Ανατομία της Μήτρας

Ανατομία

Η μήτρα (υστέρα) είναι κοιλός, πειρακοειδής όργανο στην καρδιά της γυναίκας όπου γίνεται η γονίμωση, η nidation και η ανάπτυξη του εμβρυού. Είναι μυϊκό όργανο που τεντώνεται για να φιλοξενήσει τον φετό και συμβιβάζεται για να τον εξάγει. Το εδομετρίο (εσωτερικό επίστρωμα) είναι η πηγή της μηνιαίας ροής.

Τρία στρώματα

  • Περιμήτριο (Perimetrium): Εξωτερικό επίθηλιο.
  • Μυόμετριο (Myometrium): Μέσο στρώμα λείας μυϊκής ιστού.
  • Ενδομήτριο (Endometrium): Εσωτερικό επίστρωμα που χτίζεται κάθε μήνα και απορρίπτεται αν δεν γίνει γονίμωση.

Τμήματα μήτρας

  • Θολός (Fundus): Ραχή καμπυλή κορυφή, σύνδεση με σάλπιγγες.
  • Σώμα (Corpus): Κυρίως μέρος, στενεύει κατεβαίνοντας.
  • Ισθμός (Isthmus): Κάτω στενή περιοχή.
  • Τράχηλος (Cervix): Κατώτατα 5 εκ., σωληνοειδής, ανοίγει στον κόλπο και διατάζει στην γέννα.

Στηρίζεται από διαφραγμα, περινεϊκό σώμα και συνδέσμους (π.χ. στρογγυλοί συνδέσμοι).

Λειτουργία

  • Μηνιαίος κύκλος: αγγειακάς του εδομετρίου → παχύ ροή. Αν όχι γονίμωση → απορρίπτεται (περίοδος).
  • Γονίμωση: το γονωτό εμβρυβλαστήματος εμβαθύνει στο εδομετρίο → αναπτύσσει η μητρική πλευρά του αυλώνα.
  • Κυοφορία: η μήτρα μεγαλώνει, το μυόμετριο λεπτύνει (σαν μπαλόνι).
  • Braxton-Hicks: «προπαιδικά» συσπορίσεις προετοιμασίας.
  • Μετά τη γέννα: συνεχής σύστρεψη για απόκλιση αυλώνα και επαναφορά μεγέθους.

Σχετικές Παθήσεις

Ενδομητρίωση (Endometriosis)

~11% των γυναικών. Ενδομήτριο εκτός μήτρας → πόνους, δυσπαρευ니아, στειλότητα. Θεραπεία: ορμονική αντισύλληψη, IUD, συμπληρωματικές θεραπείες. Συχνά βελτιώνεται μετά την εμμηνόπαυση.

Μυώματα (Fibroids)

Κηλίδαιόδεσ όγκοι στο μυόμετριο. Συχνά ασυμπτωματικά. Συμπτώματα: βαριά περίοδοι, πόνος. Θεραπεία: αναλγητικά, ορμονική αντισύλληψη, χειρουργικές (αβλάστωση, μυωμεκτομή, εμβολισμός).

Πολύποι Μήτρας

Δακτυλοειδείς ανάπτυξεις στο τοιχώμα. Μπορούν να προκαλέσουν ανियमίες, βαριά ροή, στειλότητα. Μικρό ρίσκο καρκίνου – αφαίρεση με υστεροσκόπηση ή D&C.

Κλινική Μήτρα (Tipped Uterus)

Ανατομική απόκλιση (retroverted/retroflexed). Συνήθως άσυμπτωμο. Μπορεί να αυξάνει ρίσκο αποβολής ή να προκαλεί «υστέρα incarceration» (αποκλεισμός) → απαιτείται C-section.

Καρκίνος Μήτρας

  • Υστερόσαρκωμα: πολύ σπάνιο.
  • Ενδομητριακός καρκίνος: συχνότερος, μετά την εμμηνόπαυση. Σημάδι: ανώμαλη φαινομένη αιμορραγίας (υδατώδης → αιματώδης). Δεν είναι φυσιολογικό στην εμμηνόπαυση.

Διαγνωστικοί Έλεγχοι

  • Pap test: Κύτταρα τραχήλου για προκαρκινικές αλλαγές.
  • Ηχογράφημα: Εσωτερικό (transvaginal) ή εξωτερικό. Εικόνα μήτρας, σαλπίγγων, ωοθηκών. Στην κυοφορία: παρακολούθηση εμβρυού.
  • Πελματιακό X-ray: Τοποθέτηση μήτρας, όγκοι.
  • Υστεροσκόπηση: Σωλήνας στον τράχηλο για εσωτερική οπτικοποίηση. Χρησιμοποιείται και για αφαίρεση μυωμάτων.

Συχνές ερωτήσεις

  • Μέγεθος μήτρας; Συνήθως μέγεθος μήλου, στην κυοφορία μέχρι καρπούζι. Μεγαλύνει και από καρκίνο, μύωματα, πολυκυστικές ωοθήκες.
  • Πρόλαψις μήτρας; Ασθένεια καρδιακών μυών/συνδέσμων → η μήτρα κατεβαίνει στον κόλπο/βγαίνει έξω.
  • Ποιοι ρίσκουν; Ηλικία, φυσιολογικές γέννες, εμμηνόπαυση, λευκή φυλετική καταγωγή, υπέρβαρος, καπνισμός.

Previous:

Next: