• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Νέες οδηγίες ασφαλείας φαρμάκων για θηλαζούσες μητέρες

Νέες οδηγίες ασφαλείας φαρμάκων για θηλαζούσες μητέρες

Έχετε ανησυχίες για θηλασμό أثناء λήψης φαρμάκων; Καλά νέα: στο τεύχος Σεπτεμβρίου 2013 του Pediatrics, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) μοιράζεται αναθεωρημένες οδηγίες για τη μετάδοση φαρμάκων στο μητρικό γάλακτο, χαλαρώνοντας τους «κανόνες» ασφαλείας. Η AAP δηλώνει: «Πολλοί γονείς συμβουλεύονται ανεπαρκώς να διακόψουν θηλασμό ή να αποφύγουν απαραίτητα φάρμακα λόγω φόβων επιπτώσεων στο μωρό. Αυτή η προσεκτική προσέγγιση μπορεί να είναι περιττή, καθώς μόνο μικρό μερίδιο φαρμάκων είναι kontraindicated ή συνδεδεμένο με αρνητικές επιπτώσεις».

Συνοπτικά, τα βασικά σημεία:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη του θηλασμού ξεπερνούν τους ελάχιστους κινδύνους των περισσότερων φαρμάκων, αλλά οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό για ισορροπία κινδύνων-ωφελών πριν λάβουν οποιοδήποτε φάρμακο (με ή χωρίς συνταγή).
• Γιατροί και θηλαζούσες μητέρες πρέπει να αναφέρονται στη αναζητητή βάση δεδομένων LactMed για τις πιο ενημερωμένες πληροφορίες ασφαλείας συγκεκριμένων φαρμάκων. Π.χ., αναζήτηση «Advil» δείχνει μελέτες για ποσότητες που περνούν στο γάλακτα, γνωστές επιπτώσεις στην υγεία/ανάπτυξη, και εναλλακτικά φάρμακα. Σημείωση: Η LactMed περιέχει ιατρική ορολογία, οπότε εξετάστε τις πληροφορίες με τον γιατρό σας.
• Ακόμα και αν ένα φάρμακο θεωρείται ασφαλές, συχνά συστήνεται η χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα για να περιοριστεί η έκθεση του μωρού.

Το FDA εργάζεται για νέα ετικέτα φαρμάκων για θηλαζούσες. Πρώην, οι ετικέτες συμβούλευαν διακοπή θηλασμού ή φαρμάκου. Υπό τα νέα κανόνες, μια ενότητα «Lactation» θα συνοψίζει τους κινδύνους και τις παραμέτρους για θηλασμό.

Συμβουλές AAP για συγκεκριμένα φάρμακα

Ενώ η AAP χαλαρώνει τις οδηγίες και κατευθύνει στην LactMed, εξακολουθεί να προειδοποιεί για ορισμένες κατηγορίες:

• Αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, σταбилизаτόρες διάθεσης – Περιορισμένα δεδομένα μακροπρόθεσμων επιπτώσεων, δεδομένα μη διαθέσιμα για έως 1/3. Λήψη με προσοχή. (Φάρμακα που βρέθηκαν σε «κλινικά σημαντικά» επίπεδα στο αίμα θηλαζόμενων: bupropion, diazepam, fluoxetine, citalopram, lithium, lamotrigine, venlafaxine.)
• Φάρμακα διακοπής καπνίσματος – Νικοτίνικη γόμμα/λουκέτα προτιμώνται αν το επίπεδο νικοτίνης είναι χαμηλότερο από αυτό των τσιγάρων. Το FDA αποθαρρύνει bupropion (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) και varenicline (Chantix) σε θηλαζούσες.
• Ναρωτικά ضد πόνου – Προσοχή με κωδέα και υδροκωδέα, παρακολούθηση επιπτώσεων. Οξυκωδέα, πενταζοκίνη, προποξυφείνη, μεπεριδίνη δεν συστήνονται. Άλλα ναρκωτικά δεκτές χαμηλή δόση/μικρό χρονικό διάστημα. Ελέγξτε LactMed.
• Μη ναρκωτικά против πόνου – Όταν αρκούν OTC, η ιβουπροφαίνη (Advil, Midol, Motrin) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) είναι αποδεκτές. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να είναι αποδεκτές. Περιορισμένα δεδομένα για άλλα NSAIDs, FDA αποθαρρύνει χρήση.
• Γαλακτόγονα (ένοργα θηλασμού, συχνά σε προκαταρρακτικά ή υιοθετητικές μητέρες) – Περιορισμένος ρόλος, επιπτώσεις σε θηλαζόμενα μελετημένες λίγο. AAP συμβουλεύει συμβούλωση ειδικού θηλασμού.
• Βοτανικά προϊόντα και συμπληρώματα – Μη συνιστάται χρήση: kava, yohimbe, χαμομήλι, μαύρη/γαλάζια κοπόσι, agnus castus, echinacea, γκινσένγκ, γκόμπιλγκα, Hypericum (βαλσαμόχορτο), βαλεριάνα. Βιταμίνες και σίδηρος ασφαλείς αν δεν υπερβαίνονται οι συστημένες δόσεις. Άλλα συμπληρώματα μπορεί να μην είναι ασφαλή (κίνδυνος υπεροδοσίας).
• Ραδιοφαρμακευτικά (διάγνωση εικόνας) – Αν δυνατόν, αναβάλλετε择λικές διαγνωστικές διαδικασίες μέχρι να σταματήσετε θηλασμό. Συμβουλευτείτε ακτινολόγο.
• Ογκολογικά φάρμακα (χημειοθεραπεία) – Μπορεί να απαιτούν θεραπείες που αποκλείουν θηλασμό. Συμβουλευτείτε ογκολόγο.

Ένας βασικός κανόνας δεν αλλάζει: Οι θηλαζούσες πρέπει να συμβουλεύουν τον γιατρό τους πριν λάβουν οποιοδήποτε νέο φάρμακο, βοτανικό ή συμπλήρωμα. Οι μητρικές εμβολιασμοί θεωρούνται ασφαλείς, αλλά εξεταστεί με γιατρό.

Στόχος των νέων οδηγιών είναι να αποφευχθεί η περιττή περιορισμός θηλασμού. Διατηρήστε ανοιχτή επικοινωνία με τον γιατρό σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό σας θα ευδοκιμήσει με τα αντισώματα και θρεπτικά του μητρικού γάλακτος.