• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ραχίτιδα στα Παιδιά: Σημεία, Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία

Η ραχίτιδα στα παιδιά είναι μια σκελετική διαταραχή όπου τα οστά γίνονται μαλακά και αδύναμα. Η αιτία για αυτή την κατάσταση είναι η διαρκής ή σοβαρή έλλειψη βιταμίνης D, η οποία προκαλεί διαταραχμένη οστέωση των οστών. Ωστόσο, η έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ραχιτικά οστά σε ορισμένες περιπτώσεις καθώς το σώμα χρειάζεται αυτά τα θρεπτικά συστατικά για την σωστή οστέωση των οστών.

Η συμπλήρωση βιταμίνης D και ασβεστίου μπορεί να διορθώσει τις παραμορφώσεις οστών στα περισσότερα ήπια περιστατικά. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να απαιτεί στηρίξεις και χειρουργικές επιμβάσεις για να βοηθήσει τα οστά να επιστρέψουν στην κανονική κατάσταση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Διαβάστε αυτή την ανάρτηση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σημεία, τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και την αποτελεσματική πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά.

Σημεία και Συμπτώματα Ραχίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ραχίτιδας περιλαμβάνουν τα εξής.

• Πόνος στα πόδια, την παγίδα και τη σπονδυλική στήλη
• Καθυστέρηση ανάπτυξης
• Καθυστέρηση κινητικών δεξιοτήτων
• Αδύναμα μυϊκά
• Γούνα (valgus)
• Τοξώδεις πόδια (varus)
• Παχύ ή ευρύ αστράγαλοι και καρποί
• Προβλημένο στέρνο (στέρνο)
• Κρανιωτάβες (μαλακά και λεπτά οστά κρανίου)
• Κρανιακό bossing (προεξοχή του κρανίου), ειδικά των μετωπικών οστών
• Καμπυλό ή ανασυνήθιστα καμπυλό σπονδυλική στήλη
• Αυξημένα καταγματα, όπως κατάγμα greenstick όπου το οστό καμπύλεται και ράγει αντί να σπάει ολοκληρωμένα

Οι σκελετικές παραμορφώσεις στην ραχίτιδα συμβαίνουν λόγω μαλακώσεως του αναπτυσσόμενου ιστού (πλάτους ανάπτυξης) που βρίσκεται στο τέλος των οστών. Μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε πόνο και αδυναμία που μπορεί να δυσκολέψει το περίπατο, το στάσιμο ή άλλες δραστηριότητες. Τα παιδιά με σκελετικές παραμορφώσεις που σχετίζονται με την ραχίτιδα αναπτύσσουν συχνά ανωμαλή διαδρομή και στάση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν ηνωμένα πλάτη ανάπτυξης, δείχνοντας ότι η ανάπτυξη είναι ολοκληρωμένη. Όταν βιώνουν ραχίτιδα, τείνουν να αναπτύσσονται μαλακώσεις και καμπυλώσεις των οστών.

Ζητήστε ιατρική φροντίδα αν το παιδί σας έχει οποιαδήποτε από τις παραπάνω σκελετικές παραμορφώσεις ή άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν ραχίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κανονικά μεταξύ τριών μηνών και τριών ετών ηλικίας.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου για Ραχίτιδα

Η έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου ή φωσφόρου είναι η πρωτογενής αιτία της ραχίτιδας.

Το ασβέστιο και ο φωσφόρος απαιτούνται για βέλτιστη ανάπτυξη οστών. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την απορρόφησή τους από το φαγητό. Η έλλειψη επαρκούς βιταμίνης D στη διατροφή, η έλλειψη έκθεσης στον ήλιο ή προβλήματα με τη χρήση της βιταμίνης D στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ραχίτιδα στα παιδιά.

Ιατρικές καταστάσεις, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, νεφρικά ζητήματα, κυστική ίνωση και κοιλιακή νόσος, μπορεί να παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της βιταμίνης D στο σώμα. Ένας συνδυασμός έλλειψης ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ραχίτιδα.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ραχίτιδας στα παιδιά.

1. Προγεννητική γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο έλλειψης βιταμίνης D καθώς το μωρό μπορεί να έχει λάβει ανεπαρκή βιταμίνη D κατά την εντερική ζωή.

2. Εξαιρετική θηλασμός μπορεί να προκαλέσει έλλειψη βιταμίνης D καθώς το μητρικό γάλα δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη D. Τα εξαιρετικά θηλαζόμενα μωρά πρέπει να λαμβάνουν σταγόνες βιταμίνης D για την πρόληψη της ραχίτιδας.

3. Μητρική έλλειψη βιταμίνης D κατά την κυήση μπορεί να προκαλέσει τα μωρά να γεννηθούν με ραχίτιδα ή να αναπτύξουν ραχίτιδα στην πρώιμη γηρασία.

4. Φάρμακα, όπως αντiretroviral (HIV) φάρμακα και αντικοινωτικά φάρμακα, μπορεί να παρεμβαίνουν στη χρήση της βιταμίνης D από το σώμα.

5. Διατροφικές έλλειψης θρεπτικών συστατικών ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D.

6. Έφηβοι κατά τις φάσεις ανάπτυξης της ηβητής mogą να αναπτύξουν έλλειψη βιταμινών και μεταλλών.

7. Κατοίκιοι βόρειων γεωγραφικών πλάτων ή άλλες περιοχές με χαμηλό φωτεινότητα μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο.

8. Άτομα με σκούρο δέρμα μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο αν δεν λαμβάνουν επαρκή έκθεση στον ήλιο. Το σκούρο δέρμα έχει υψηλή μελανίνη και απαιτεί περισσότερη έκθεση στον ήλιο για να παράγει βιταμίνη D από τον ήλιο.

Επιπλοκές Ραχίτιδας

Αν αμεληθεί, η ραχίτιδα μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τις ακόλουθες επιπλοκές στα παιδιά.

• Αποτυχία ανάπτυξης
• Οστέεις παραμορφώσεις, όπως τοξώδεις πόδια και ανασυνήθιστα καμπυλή σπονδυλική στήλη
• Οδοντικές ανωμαλίες
• Επιλήψεις
• Καταγματα
• Μυϊκές σπασμός
• Νοητικές ανικανότητες

Η υποκαλκαιμία (χαμηλό ασβέστιο στο αίμα) λόγω έλλειψης βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε επιλήψεις (υποκαλκαημικές επιλήψεις) και νοητικές ανικανότητες στα παιδιά με ραχίτιδα.

Πρόληψη Ραχίτιδας

Η πρόληψη έλλειψης βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου βοηθάει στην αποφυγή της ραχίτιδας. Οι παρακάτω προφυλακτικά μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή διατροφικών ελλείψεων και ραχίτιδας στα παιδιά.

1. Έκθεση στον ήλιο: Η καλύτερη πηγή βιταμίνης D είναι 10 έως 15 λεπτά έκθεσης στο φως του ήλιου κατά τη μεσημβρία ή το πρωί, ανάλογα με την εποχή και την περιοχή που διαμένετε. Τα παιδιά με ευαίσθητο δέρμα, ορισμένες δερματικές ασθένειες και κίνδυνο καρκίνου δέρματος πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο καθώς ο ήλιος μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις.

2. Διατροφή πλούσια σε βιταμίνη D, φωσφόρο και ασβέστιο: Τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D και ασβέστιο, όπως ψάρια (σολμός, τούνι), αυγά, μπρόκολι, κράμβη, ψαρέλαια και γαλακτοκομικά προϊόντα, πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή ενός παιδιού. Μερικές από τις καλύτερες πηγές φωσφόρου είναι κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, σπόροι, ξηροί καρποί και φακές. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε τρόφιμα εμπλουτισμένα με αυτά τα θρεπτικά συστατικά. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν εμπλουτισμένο γάλα (συμπεριλαμβανομένου φυτικού γάλατος), δημητριακά και ψωμί.

3. Συμπληρώματα βιταμινών και μεταλλών: Τα παιδιά με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, φωσφόρου και ασβεστίου μπορούν να καταναλώσουν συμπληρώματα μετά από ιατρική σύμβουλο για την πρόληψη της ραχίτιδας. Η μωρική φόρμουλα περιέχει αρκετή βιταμίνη D για τα μωρά. Τα θηλαζόμενα μωρά θα χρειαστούν σταγόνες βιταμίνης D. Συνήθως η δόση θα είναι 400 διεθνείς μονάδες ανά ημέρα, αλλά επιβεβαιώστε αυτό με τον πάροχο υγείας σας.

Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου μπορεί επίσης να παρεμβαίνουν στην γνωστική ανάπτυξη ενός παιδιού. Επομένως, η άμεση πρόληψη είναι απαραίτητη για την αποφυγή της ραχίτιδας και άλλων επιπλοκών.

Διάγνωση Ραχίτιδας

Οι γιατροί εξετάζουν τα οστά για να εντοπίσουν σκελετικές ανωμαλίες και άλλα σημεία ραχίτιδας. Συνήθως, η καθυστέρηση κλεισίματος των μαλακών τρύπων (φουντανέλα), τοξώδεις πόδια, προβλημένο στέρνο, καμπυλή σπονδυλική στήλη και παχύ καρπός ή αστράγαλοι παρατηρούνται στη φυσική εξέταση.

Οι παρακάτω εξετάσεις παραγγέλλονται για περαιτέρω αξιολόγηση και διάγνωση της ραχίτιδας.

• Ακτινογραφίες για να αναζητηθούν οστέεις ανωμαλίες.

• Αιματολογικές εξετάσεις για να καθοριστούν τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D.

• Ουροανάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μεταλλικών και βιταμινικών ελλείψεων.

• Οστέων πυκνότητα σάρωση (DEXA scan) μετρά την οστέων ουσιώδη πυκνότητα (BMD) για να καθορίσει την απώλεια οστού.

Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης κατά τις επαναληπτικές επισκέψεις για να γνωρίζουν την πρόοδο των θεραπειών. Οι γιατροί μπορεί να παραγγείλουν πρόσθετες εξετάσεις για να καθορίσουν υποκείμενες καταστάσεις αν απαιτείται.

Θεραπεία για Ραχίτιδα

Συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου συντασσονται για τα περισσότερα παιδιά με ραχίτιδα. Πρέπει να ακολουθήσετε την προτεινόμενη δόση για να αποφύγετε τοξικότητες. Συμπληρώματα φωσφόρου και φάρμακα δίδονται αν η ραχίτιδα προκαλείται από κληρονομικές διαταραχές που προκαλούν χαμηλά επίπεδα φωσφόρου.

Ειδικές στηρίξεις και χειρουργικές επιμβάσεις απαιτούνται για τη διόρθωση οστέων παραμορφώσεων σε ορισμένα παιδιά. Οι σοβαρές παραμορφώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπείες αποκατάστασης.

Οδηγούμενες χειρουργικές επιμβάσεις ανάπτυξης είναι μια από τις μεθόδους χειρουργικής που έχουν αντικαταστήσει τις διορθωτικές οστεοτομίες (κοπή και αναμόρφωση των οστών). Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής, ένα πιάτο ζώνης τάσης (πλάτος καθοδηγούμενης ανάπτυξης) τοποθετείται στο παραμορφωμένο οστό μέσω ελαχίστως εμβατικής διαδικασίας για να αναμορφωθεί το οστό.

Με την αυξημένη ευαισθητοποίηση για ισορροπημένη διατροφή, συμπλήρωση και διαθεσιμότητα υγειονομικής περίθαλψης, η επέκταση της ραχίτιδας στα παιδιά έχει μειωθεί. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ακόμα αν η διατροφή είναι στερημένη βασικών θρεπτικών συστατικών και μεταλλών. Επιπλέον, οι σκελετικές ανωμαλίες που προκύπτουν από την ραχίτιδα μπορεί να προκαλέσουν βιωματικά προβλήματα. Αν υποψιάζεστε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας càng το δυνατόν συντομότερα. Αρκετή έκθεση στον ήλιο, ισορροπημένη διατροφή και απαραίτητη συμπλήρωση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ραχίτιδας. Επιπλέον, για τα παιδιά που έχουν αναπτύξει ραχίτιδα λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων, η έγκαιρη διάγνωση και συμπλήρωση μπορεί να βοηθήσει.