Ποσοστά Επιβίωσης Προγεννητικών Μωρών, Κίνδυνοι, και Πότε να Δείτε Γιατρό

Το ποσοστό επιβίωσης ενός προγεννητικού μωρού και η ανάπτυξή του μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πόσο νωρίτερα γεννιούνται πριν την ημερομηνία λήξης. Σχεδόν 15 εκατομμύρια μωρά γεννιούνται προγεννητικά, και στις ΗΠΑ, ένα σε κάθε δέκα μωρά είναι προγεννητικά.

Σημαντικές αναπτύξεις συμβαίνουν στο έμβρυο κατά κάθε εβδομάδα της εγκυμοσύνης· επομένως, τα προγεννητικά μωρά μπορεί να λείπουν μερικές από αυτές τις αναπτύξεις, αν και μπορούν να επιβιώσουν έξω από την μήτρα. Ωστόσο, μωρά που γεννιούνται κοντά στην ημερομηνία λήξης μπορεί να έχουν καλύτερη ανάπτυξη και εξέλιξη.

Διαβάστε για να μάθετε περισσότερα για τα ποσοστά επιβίωσης προγεννητικού μωρού και τους παράγοντες κινδύνου.

Ορισμός Προγεννητικής Γέννησης

Ανάλογα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, προγεννητική ή προγεννητική γέννηση ορίζεται ως όταν τα μωρά γεννιούνται ζωντανά πριν την ολοκλήρωση 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Βασισμένοι στην εβδομαδιαία ηλικία ή ηλικία της εγκυμοσύνης, η προγεννητική γέννηση μπορεί να διαιρεθεί περαιτέρω στις ακόλουθες κατηγορίες.

• Εξαιρετικά προγεννητικό: Όταν ένα μωρό γεννιέται πριν τις 28 εβδομάδες

• Πολύ προγεννητικό: Όταν ένα μωρό γεννιέται μεταξύ 28 και 32 εβδομάδων

• Μέτριο ή άργη προγεννητικό: Όταν ένα μωρό γεννιέται μεταξύ 32 και 37 εβδομάδων

Συνήθως συνιστάται ότι εκτός αν υπάρχει ιατρικά επείγον ή σοβαρή κατάσταση υγείας, η keisariana γέννηση ή η προκλητική λοχεία (επαγωγή) δεν πρέπει να προγραμματιστεί πριν τις 39 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με τις προόδους στην ιατρική επιστήμη, εκτιμάται ότι περίπου 9 από 10 μωρά που γεννιούνται προγεννητικά επιβιώνουν και έχουν φυσιολογική ανάπτυξη.

Παράγοντες που Επηρεάζουν την Επιβίωση Προγεννητικών Μωρών

Μια μελέτη του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας που παρατήρησε 4.000 νεογνά βρήκε ότι οι παρακάτω παράγοντες επηρεάζουν την επιβίωση και την αναπηρία σε προγεννητικά μωρά.

• Φύλο μωρού
• Ηλικία μητρός
• Βάρος γέννησης
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη
• Αν στη μητέρα δόθηκαν φάρμακα για να διεγείρει την ανάπτυξη του έμβρυου
• Λοιμώξεις και χρόνιες καταστάσεις (π.χ. διαβήτης, υπέρταση, κ.λπ.)

Οι ερευνητές βρήκαν ότι υπήρχαν καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης χωρίς αναπηρία όταν το μωρό ήταν θηλυκό, ήταν μεγαλύτερης εβδομαδιαίας ηλικίας, είχε υψηλότερο βάρος γέννησης, γεννήθηκε ως μοναχικό μωρό, και η μητέρα έλαβε φάρμακα, όπως προγεννητικά στεροειδή, για να διεγείρει την εμβρυική ανάπτυξη.

Επειδή τα προγεννητικά μωρά δεν μπορούν να πληρώσουν τους αναπτυξιακούς στόχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Το 2018, η προγεννητική γέννηση και το χαμηλό βάρος γέννησης λογάριζμαν για 17% θνησιμότητας σε νεογνά. Ωστόσο, μωρά που επιβιώνουν μπορεί να αναπτύξουν αναπνευστικά προβλήματα, πεπτικά προβλήματα, ή ζητήματα αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Μπορεί επίσης να έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μακροπρόθεσμων καταστάσεων υγείας, όπως εγκεφαλική παράλυση, μαθησιακές δυσκολίες, αναπτυξιακό υστέρημα, ή χαμηλότερη απόδοση στο σχολείο.

Τι να Περιμένετε Μετά από Μια Εξαιρετικά Προγεννητική Γέννηση;

Τα εξαιρετικά προγεννητικά μωρά απαιτούν προηγμένη φροντίδα από εξειδικευμένους ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων μαιητρών, νεογνολόγων, ειδικών μητρικής-έμβρυας ιατρικής, και άλλων εξειδικευμένων παιδιατρών.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να εξεταστεί μετά από μια εξαιρετικά προγεννητική γέννηση είναι αν το μωρό είναι ικανό να αναπνέει και αν οι γονείς και οι γιατροί αποφασίζουν να αναζωογονήσουν το μωρό. Όταν η αναζωογόνηση δεν λειτουργεί, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν το μωρό άνετο αντί να χρησιμοποιούν θεραπεία για να βοηθήσουν να επιβιώσει.

Η θεραπεία, σε τέτοιες περιπτώσεις, εξαρτάται από τους παρακάτω παράγοντες.

• Αν ο εγκέφαλος του μωρού έχει υποστεί κάποια βλάβη, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω έλλειψης οξυγόνου ή αιμορραγίας στον εγκέφαλο

• Φυσική υγεία του μωρού

• Εβδομαδιαία ηλικία στην οποία γεννιέται το μωρό

Ο πρώτος μήνας μετά τη γέννηση είναι η πιο κρίσιμη περίοδος επειδή είναι τότε που το μωρό αντιμετωπίζει μεγάλα προβλήματα.

Πολύ σπάνια, μωρά που γεννιούνται πριν τις 23 εβδομάδες επιβιώνουν. Μωρά που γεννιούνται μεταξύ 23 και 25 εβδομάδων μπορεί να επιβιώσουν αλλά μπορεί να αντιμετωπίσουν μακροπρόθεσμες αναπηρίες. Αυτό συμβαίνει επειδή τα ζωτικά όργανα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένα.

Ποσοστά Επιβίωσης Προγεννητικών

Παρακάτω είναι τα ποσοστά επιβίωσης για προγεννητικά μωρά που γεννιούνται σε διαφορετικές εβδομαδιαίες ηλικίες.

• Μωρά που γεννιούνται λιγότερο από 24 εβδομάδες: Μωρά που γεννιούνται πριν τις 24 εβδομάδες έχουν σπάνια ευκαιρία επιβίωσης, η ευκαιρία επιβίωσής τους είναι συνήθως λιγότερο από 50%. Ωστόσο, αν επιβιώσουν, μπορεί να έχουν βιώσιμες υγειονομικές επιπλοκές.

• Μωρά που γεννιούνται στις 24 εβδομάδες: Μωρά που γεννιούνται στις 26 εβδομάδες έχουν περίπου 78% ευκαιρία επιβίωσης. Επιπλέον, μακροπρόθεσμα 4 από 10 παιδιά αναπτύσσουν προβλήματα όρασης, ακοής ή, νοητικής ανάπτυξης.

• Μωρά που γεννιούνται στις 28 εβδομάδες: Μωρά που γεννιούνται στις 28 εβδομάδες έχουν 80% έως 90% ευκαιρία επιβίωσης. Στατιστικά, έχουν μόνο 10% ευκαιρία ανάπτυξης μακροπρόθεσμων προβλημάτων υγείας, τα οποία περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα, λοιμώξεις, πεπτικά προβλήματα, και αιματολογικά προβλήματα.

• Μωρά που γεννιούνται στις 30 έως 32 εβδομάδες: Όταν ένα μωρό γεννιέται στις 32 εβδομάδες, οι πιθανότητες επιβίωσης μπορεί να είναι τόσο υψηλές όσο 95%. Επίσης, οι πιθανότητες θνησιμότητας και ανάπτυξης μακροπρόθεσμων προβλημάτων υγείας μειώνονται δραματικά.

• Μωρά που γεννιούνται στις 34 έως 36 εβδομάδες: Ένα μωρό που γεννιέται στις ή μετά τις 34 εβδομάδες έχει παρόμοια αποτελέσματα υγείας με αυτό ενός μωρού που γεννιέται μετά από πλήρη περίοδο εγκυμοσύνης 40 εβδομάδων. Έτσι, το μωρό είναι πιο πιθανό να είναι τόσο υγιές όσο το μωρό που δεν γεννήθηκε προγεννητικά. Επίσης, μακροπρόθεσμα, τα μωρά καλή επιδίδουν και είναι γενικά τόσο υγιή όσο τα μωρά πλήρους εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί ακόμα να συνιστούν νοσηλευτική (νεογνολογική) φροντίδα για μια ή δύο εβδομάδες ακόμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα στατιστικά μπορεί να μην εφαρμόζονται σε όλα τα μωρά. Κάθε μωρό είναι διαφορετικό. Επίσης, οι παράγοντες ποσοστού επιβίωσης, που αναφέρονται νωρίτερα, έχουν σημαντικό ρόλο στο προγνωστικό.

Κίνδυνος Αναπηρίας σε Κάθε Στάδιο

Λόγω ακαταστάτων οργάνων, μωρά που επιβιώνουν προγεννητική γέννηση αναπτύσσουν τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Τα προγεννητικά μωρά μπορεί να αναπτύξουν διάφορα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων:

• Αναπνευστικά προβλήματα: Μπορεί να κυμαίνονται από προσωρινή ταχυπνοία νεογνών έως βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
• Νευρολογικά αποτελέσματα: Νευροαισθητηριακές βλάβες όπως κωφότητα, τυφλότητα, υπο- ή υπέρτονο, χαμηλότερες γνωστικές επιδόσεις, καθώς και νευροαναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Εγκεφαλική παράλυση: Μια μη προοδευτική κινητική αναπηρία που έχει ως αποτέλεσμα παράλυση, σπαστικότητα και δυστονία. Τα σημεία της μπορεί να εμφανιστούν όταν το παιδί είναι μεταξύ ενός και τριών ετών.
• Μαθησιακές δυσκολίες: Αυτά μπορεί να εμφανιστούν όταν το παιδί ξεκινάει σχολείο.

Οι πιθανότητες ανάπτυξης προβλημάτων υγείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία.

• Για μωρά που γεννιούνται στις 24 εβδομάδες, 60% από αυτά μπορεί να μην έχουν αναπηρία στα τρία χρόνια ηλικίας.

• Για μωρά που γεννιούνται στις 25 εβδομάδες, 70% από αυτά μπορεί να μην έχουν αναπηρία στα τρία χρόνια ηλικίας.

• Για μωρά που γεννιούνται στις 26 εβδομάδες, 80% από αυτά μπορεί να μην έχουν αναπηρία στα τρία χρόνια ηλικίας.

Περίπου 50% των μωρών που γεννιούνται μεταξύ 23 και 25 εβδομάδων μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα συμπεριφοράς και προσοχής μέχρι την ηλικία εξα ετών. Μπορεί επίσης να έχουν δυσκολία προσαρμογής στο σχολείο.

Σχεδόν 40% των μωρών που γεννιούνται μεταξύ 25 και 26 εβδομάδων μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα σχετικά με ακοή, όραση, και νοητική ανάπτυξη. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επεκτείνουν στην ενηλικιωμένη ζωή.

Τι να Ρωτήσετε τον Γιατρό σας;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι επισκέπτεστε τον γιατρό σας για προγεννητική φροντίδα κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί να υπολογίσει την ημερομηνία λήξης σας, χρησιμοποιώντας την τελευταία σας ημερομηνία menstruation ή με βάση την πρώτη σας υπέρηχος, και να εκτελέσει απαραίτητες φυσικές εξετάσεις, και να συζητήσει παράγοντες κινδύνου ή ανησυχίες, αν υπάρχουν. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παρακολουθεί την παρουσία τυχαίας λοίμωξης ή φλεγμονής σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφύγει τυχαίους παράγοντες κινδύνου που θα επηρέαζαν σημαντικά το μωρό.

Η γνώση για τα εξής μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε καλά για τη φροντίδα του μωρού. Μπορείτε να ρωτήσετε τις ακόλουθες ερωτήσεις στον γιατρό για να διευκρινίσετε τις αμφιβολίες σας.

• Ποια είναι η εβδομαδιαία ηλικία στην οποία το μωρό μου θα γεννηθεί;

• Το μωρό έχει αναπτυξιακά ζητήματα πριν τη γέννηση; Ποια είναι οι σχετικές επιπλοκές τους; Ποια τεστ τρέχανε για να ελεγχθεί η σοβαρότητα;

• Ποια θεραπείες θα χρησιμοποιηθούν στη φροντίδα του μωρού μου πριν τη γέννηση; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη καθενός από αυτές τις θεραπείες; Υπάρχουν εναλλακτικές;

• Ποια συνέπειες πρέπει να προσέξω μετά την αποχώρηση από το νοσοκομείο; Τι μπορεί να είναι πιθανά προβλήματα υγείας στο πρώτο έτος ή όταν το παιδί ξεκινάει σχολείο;

• Ποιος τύπος follow-up θα χρειαστεί το μωρό μου μετά τη γέννηση; Πόσες επανεξετάσεις μπορεί να απαιτηθούν μετά τη γέννηση;

Οι προόδοι στην ιατρική επιστήμη και τεχνολογία έχουν επιτρέψει στους γιατρούς να προσδιορίσουν τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την προγεννητική γέννηση του μωρού και να πάρουν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα. Η πρώιμη περίοδος μπορεί να διαιρεθεί σε διάφορες κατηγορίες, και η διάρκεια για την οποία το μωρό πρέπει να παραμείνει υπό παρατήρηση μετά από μια προγεννητική γέννηση εξαρτάται από αυτήν. Επομένως, συνιστάται να πάρετε σωστή προγεννητική φροντίδα, να παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις, και να αποφύγετε να εκτελείτε δραστηριότητες που μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους προγεννητικής γέννησης.