• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ραχίτιδα στα παιδιά:σημεία, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ραχίτιδα στα παιδιά είναι μια σκελετική διαταραχή όπου τα οστά γίνονται μαλακά και αδύναμα. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι η παρατεταμένη ή σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία προκαλεί εξασθενημένη μεταλλοποίηση των οστών. Ωστόσο, οι ανεπάρκειες ασβεστίου και φωσφόρου μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ραχίωση των οστών σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς το σώμα χρειάζεται αυτά τα θρεπτικά συστατικά για τη σωστή μεταλλοποίηση των οστών.

Τα συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου μπορούν να διορθώσουν τις παραμορφώσεις των οστών στις περισσότερες ήπιες περιπτώσεις. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να χρειαστεί νάρθηκες και χειρουργικές επεμβάσεις για να βοηθήσουν τα οστά να επανέλθουν στο φυσιολογικό σε σοβαρές περιπτώσεις.

Διαβάστε αυτήν την ανάρτηση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια, τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και την αποτελεσματική πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά.

Σημεία και συμπτώματα ραχίτιδας

Τα σημεία και συμπτώματα της ραχίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα .

• Πόνος στα πόδια, τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη
• Καθυστέρηση ανάπτυξης
• Καθυστέρηση στις κινητικές δεξιότητες
• Αδύναμοι μύες
• Χτυπήστε τα γόνατα
• Τιμωμένα πόδια
• Παχύς ή φαρδύς αστραγάλοι και καρποί
• Προεξέχον στέρνο (στήθος)
• Κρανιοτάμπες (μαλακά και λεπτά οστά κρανίου)
• Απόφυση κρανίου (προεξοχή του κρανίου), ειδικά των μετωπιαίων οστών
• Λυγμένη ή ασυνήθιστα κυρτή σπονδυλική στήλη
• Αυξημένα κατάγματα, όπως κάταγμα πράσινου ραβδιού όπου το οστό κάμπτεται και ραγίζει αντί να σπάσει εντελώς

Οι σκελετικές παραμορφώσεις στη ραχίτιδα συμβαίνουν λόγω της μαλάκυνσης του αναπτυσσόμενου ιστού (πλάκα ανάπτυξης) που βρίσκεται στο τέλος των οστών. Μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε πόνο και αδυναμία που θα μπορούσε να δυσκολέψει το περπάτημα, την ορθοστασία ή την εκτέλεση άλλων δραστηριοτήτων. Τα παιδιά με σκελετικές παραμορφώσεις που σχετίζονται με ραχίτιδα συχνά αναπτύσσουν ανώμαλο βάδισμα και στάση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συντηγμένες πλάκες ανάπτυξης, υποδεικνύοντας ότι η ανάπτυξη έχει ολοκληρωθεί. Όταν παρουσιάζουν ραχίτιδα, τείνουν να αναπτύσσουν μαλάκωμα και σκύψιμο των οστών.

Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας έχει κάποια από τις παραπάνω σκελετικές παραμορφώσεις ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν ραχίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ τριών μηνών και τριών ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για ραχίτιδα

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D, ασβεστίου ή φωσφόρου είναι η κύρια αιτία της ραχίτιδας.

Το ασβέστιο και ο φώσφορος απαιτούνται για τη βέλτιστη ανάπτυξη των οστών. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την απορρόφηση αυτών των μετάλλων από τα τρόφιμα. Η έλλειψη αρκετής βιταμίνης D στη διατροφή, η έλλειψη έκθεσης στον ήλιο ή προβλήματα με τη χρήση της βιταμίνης D στο σώμα θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ραχίτιδα στα παιδιά.

Ιατρικές καταστάσεις, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, τα νεφρικά προβλήματα, η κυστική ίνωση και η κοιλιοκάκη, μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της βιταμίνης D στο σώμα. Ένας συνδυασμός ανεπάρκειας ασβεστίου και βιταμίνης D θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε ραχίτιδα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ραχίτιδας στα παιδιά .

1. Πρόωρος τοκετός αυξάνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D, καθώς το μωρό θα μπορούσε να έχει λάβει ανεπαρκή βιταμίνη D κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής.

2. Αποκλειστικός θηλασμός θα μπορούσε να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμίνης D, καθώς το μητρικό γάλα δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη D. Τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά θα πρέπει να λαμβάνουν σταγόνες βιταμίνης D για την πρόληψη της ραχίτιδας.

3. Μητρική ανεπάρκεια βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα μπορούσε να προκαλέσει τη γέννηση μωρών με ραχίτιδα ή να αναπτύξουν ραχίτιδα στην πρώιμη βρεφική ηλικία.

4. Φάρμακα , όπως τα αντιρετροϊκά φάρμακα (HIV) και τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να επηρεάσουν τη χρήση της βιταμίνης D από τον οργανισμό.

5. Ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά (διαιτητικά) ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D.

6. Έφηβοι κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι εκρήξεις ανάπτυξης θα μπορούσαν να αναπτύξουν ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.

7. Κάτοικοι βόρειων γεωγραφικών πλάτη ή άλλες περιοχές με χαμηλό ηλιακό φως μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

8. Άτομα με σκούρο δέρμα θα μπορούσαν να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εάν δεν λαμβάνουν επαρκή ηλιακή ακτινοβολία. Το σκούρο δέρμα έχει υψηλή χρωστική ουσία μελανίνης και απαιτεί περισσότερη έκθεση στο ηλιακό φως για να παράγει βιταμίνη D από το φως του ήλιου.

Επιπλοκές ραχίτιδας

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ραχίτιδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές στα παιδιά .

• Αποτυχία ανάπτυξης
• Παραμορφώσεις των οστών, όπως  πόδια και μη φυσιολογικά καμπυλωμένη σπονδυλική στήλη
• Οδοντικά ελαττώματα
• Επιληπτικές κρίσεις
• Κατάγματα
• Μυϊκοί σπασμοί
• Διανοητικές αναπηρίες

Η υπασβεστιαιμία (χαμηλό ασβέστιο στο αίμα) λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις (υποασβεστιαιμικές κρίσεις) και διανοητικές αναπηρίες σε παιδιά με ραχίτιδα.

Πρόληψη ραχίτιδας

Η πρόληψη της έλλειψης βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου βοηθά στην αποφυγή της ραχίτιδας. Οι ακόλουθες προφυλάξεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη διατροφικών ελλείψεων και ραχίτιδας στα παιδιά .

1. Έκθεση στον ήλιο :Η καλύτερη πηγή βιταμίνης D είναι 10 έως 15 λεπτά έκθεσης στο ηλιακό φως το μεσημέρι ή το πρωί, ανάλογα με την εποχή και την περιοχή που μένετε. Τα παιδιά με ευαίσθητο δέρμα, ορισμένες δερματικές παθήσεις και κίνδυνο καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο, καθώς το φως του ήλιου μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις.

2. Δίαιτα πλούσια σε βιταμίνη D, φώσφορο και ασβέστιο :Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D και ασβέστιο, όπως ψάρια (σολομός, τόνος), αυγά, μπρόκολο, λάχανο, ιχθυέλαια και γαλακτοκομικά προϊόντα, πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του παιδιού. Μερικές από τις καλές πηγές φωσφόρου είναι το κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, οι σπόροι, οι ξηροί καρποί και οι φακές. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε τροφές εμπλουτισμένες με αυτά τα θρεπτικά συστατικά. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν το εμπλουτισμένο γάλα (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος φυτικής προέλευσης), τα δημητριακά και το ψωμί.

3. Συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων :Τα παιδιά με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, φωσφόρου και ασβεστίου θα μπορούσαν να καταναλώνουν συμπληρώματα μετά από συμβουλή γιατρού για την πρόληψη της ραχίτιδας. Η βρεφική φόρμουλα περιέχει αρκετή βιταμίνη D για τα μωρά. Τα βρέφη που θηλάζουν θα χρειαστούν σταγόνες βιταμίνης D. Κανονικά η δόση θα ήταν 400 διεθνείς μονάδες την ημέρα, αλλά επιβεβαιώστε το με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν τη γνωστική ανάπτυξη του παιδιού. Επομένως, η έγκαιρη πρόληψη είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ραχίτιδας και άλλων επιπλοκών.

Διάγνωση ραχίτιδας

Οι γιατροί εξετάζουν τα οστά για να εντοπίσουν σκελετικές ανωμαλίες και άλλα σημάδια ραχίτιδας. Συνήθως, η καθυστέρηση στο κλείσιμο των μαλακών κηλίδων (fontanelle), των σκυμμένων ποδιών, του προεξέχοντος στήθους, της καμπύλης σπονδυλικής στήλης και του χοντρού καρπού ή των αστραγάλων σημειώνεται κατά τη φυσική εξέταση.

Παραγγέλλονται οι ακόλουθες εξετάσεις για περαιτέρω αξιολόγηση και διάγνωση της ραχίτιδας .

• ακτινογραφίες για να αναζητήσετε ανωμαλίες των οστών.

• Αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D.

• Ουροανάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ελλείψεων μετάλλων και βιταμινών.

• Σάρωση οστικής πυκνότητας (σάρωση DEXA) μετρά την οστική πυκνότητα (BMD) για τον προσδιορισμό της οστικής απώλειας.

Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια επισκέψεων παρακολούθησης για να γνωρίζουν την πρόοδο των θεραπειών. Οι γιατροί ενδέχεται να ζητήσουν πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό των υποκείμενων παθήσεων, εάν απαιτείται.

Θεραπεία για ραχίτιδα

Συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου συνταγογραφούνται για τα περισσότερα παιδιά με ραχίτιδα. Πρέπει να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δόση για να αποφύγετε τις τοξικότητες. Συμπληρώματα φωσφόρου και φάρμακα χορηγούνται εάν η ραχίτιδα προκαλείται από κληρονομικές διαταραχές που προκαλούν χαμηλά επίπεδα φωσφόρου.

Ειδικοί νάρθηκες και χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται για τη διόρθωση οστικών παραμορφώσεων σε ορισμένα παιδιά. Οι σοβαρές παραμορφώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπείες αποκατάστασης.

Καθοδηγούμενες επεμβάσεις ανάπτυξης είναι μια από τις χειρουργικές μεθόδους που έχουν αντικαταστήσει τις διορθωτικές οστεοτομίες (κοπή και αναμόρφωση των οστών). Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, μια πλάκα με ζώνη τάσης (κατευθυνόμενη πλάκα ανάπτυξης) τοποθετείται στο παραμορφωμένο οστό μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας για την αναμόρφωση του οστού.

Με αυξημένη ευαισθητοποίηση σχετικά με μια ισορροπημένη διατροφή, τα συμπληρώματα διατροφής και τη διαθεσιμότητα υγειονομικής περίθαλψης, ο επιπολασμός της ραχίτιδας στα παιδιά έχει υποχωρήσει. Ωστόσο, μπορεί ακόμα να συμβεί εάν η δίαιτα στερείται βασικών θρεπτικών συστατικών και μετάλλων. Επιπλέον, οι σκελετικές ανωμαλίες που προκύπτουν από τη ραχίτιδα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα δια βίου. Εάν υποψιάζεστε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας το συντομότερο δυνατό. Η αρκετή έκθεση στο ηλιακό φως, μια καλά ισορροπημένη διατροφή και τα απαραίτητα συμπληρώματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ραχίτιδας. Επιπλέον, για παιδιά που έχουν αναπτύξει ραχίτιδα λόγω κάποιων άλλων ιατρικών παθήσεων, η έγκαιρη διάγνωση και η λήψη συμπληρωμάτων μπορεί να βοηθήσει.