• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Νέες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων για τις μητέρες που θηλάζουν

Νέες οδηγίες AAP και η βάση δεδομένων LactMed

Νέες κατευθυντήριες γραμμές για την ασφάλεια των φαρμάκων για μητέρες που θηλάζουν Έχετε ανησυχίες σχετικά με το θηλασμό ενώ λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα; Καλά νέα:Στο τεύχος Σεπτεμβρίου 2013 του Pediatrics , η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) μοιράζεται τις αναθεωρημένες οδηγίες της σχετικά με τη μεταφορά φαρμάκων στο μητρικό γάλα, χαλαρώνοντας σε μεγάλο βαθμό τους «κανόνες» σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων για τις θηλάζουσες μητέρες. Το AAP λέει:"Πολλές μητέρες συμβουλεύονται ακατάλληλα να διακόψουν το θηλασμό ή να αποφεύγουν τη λήψη οποιωνδήποτε βασικών φαρμάκων λόγω φόβου για δυσμενείς επιπτώσεις στα βρέφη τους. Αυτή η προσεκτική προσέγγιση μπορεί να είναι περιττή σε πολλές περιπτώσεις, επειδή μόνο ένα μικρό ποσοστό φαρμάκων αντενδείκνυται στο θηλασμό μητέρες ή συνδέονται με ανεπιθύμητες ενέργειες στα βρέφη τους».

Για να συνοψίσουμε περισσότερες από τις τελευταίες συμβουλές του AAP:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη του θηλασμού ενός μωρού υπερτερούν των τυπικά ελάχιστων κινδύνων από τη λήψη των περισσότερων φαρμάκων, αλλά οι γυναίκες θα πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους για να σταθμίσουν τους κινδύνους και τα οφέλη προτού πάρουν οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Οι γιατροί και οι μητέρες που θηλάζουν θα πρέπει να ανατρέξουν σε μια βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης που ονομάζεται LactMed για τις πιο πρόσφατες και ολοκληρωμένες διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια συγκεκριμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, μια αναζήτηση για το "Advil" θα εμφανίσει τις πιο πρόσφατες μελέτες και πληροφορίες σχετικά με τις ποσότητες φαρμάκων που περνούν από το μητρικό γάλα, τυχόν γνωστές επιδράσεις στην υγεία και την ανάπτυξη των βρεφών που θηλάζουν (συμπεριλαμβανομένων των βραχυπρόθεσμων παρενεργειών) και τυχόν εναλλακτικών φαρμάκων η μαμά πρέπει να σκεφτεί. Σημείωση:Η βάση δεδομένων LactMed είναι γεμάτη με ιατρική ορολογία και στατιστικά στοιχεία, επομένως θα πρέπει να εξετάσετε τις πληροφορίες με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα.
• Ακόμα κι αν ένα φάρμακο κρίνεται ασφαλές, οι θηλάζουσες μητέρες θα συμβουλεύονται συχνά να λαμβάνουν τη χαμηλότερη δυνατή δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, ώστε να περιορίσουν την έκθεση του μωρού σε φάρμακα που περνούν από το μητρικό γάλα.

Ο FDA εργάζεται επί του παρόντος σε μια ολοκληρωμένη νέα επισήμανση φαρμάκων για θηλάζουσες μητέρες. Προηγουμένως, οι περισσότερες ετικέτες φαρμάκων συμβούλευαν ότι οι γυναίκες είτε διακόπτουν το θηλασμό είτε διακόπτουν τη χρήση του φαρμάκου. Σύμφωνα με τους νέους κανόνες επισήμανσης, μια ενότητα που ονομάζεται "Γαλουχία" θα συνοψίζει τους κινδύνους και τις εκτιμήσεις που σχετίζονται με το θηλασμό.

Συμβουλές AAP για συγκεκριμένα φάρμακα Αν και το AAP χαλαρώνει κυρίως τις οδηγίες του και οδηγεί ασθενείς και γιατρούς στη βάση δεδομένων LactMed για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες, η έκθεση του AAP τον Σεπτέμβριο του 2013 αναφέρει ότι οι άνθρωποι θα πρέπει να συνεχίσουν να είναι προσεκτικοί με ορισμένους τύπους φαρμάκων:

• Αντιαγχωτικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά και σταθεροποιητές διάθεσης – Οι πληροφορίες σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις αυτών των φαρμάκων εξακολουθούν να είναι περιορισμένες και δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για έως και το ένα τρίτο των φαρμάκων ψυχικής υγείας, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή. (Τα φάρμακα που έχουν εμφανιστεί σε "κλινικά σημαντικά" επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματος των βρεφών που θηλάζουν περιλαμβάνουν βουπροπιόνη, διαζεπάμη, φλουεξοτίνη, σιταλοπράμη, λίθιο, λαμοτριγίνη και βενλαφαξίνη.)
• Φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματος – Η τσίχλα ή οι παστίλιες νικοτίνης είναι οι προτιμώμενες μορφές βοηθημάτων για τη διακοπή του καπνίσματος, εφόσον το συνταγογραφούμενο επίπεδο νικοτίνης στη θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι μικρότερο από το επίπεδο νικοτίνης στον αριθμό τσιγάρων που θα κάπνιζε η μητέρα. Ο FDA αποθαρρύνει τη χρήση βουπροπιόνης (τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Aplenzin, Wellbutrin και Zyban) και βαρενικλίνης (εμπορική ονομασία Chantix) σε θηλάζουσες γυναίκες.
• Ναρκωτικά παυσίπονα – Να είστε προσεκτικοί με την κωδεΐνη και την υδροκωδόνη, προσέχοντας τυχόν επιπτώσεις στη θηλάζουσα μητέρα ή το βρέφος. Η οξυκωδόνη, η πενταζοσίνη, η προποξυφαίνη και η μεπεριδίνη δεν συνιστώνται για θηλάζουσες μητέρες. Ορισμένα άλλα ναρκωτικά είναι αποδεκτά, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη χαμηλότερη δόση για τη συντομότερη χρονική διάρκεια. Ελέγξτε τη βάση δεδομένων LactMed για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των παυσίπονων.
• Μη ναρκωτικά παυσίπονα – Όταν τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή είναι επαρκή για τη διαχείριση του πόνου, η ιβουπροφαίνη (οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Advil, Midol, Motrin) και ακεταμινοφαίνη (εμπορική ονομασία Tylenol) είναι αποδεκτές. Χαμηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί επίσης να είναι αποδεκτές. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για άλλα ΜΣΑΦ αναλγητικά, επομένως ο FDA αποθαρρύνει τη χρήση τους από τις θηλάζουσες γυναίκες.
• Γαλακτόγοι (παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη διέγερση της γαλουχίας, συχνά σε μητέρες πρόωρων βρεφών ή σε θετές μητέρες που επιθυμούν να θηλάσουν) – Έχουν περιορισμένο ρόλο στο να βοηθήσουν τις γυναίκες να γαλουχήσουν και οι επιδράσεις τους στα θηλάζοντα βρέφη δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά. Το AAP συμβουλεύει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γαλουχίας για βοήθεια αντί να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.
• Φυτικά προϊόντα και συμπληρώματα διατροφής – Δεν συνιστάται η χρήση των ακόλουθων βοτάνων:kava, yohimbe, χαμομήλι, black cohosh, blue cohosh, chastetree, echinacea, ginseng, gingko, Hypericum (υπερικό) και βαλεριάνα. Οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα σιδήρου είναι ασφαλή για τις περισσότερες θηλάζουσες μητέρες, εφόσον δεν γίνεται υπέρβαση των συνιστώμενων ημερήσιων δόσεων, αλλά η χρήση άλλων συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να μην είναι ασφαλής επειδή είναι πιθανό να υπάρξει "υπερδοσολογία" σε ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα.
• Ραδιοφαρμακευτικά (διαγνωστικές απεικονιστικές ουσίες) – Εάν είναι δυνατόν, οι προαιρετικές διαγνωστικές απεικονιστικές διαδικασίες θα πρέπει να καθυστερούν έως ότου μια γυναίκα δεν θηλάζει πλέον. Συμβουλευτείτε έναν ακτινολόγο για περισσότερες πληροφορίες.
• Ογκολογικά φάρμακα (φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου) – Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να απαιτεί πολλαπλές θεραπείες που αποκλείουν τις γυναίκες από το θηλασμό. Συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή ειδικό για περισσότερες πληροφορίες.

Ένας σημαντικός κανόνας δεν έχει αλλάξει:Οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν πάρουν οποιοδήποτε νέο είδος συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, φυτικών σκευασμάτων ή συμπληρωμάτων διατροφής. Η έκθεση AAP αναφέρει ότι τα περισσότερα μητρικά εμβόλια είναι ασφαλή για τις μητέρες που θηλάζουν και τα βρέφη τους, αλλά οι γυναίκες θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν κάνουν εμβόλια.

Ο πρωταρχικός στόχος αυτών των νέων οδηγιών AAP είναι να αποφευχθεί ο περιττός περιορισμός του θηλασμού για τις γυναίκες που το επιθυμούν. Διατηρήστε ανοιχτές τις γραμμές επικοινωνίας με το γιατρό σας όσον αφορά τη χρήση φαρμάκων και, στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό σας θα ευδοκιμήσει με τα δύσκολα αντισώματα και τα θρεπτικά συστατικά του μητρικού γάλακτος.