• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Μεκώνιο και μετάβαση σε κανονικές κάθισμα βρέφους

Πόσο καιρό τα βρέφη περνάνε εκείνα τα μαύρα κολοκύθινα και κολλώδη κάθισμα που ονομάζονται μεκώνιο; Αυτό είναι ένα συχνό ερώτημα, ειδικά επειδή τα κάθισμα μεκωνίου είναι αρκετά δύσκολα να καθαριστούν.

Τι είναι ακριβώς τα κάθισμα μεκωνίου; Τι σημαίνει αν το μωρό σας δεν περνάει κάθισμα μεκωνίου; Και τι συμβαίνει αν το μωρό σας περνάει μεκώνιο πριν γεννηθεί;

Τι είναι τα Κάθισμα Μεκωνίου;

Τα κάθισμα μεκωνίου είναι τα παχύ, κολλώδη, μαύρα ή πρασινομαύρα κάθισμα που έχουν τα νεογέννητα βρέφη κατά τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά τη γέννηση. Το μεκώνιο αποτελείται από κύτταρα και ουσιές που απελευθερώθηκαν στο εντérique σύστημα κατά τη διάρκεια της κυοφορίας.

Είναι ο συνδυασμός αυτών των επιθέτων, ειδικά «μεγάλο», «παχύ», και «κολλώδες», που κάνουν τα κάθισμα μεκωνίου δύσκολα να καθαριστούν και δεν κάνουν πολλούς νέους γονείς να ανεμένουν με χαρά αυτά τα βρώμικα παντελόνια. Ευτυχώς, τα κάθισμα μεκωνίου δεν μυρίζουν κακά. Αν και αυτό सोचόταν μια φορά οφείλεται στην απουσία βακτηρίων στο μεκώνιο, πιο πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι αυτό δεν είναι η περίπτωση.

Μετάβαση σε Κανονικά Κάθισμα

Τα κάθισμα μεκωνίου ακολουθούνται γρήγορα από μεταβατικά κάθισμα μέχρι το μωρό σας να είναι τριών έως πέντε ημερών. Αυτά τα κάθισμα είναι λίγο πιο χαλαρά, πιο πρασινοκαφέ στην χρώμα, και είναι η «μετάβαση» σε κανονικά κάθισμα γάλακτος περίπου στην ημέρα έξι.

Αν το μωρό σας εξακολουθεί να έχει κάθισμα μεκωνίου μετά το να είναι τρία ημερών ή μεταβατικά κάθισμα μετά το να είναι πέντε ημερών, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας. Μια καθυστέρηση στη μετάβαση του μεκωνίου ή μεταβατικών καθησμάτων σε κάθισμα γάλακτος μπορεί να είναι σημάδι ότι το μωρό σας δεν τρώει αρκετά ή άλλα ανησχήματα.

Τι είναι «κανονικό» και τι δεν είναι; Γενικά, μπορείτε συνήθως να περιμένετε ότι το μωρό σας θα έχει:

• Τρία κάθισμα μεκωνίου στα 2 ημέρες ηλικίας που είναι πιθανώς ακόμα παχύ, κολοκύθινα, και μαύρα.
• Τρία κάθισμα στην ημέρα τρία, με τα κάθισμα να γίνονται πιο χαλαρά και πρασινοκίτρινα στο χρώμα (μεταβατικά κάθισμα).
• Τρία κίτρινα, μαλακά και νερώδη κάθισμα στην ημέρα τέσσερα.
• Τρία κίτρινα, χαλαρά και σπόρος κάθισμα στην ημέρα πέντε.
• Τρία μεγαλύτερα, κίτρινα, χαλαρά και σπόρος κάθισμα στην ημέρα επτά (κάθισμα γάλακτος ή θηλασίας).

Πάλι, βεβαιωθείτε να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας αν το μωρό σας δεν ακολουθεί αυτό το μοτίβο, αλλά, όπως οι ενήλικες ποικίλλουν σε πολλά πράγματα, τα βρέφη μπορούν να ποικίλλουν στον χρόνο που χρειάζεται για να προχωρήσουν από κάθισμα μεκωνίου σε κάθισμα γάλακτος.

Αποτυχία Πέρασμα Μεκωνίου

Αν και πολλοί γονείς ανησυχούν ότι τα μωρά τους απλώς δεν θα σταματήσουν ποτέ να γεμίζουν τα παντελόνια τους με μεκώνιο, μερικά μωρά έχουν το αντίθετο πρόβλημα και απλώς δεν έχουν κάθισμα μεκωνίου την πρώτη ή δεύτερη ημέρα της ζωής τους.

Η πλειοψηφία των υγιών βρεφών πλήρους κύης περνούν την πρώτη τους εκκένωση εντός 48 ωρών από τη γέννηση, και τα περισσότερα θα έχουν κάθισμα μεκωνίου εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Αν το μωρό σας δεν έχει εκκένωση ή δεν περνάει κάθισμα μεκωνίου, μπορεί να είναι σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά.

Καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία πέρασμα μεκωνίου περιλαμβάνουν εντερική ἔμφραξη, μεκωνιακό ίλεος (που μπορεί να συνδέεται με κυτταρική ίνωση,) νόσο Hirschsprung, σύνδρομο σφράγιδας μεκωνίου, ή ανακταριακή ανωμαλία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ανακταριακή στενώση (αναδρόμως μικρό ανοίγματα στην ανακταρία, ή απουσία ανακταρίας (αναλ άτρεσια.)

Αν τα βρέφη δεν μπορούν να περάσουν μεκώνιο μπορεί να αναπτύξουν διεγειρμένο abdomen, να εμετίσουν, και γενικά να μην τρέφονται καλά. Πέρα από μια φυσική εξέταση και απλές ακτινογραφίες, άλλες ακτινολογικές μελέτες και δοκιμές μπορεί να χρειαστούν για να καταλάβουν ακριβώς τι προκαλεί την καθυστέρηση πέρασμα μεκωνίου σε ένα νεογέννητο βρέφος.

Διάβρωμα Μεκωνίου

Πολύ πιο συχνό από το να έχει ένα πρόβλημα στο οποίο ένα μωρό αποτυγχάνει να περάσει οποιοδήποτε μεκώνιο, ένα μωρό μπορεί να περάσει μεκώνιο πριν τη γέννηση, οδηγώντας σε μεκωνιακό λευκό νερό και μεκωνιακό μωρό.

Το διάβρωμα μεκωνίου μόνο του δεν είναι επικίνδυνο, αν και μπορεί να είναι φοβερό να δεις το μωρό σας καλυμμένο με μεκώνιο στη γέννηση. Το διάβρωμα μεκωνίου μπορεί να γίνει πρόβλημα, ωστόσο, αν ένα μωρό απορροφήσει (αναπνεύσει) αυτό το μεκώνιο στους πνεύμονές τους.

Η μεκωνιακό πνευμονία απορροφής είναι μια σοβαρή κατάσταση που συχνά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση στην μονάδα εντατικής θεραπείας νεογεννητών.

Γιατί τα βρέφη περνάνε μεκώνιο πριν γεννηθούν; Αν και το διάβρωμα μεκωνίου μπορεί μερικές φορές να συμβεί κανονικά, ειδικά σε βρέφη που είναι υπέρκαιρα, μπορεί επίσης να συμβεί σε ένα μωρό που υποβάλεται σε κάποιο είδος στρες.

Στρεσσοροί μπορεί να περιλαμβάνουν και καταστάσεις που αφορούν το μωρό, όπως μια λοίμωξη, ή αν η μητέρα του μωρού έχει υψηλή πίεση, γαστρικό διαβήτη, προεκλαμψία, ολιγουδράμνιο (χαμηλό αμνιωτικό νερό,) ή αν καπνίζει τσιγάρα.

Διαχείριση Μεκωνιακού Λευκού Νερού

Οι οδηγίες που提出了 η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Καρδιακή Ένωση το 2005 και 2015 έχουν ορίσει περαιτέρω τη βέλτιστη διαχείριση για βρέφη με μεκωνιακό λευκό νερό.

Στο παρελθόν, έντονη απορρόφηση του στόματος και της μύτης γινόταν για βρέφη με διάβρωμα μεκωνίου μετά την παράδοση του κεφαλιού και πριν την παράδοση των ώμων. Σε βρέφη που είναι ενεργητικά με καλή μυϊκή tono και αναπνευστική προσπάθεια, αυτή η απορρόφηση δεν φαίνεται να κάνει διαφορά και δεν συνιστάται πλέον.

Αντίθετα, για βρέφη με κακή αναπνευστική προσπάθεια ή κακή μυϊκή tono, η intubation (τοποθέτηση ενδοτραγχεϊκού σωλήνα) και η εφαρμογή απορρόφησης κάτω από την γλωττίδα συνιστάται στη γέννηση, ακολουθούμενη από στενή παρακολούθηση.

Είναι τώρα συνιστώμενο ότι ιατρικοί επαγγελματίες που μπορούν να παρέχουν intubation και απορρόφηση να είναι παρόντες όταν σημειωθεί μεκωνιακό λευκό νερό πριν τη γέννηση.

Όταν το μεκώνιο είναι πολύ παχύ και ανιχνεύεται πριν ή νωρίς κατά τη διάρκεια των παρoxysmών, μια διαδικασία γνωστή ως αμνιοέγχυση συνιστάται μερικές φορές. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα στείρινο αλατιστός διάλυμα ενέγκεται στη μήτρα προκειμένου να διαλύσει το μεκώνιο.

Το Κατώτατο Σημείο

Η πλειοψηφία των βρεφών θα έχει κάθισμα μεκωνίου εντός της πρώτης ημέρας της ζωής, το οποίο αργά γίνεται λιγότερο κολοκύθινο και παχύ κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Αν και αυτά τα κάθισμα είναι συχνά βρώμικα και δύσκολα να καθαριστούν, η εφαρμογή μιας μικρής ποσότητας βασελίνης ή μαστίχας στο πόπλο του μωρού σας θα κάνει τις επόμενες αλλαγές παντελονιού πολύ ευκολότερες.

Η αποτυχία πέρασμα μεκωνίου στα πρώτα 24 ώρες μπορεί να είναι σημάδι ιατρικής κατάστασης όπως εντερική ἔμφραξη, και ο παιδίατρός σας πρέπει να ενημερωθεί. Πιο συχνά, τα βρέφη περνούν το πρώτο τους κάθισμα μεκωνίου πριν τη γέννηση με αποτέλεσμα διάβρωμα μεκωνίου. Μόνο του, αυτό δεν είναι σοβαρό, ειδικά αν ένα μωρό περνάει μόνο «ελαφρύ» μεκώνιο.

Αν το μεκώνιο είναι παχύ και ένα μωρό είναι βεβιασμένο στη γέννηση, ωστόσο, η απορρόφηση (και πιθανώς αμνιοέγχυση) συνιστάται για να μειωθεί η πιθανότητα ότι το μωρό θα αναπνεύσει το μεκώνιο και θα αναπτύξει σύνδρομο απορρόφησης μεκωνίου.