέρι μετά τη γέννηση του γιου της. Ξεκίνησε νιώθοντας overwhelmed, frustrated, δακρυμυριζόμενη και μερικές φορές, helpless. «Βρήκα τον εαυτό μου στο ιατρείο του παιδίατρου του γιου μου για μια well-baby επίσκεψη, και τελικά πρότεινε να μιλήσω στον γιατρό μου για να πάρω βοήθεια», εξηγεί. «Αρχικά, ο γιατρός μου ήταν αποτιμητικός, αλλά μετά από κάτι self-advocacy, συμφώνησε να μου γράψει ένα mild αντικαταθλιπτικό, το οποίο βοήθησε». Η Little λέει ότι ήταν στο φάρμακο για περίπου έξι μήνες πριν νιώσει σαν το «προηγούμενο εαυτό της».

Ενώ η αυξανόμενη ευαισθητοποίηση οδήγησε σε γρηγορότερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία, υπάρχει χώρος για βελτίωση: «Ως εκτιμάται ότι λιγότερο από 30% της perinatal κατάθλιψης διαγιγνώσκεται και λιγότερο από το μισό από αυτές τις γυναίκες λαμβάνουν οποιαδήποτε θεραπεία, αυξημένη εκπαίδευση και ευαισθητοποίηση χρειάζεται για να αφαιρεθεί το στιγμα που περικυκλώνει αυτή την ιατρική κατάσταση», σημειώνει η Dr. Kristina M. Deligiannidis, ψυχίατρος, associate professor στα Feinstein Institutes for Medical Research και διευθυντής women's behavioral health στο Zucker Hillside Hospital στο Queens, New York.

Έτσι ποια είναι τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα της μεταγεννητικής κατάθλιψης; Και αν πάσχετε, ποιοι είναι μερικοί τρόποι να αντιμετωπίσετε; Ρωτήσαμε τους ειδικούς μας να ζυγίσουν.

Είναι φυσιολογικό το άγχος μετά τη γέννηση ενός μωρού;

Δεδομένου πόσης αλλαγής, εξcitation και προσαρμογής έρχεται με μια κύηση και τις ευθύνες που συνοδεύουν ένα μωρό, είναι απόλυτα φυσιολογικό να είστε anxious μετά τη γέννηση, λέει η Victoria Nungesser, αδειοδοτημένη κλινική κοινωνική εργάτρια και ψυχοθεραπεύτρια στο Newtown, Connecticut.

Και υπάρχει ένα συγκεκριμένο επίπεδο άγχους που μπορεί να αποδοθεί στο wiring του εγκέφαλου σας, λέει η Megan Ellow, αδειοδοτημένη κλινική κοινωνική εργάτρια που βλέπει ασθενείς στο Nest Counseling & Wellness, ένα ιδιωτικό πρακτικό που εστιάζει στην perinatal ψυχική υγεία. «Αντίθετα με άλλα ζώα που είναι ανεξάρτητα στην ή σύντομα μετά τη γέννηση, τα ανθρώπινα μωρά γεννούνται survival dependent ολοκληρωτικά στους φροντιστές τους», σημειώνει. «Το άγχος που νιώθετε και αυτά τα "worst-case scenarios" που τρέχουν στο κεφάλι σας είναι απλώς ο εγκέφαλός σας προσπαθεί να κρατήσει το μωρό σας ασφαλές και προστατευμένο».

Αυτό λέγοντας, αν αυτό το άγχος δεν βελτιώνεται ή λύνεται μετά από μία ή δύο μήνες, μπορεί να είναι σημάδι ότι αγωνίζεστε με ένα PMAD — όπως PPD ή postpartum anxiety (PPA) — και θα ωφεληθείτε από θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μεταγεννητικής κατάθλιψης;

Πολλοί νέοι γονείς βιώνουν «baby blues», τα οποία μπορούν να ξεκινήσουν δύο έως τρεις ημέρες μετά τη γέννηση και να διαρκέσουν έως δύο εβδομάδες, σύμφωνα με το American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Αλλά τα συμπτώματα PPD διαρκούν περισσότερο και είναι πιο σοβαρά, λέει η αδειοδοτημένη επαγγελματική σύμβουλος Kristy Christopher-Holloway.

Το CDC σημειώνει ότι τα συμπτώματα PPD ποικίλλουν, αλλά μπορούν να περιλαμβάνουν:

  • Κλάμα συχνότερα από το συνηθισμένο.
  • Συναισθήματα οργής.
  • Αποχώρηση από αγαπημένους.
  • Νιώθωμα ντρέπημα ή αποσύνδεση από το μωρό σας.
  • Ανησυχία ότι θα βλάψετε το μωρό.
  • Νιώθωμα ενοχής για το να μην είστε καλός γονέας ή αμφιβολία για την ικανότητά σας να φροντίσετε το μωρό.

Η Deligiannis εκτεταμένα ότι η μη θεραπευμένη perinatal κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Εκτεταμένη λύπη.
  • Άγχος.
  • Απώλεια ενδιαφέροντος και απόλαυσης στις συνηθισμένες δραστηριότητες, σχέσεις και το νήπιο.
  • Ruminative ενοχή για το να μην είστε αρκετά καλός σύζυγος και μητέρα, και κάποιο μεταμέλεια για την κύηση.
  • Εξακερβωμένη postpartum διαταραχή ύπνου λόγω anxious σκέψεων.
  • Έκτακτη εξtenuation.
  • Σοβαρή δυσκολία στη διατήρηση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής (π.χ. μαγείρεμα, καθαρισμός).
  • Θυσία self-care (π.χ. ντους, φαγητό, βούρτσισμα δοντιών), με γονείς να χρησιμοποιούν την μόνη ενέργειά τους για να φροντίσουν το νήπιό τους.

Αυτό που λέμε PPD είναι στην πραγματικότητα perinatal κατάθλιψη — σημαίνοντας ότι μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή στη perinatal περίοδο, συμπεριλαμβανομένης της κύησης, λέει η Ellow. «Μπορεί επίσης να επηρεάσει πατέρες/μη-γεννήτριες γονείς», σημειώνει.

Πότε ξεκινά η μεταγεννητική κατάθλιψη;

Το PPD μπορεί να διαγνωστεί εντός του πρώτου έτους ή δύο μετά τη γέννηση, σύμφωνα με την Christopher-Holloway. Για τη Little, τα συμπτώματα ξεκίνησαν περίπου έξι μήνες postpartum. «Ήταν λίγο challenging για τον γιατρό μου και εμένα να συνειδητοποιήσουμε ότι ήταν PPD λόγω του χάσματος μεταξύ του πότε είχα το μωρό μου και του πότε άρχισαν τα συμπτώματα», λέει.

Πόσο διαρκεί η μεταγεννητική κατάθλιψη;

Το μήκος χρόνου που μπορεί να αντιμετωπίσετε συμπτώματα θα εξαρτηθεί από έναν αριθμό παραγόντων συμπεριλαμβανομένης της προδιάθεσης σε PMAD, πότε ζητάτε βοήθεια και την αποτελεσματικότητα του σχεδίου θεραπείας σας, εξηγεί η Christopher-Holloway.

Η έλλειψη θεραπείας συνδέεται με μεγαλύτερη διάρκεια. Μια αναθεώρηση έρευνας που δημοσιεύτηκε στο Harvard Journal of Psychiatry βρήκε ότι περίπου 50% των γυναικών που λάμβαναν ιατρική φροντίδα για κατάθλιψη συνέχισαν να βιώνουν συμπτώματα περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Από εκείνες με PPD που δεν λάμβαναν κλινική θεραπεία, 30% εξακολούθησαν να έχουν συμπτώματα κατάθλιψης έως και τρία χρόνια μετά τη γέννηση.

Ποια είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της μεταγεννητικής κατάθλιψης;

Σύμφωνα με το Postpartum Support International (PSI), παράγοντες κινδύνου για PPD περιλαμβάνουν:

  • Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης, άγχους ή μεταγεννητικής κατάθλιψης.
  • Διαταραχή προμηναρχιακής δυσφορίας (PMDD ή PMS).
  • Ακατάλληλη υποστήριξη στη φροντίδα του μωρού.
  • Οικονομικός στρες.
  • Συζυγικός στρες.
  • Πληγμές στην κύηση, γέννηση ή θηλασμό.
  • Σημαντικό πρόσφατο γεγονός ζωής: απώλεια, μετακόμιση, απώλεια εργασίας.
  • Γέννηση πολλαπλών.
  • Γέννηση νηπίων που βρίσκονται σε Neonatal Intensive Care (NICU).
  • Προηγούμενη θεραπεία απγονιμότητας.
  • Διαταραχές θυρεοειδούς.
  • Διαβήτης (τύπος 1, τύπος 2 ή γαιδούριας).

Η Christopher-Holloway指出 ότι κοινωνικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως ιστορικό τραύματος και θεσμικός ρατσισμός, μπορεί επίσης να συμβάλουν σε διάγνωση PPD.

Το να εμφανίζετε μερικούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν είναι εγγύηση ότι θα αναπτύξετε PPD, λέει η Christopher-Holloway.

Πώς θεραπεύεται η μεταγεννητική κατάθλιψη;

Οποιοςδήποτε αγωνίζεται με συμπτώματα PPD πρέπει να ζητήσει φροντίδα από τον OB-GYN και/ή πρωτοβάθμιο φροντιστή υγείας ASAP, λέει η Nungesser. «Από κλινική προοπτική, η νωριμηέμβαση είναι πάντα η καλύτερη θεραπεία», λέει. Η Nungesser επίσης δείχνει τους ανθρώπους στο site του PSI, το οποίο προσφέρει πλούσιο εκπαίδευση, γραμμή βοήθειας και καταλόγο που μπορεί να σας οδηγήσει σε έναν τοπικό θεραπευτή.

Θεραπεία και φάρμακα

Το εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας που θα φτιάξετε με τον πάροχο φροντίδας υγείας σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει talk therapy, αντικαταθλιπτικά ή συνδυασμό και των δύο. «Μέσω θεραπείας και συναισθηματικής εργασίας, μπορείτε να δημιουργήσετε μια νέα κατανόηση του πώς να αντιμετωπίσετε καλύτερα τα συναισθήματά σας, ακόμα και με μελλοντικούς stressors», εξηγεί η Nungesser.

Σε ό,τι αφορά τα φάρμακα, η Deligiannidis σημειώνει ότι το Zulresso (brexanolone) — το πρώτο φάρμακο που υποδεικνύεται για PPD, το οποίο εγκρίθηκε από το FDA το περσινό έτος — αντιπροσωπεύει μια νέα κατηγορία αντικαταθλιπτικών με γρήγορες θεραπευτικές επιδράσεις. Το intravenous φάρμακο μπορεί να διαχειριστεί μόνο σε ειδικά πιστοποιημένα ιδρύματα υγείας.

Πιο συνήθως, selective serotonin reuptake inhibitors ή SSRIs (όπως Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil και Zoloft) συντασσονται, λέει η Dr. Sherry A. Ross, OB/GYN και ειδική γυναικείου υγείας στο Santa Monica, California και συγγραφέας του "she-ology". «Μπορεί να πάρει δύο έως τέσσερις εβδομάδες για τα φάρμακα να ξεκινήσουν να δουλεύουν και να βοηθήσουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα της μεταγεννητικής κατάθλιψης», λέει. «Και η καλή νέα είναι ότι μπορείτε ακόμα να συνεχίσετε να θηλάζετε ασφαλώς ενώ είστε σε αυτά τα φάρμακα».

Μπορείτε επίσης να πάρετε καρδιά ότι η العظمى πλειοψηφία των μητέρων ανταποκρίνονται καλά στο πρώτο φάρμακο που τους συντασσονται, και πολλές δεν είναι στο φάρμακο μακροπρόθεσμα, σημειώνει ο Brandon Eddy, assistant professor στο University of Nevada, Las Vegas που κρατάει το διδακτορικό του στο couple, marriage and family therapy.

Μια ομάδα υποστήριξης

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι ωφελούνται από την συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης, λέει η Ann Smith, πιστοποιημένη νοσηλεύτρια μαιευτικής και πρόεδρος του Postpartum Support International (PSI). «Πολλοί άνθρωποι πραγματικά παίρνουν πολύ άνεση βλέποντας άλλους ανθρώπους που βιώνουν ή έχουν βιώσει παρόμοια συμπτώματα και συναισθήματα», σημειώνει.

Βιταμίνες, συμπληρώματα και μέτρα lifestyle

Αποδεδειγμένα συμπληρώματα όπως omega-3s, βιταμίνη D, μαγνήσιο, βιταμίνες B και βιταμίνη D заслуживают συζήτησης με τον πάροχο φροντίδας υγείας σας, καθώς μπορεί να βοηθήσουν να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα PPD, λέει η Smith. Υποστηρίζει επίσης τη διατροφή balanced diet και την ακολουθία ενός τακτικού προγράμματος άσκησης.

Η Ellow προσθέτει, «Συμπληρωματικές θεραπείες όπως yoga, ακουπονκτούρα και медитация μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικές υποστηρίξεις».

Το bottom line

Ενώ εξακολουθούμε να έχουμε δρόμο να κάνουμε ότανמדובר στη μείωση του στιγμα γύρω από την ψυχική ασθένεια και την ενίσχυση της ψυχικής φροντίδας για γονείς, ένα πράγμα είναι σαφές: Οποιαδήποτε υποστήριξη που λάβουν οι νέοι γονείς είναι όφελος όχι μόνο για αυτούς αλλά για τις οικογένειες ως ολόκληρο. Ως η Nungesser λέει, «Εστιάζοντας στη υποστήριξη των γυναικών κατά τη μεταγεννητική τους περίοδο, μπορούμε να δημιουργήσουμε περισσότερη προσάρτηση, σύνδεση και συναισθηματική σταθερότητα όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά ειδικά για την συναισθηματική, γνωστική και λεκτική ανάπτυξη του παιδιού τους».


Previous:

Next: