Μηκώνιο και μετάβαση σε κανονικά βρεφικά κόπρανα

Πόσο καιρό περνούν τα μωρά αυτά τα μαύρα και κολλώδη κόπρανα που ονομάζονται μηκώνιο; Αυτή είναι μια κοινή ερώτηση, ειδικά επειδή τα κόπρανα από μηκώνιο είναι μάλλον δύσκολο να καθαριστούν.

Τι ακριβώς είναι τα κόπρανα από μηκώνιο; Τι σημαίνει αν το μωρό σας δεν κάνει κενώσεις από μηκώνιο; Και τι συμβαίνει εάν το μωρό σας περάσει μηκώνιο πριν γεννηθεί;

Τι είναι τα κόπρανα από μηκώνιο;

Τα κόπρανα από μηκώνιο είναι οι παχιές, κολλώδεις, μαύρες ή πρασινομαύρες κενώσεις που έχουν τα νεογέννητα μωρά κατά τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά τη γέννησή τους. Το μηκώνιο αποτελείται από κύτταρα και ουσίες που απελευθερώθηκαν στον πεπτικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι ο συνδυασμός αυτών των επιθέτων, ειδικά "μεγάλο", "χοντρό" και "κολλώδες", που κάνει τα κόπρανα από μηκώνιο σκληρά να καθαρίστε και μην κάνετε πολλούς νέους γονείς να περιμένουν με ανυπομονησία αυτές τις βρώμικες πάνες. Ευτυχώς, τα κόπρανα από μηκώνιο δεν μυρίζουν άσχημα. Αν και κάποτε πιστευόταν ότι αυτό οφείλεται σε απουσία βακτηρίων στο μηκώνιο, πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό δεν συμβαίνει.

Μετάβαση σε κανονικά κόπρανα

Τα κόπρανα από μηκώνιο ακολουθούνται γρήγορα από μεταβατικά κόπρανα όταν το μωρό σας είναι τριών έως πέντε ημερών. Αυτά τα κόπρανα είναι λίγο πιο χαλαρά, έχουν πιο πρασινωπό-καφέ χρώμα και αποτελούν τη "μετάβαση" σε κανονικές κενώσεις γάλακτος την έκτη ημέρα περίπου.

Εάν το μωρό σας εξακολουθεί να έχει κενώσεις από μηκώνιο μετά την ηλικία των τριών ημερών ή μεταβατικές κενώσεις μετά την ηλικία των πέντε ημερών, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας. Μια καθυστέρηση στη μετάβαση του μηκωνίου ή των μεταβατικών κοπράνων σε κόπρανα γάλακτος μπορεί να είναι σημάδι ότι το μωρό σας δεν τρώει αρκετά ή άλλες ανησυχίες.

Τι είναι «φυσιολογικό» και τι όχι; Γενικά, μπορείτε συνήθως να περιμένετε ότι το μωρό σας θα έχει:

  • Τρεις κενώσεις από μηκώνιο σε ηλικία 2 ημερών που είναι πιθανότατα ακόμη παχύρρευστες, πίσσας και μαύρες.
  • Τρεις κενώσεις του εντέρου την τρίτη ημέρα, με τα κόπρανα να γίνονται πιο χαλαρά και πρασινωπό έως κίτρινο χρώμα (μεταβατικά κόπρανα).
  • Τρεις κίτρινες, απαλές και υδαρείς κενώσεις την τέταρτη ημέρα.
  • Τρεις κίτρινες, χαλαρές και θολό κενώσεις την πέμπτη ημέρα.
  • Τρεις μεγαλύτερες, κίτρινες, χαλαρές και βαριές κενώσεις του εντέρου την έβδομη ημέρα (γάλα ή κόπρανα θηλασμού).

Και πάλι, φροντίστε να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας εάν το μωρό σας δεν ακολουθεί αυτό το μοτίβο, αλλά, όπως οι ενήλικες ποικίλλουν με πολλούς τρόπους, τα μωρά μπορεί να διαφέρουν στον χρόνο που χρειάζονται για να εξελιχθούν από κενώσεις από μηκώνιο σε κενώσεις γάλακτος.

Αποτυχία διέλευσης Meconium

Αν και πολλοί γονείς ανησυχούν ότι τα μωρά τους δεν θα σταματήσουν ποτέ να γεμίζουν τις πάνες τους με μηκώνιο, ορισμένα μωρά έχουν το άλλο πρόβλημα και απλά δεν έχουν κόπρανα από μηκώνιο την πρώτη ή τις δύο μέρες της ζωής τους.

Η πλειονότητα των υγιών τελειόμηνων μωρών κάνουν τα πρώτα τους κόπρανα εντός 48 ωρών από τη γέννησή τους και τα περισσότερα θα έχουν κενώσεις από μηκώνιο εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Εάν το μωρό σας δεν έχει κενώσεις ή κενώνει από μηκώνιο, μπορεί να είναι σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά.

Οι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία διέλευσης μηκωνίου περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη, μηκώνιο ειλεό (που μπορεί να σχετίζεται με κυστική ίνωση), νόσο του Hirschsprung, σύνδρομο μηκωνίου ή ανορθική δυσπλασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει στένωση πρωκτού (ασυνήθιστα μικρό άνοιγμα σε ο πρωκτός ή ένας απών πρωκτός (πρωκτική ατρησία.)

Εάν τα μωρά δεν μπορούν να περάσουν το μηκώνιο, μπορεί να αναπτύξουν διάταση της κοιλιάς, εμετό και γενικά να μην τρέφονται καλά. Εκτός από μια φυσική εξέταση και απλές ακτινογραφίες, μπορεί να χρειαστεί να γίνουν και άλλες ακτινολογικές μελέτες και εξετάσεις για να προσδιοριστεί ακριβώς τι προκαλεί καθυστέρηση στη διέλευση μηκωνίου σε ένα νεογέννητο μωρό.

Χρώση με μηκώνιο

Πολύ πιο συνηθισμένο από ένα πρόβλημα στο οποίο ένα μωρό αποτυγχάνει να περάσει μηκώνιο, ένα μωρό μπορεί να περάσει μηκώνιο πριν τη γέννηση, οδηγώντας σε αμνιακό υγρό βαμμένο με μηκώνιο και μωρό βαμμένο με μηκώνιο.

Η χρώση με μηκώνιο από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη, αν και μπορεί να είναι τρομακτικό να βλέπετε το μωρό σας καλυμμένο με μηκώνιο κατά τη γέννηση. Ωστόσο, η χρώση με μηκώνιο μπορεί να γίνει πρόβλημα εάν ένα μωρό αναρροφήσει (αναπνεύσει) αυτό το μηκόνιο στους πνεύμονές του.

Η πνευμονία από αναρρόφηση μηκωνίου είναι μια σοβαρή κατάσταση που συχνά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.

Γιατί τα μωρά περνούν μηκώνιο πριν γεννηθούν; Αν και η χρώση με μηκώνιο μπορεί μερικές φορές να συμβεί φυσιολογικά, ειδικά σε μωρά που έχουν καθυστερήσει, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα μωρό που υφίσταται κάποιο είδος στρες.

Οι στρεσογόνοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν και τις δύο καταστάσεις που αφορούν το μωρό, όπως λοίμωξη ή εάν η μητέρα του μωρού έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη κύησης, προεκλαμψία, ολιγοϋδράμνιο (χαμηλό αμνιακό υγρό) ή αν καπνίζει τσιγάρα.

Διαχείριση αμνιακού υγρού χρωματισμένο με μηκώνιο

Οι κατευθυντήριες γραμμές που δόθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία το 2005 και το 2015 καθόρισαν περαιτέρω την καλύτερη διαχείριση για μωρά με αμνιακό υγρό βαμμένο με μηκώνιο.

Στο παρελθόν γινόταν έντονη αναρρόφηση του στόματος και της μύτης για μωρά με χρώση μηκώνιου μετά τον τοκετό του κεφαλιού και πριν τον τοκετό των ώμων. Σε μωρά που είναι ζωηρά με καλό μυϊκό τόνο και αναπνευστική προσπάθεια, αυτή η αναρρόφηση δεν φαίνεται να κάνει τη διαφορά και δεν συνιστάται πλέον.

Αντίθετα, για μωρά με κακή αναπνευστική προσπάθεια ή φτωχό μυϊκό τόνο, η διασωλήνωση (τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα) και η εφαρμογή αναρρόφησης κάτω από τη γλωττίδα συνιστάται κατά τη γέννηση, ακολουθούμενη από στενή παρακολούθηση.

Συνιστάται πλέον να είναι παρόντες επαγγελματίες γιατροί που μπορούν να παρέχουν διασωλήνωση και αναρρόφηση όταν σημειωθεί αμνιακό υγρό με μηκώνιο πριν από τη γέννηση.

Όταν το μηκώνιο είναι πολύ παχύρρευστο και ανιχνεύεται πριν ή νωρίς κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνιστάται μερικές φορές μια διαδικασία γνωστή ως αμνιοέγχυση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα στείρο αλατούχο διάλυμα εγχέεται στη μήτρα για να αραιωθεί το μηκώνιο.

Η κατώτατη γραμμή 

Η πλειονότητα των μωρών θα έχουν κενώσεις από μηκώνιο μέσα στην πρώτη ημέρα της ζωής τους, οι οποίες σιγά-σιγά γίνονται λιγότερο αργές και παχιές κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής τους. Αν και αυτά τα κόπρανα είναι συχνά ακατάστατα και δύσκολα καθαρίζονται, η εφαρμογή μικρής ποσότητας βαζελίνης ή αλοιφής στο κάτω μέρος του μωρού σας θα διευκολύνει πολύ την επακόλουθη αλλαγή της πάνας.

Η αποτυχία να περάσει το μηκώνιο τις πρώτες 24 ώρες μπορεί να είναι σημάδι μιας ιατρικής κατάστασης όπως εντερική απόφραξη και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας. Συνηθέστερα, τα μωρά βγάζουν τα πρώτα τους κόπρανα από μηκώνιο πριν από τη γέννηση με αποτέλεσμα τη χρώση από μηκώνιο. Από μόνο του, αυτό δεν είναι σοβαρό, ειδικά εάν ένα μωρό περνά μόνο "ελαφρύ" μηκώνιο.

Εάν το μηκώνιο είναι παχύρρευστο και το μωρό είναι ταλαιπωρημένο κατά τη γέννηση, συνιστάται αναρρόφηση (και πιθανώς αμνιοέγχυση) για να μειωθεί η πιθανότητα το μωρό να αναπνεύσει στο μηκώνιο και να αναπτύξει σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου.


Previous:

Next: