Leistenbrüche und andere Hernien: Ursachen, Arten und Behandlung

Wenn du ein Junge bist, kennst du den Ablauf wahrscheinlich: Der Arzt zieht einen Latexhandschuh an und sagt dir, du sollst den Kopf drehen und husten. Du fragst dich wahrscheinlich: „Warum muss ich das machen?“

Dein Arzt untersucht dich auf einen Leistenbruch (Hernie). Es gibt verschiedene Arten von Hernien, und sie treten nicht nur bei Jungen auf – vom Baby bis zum Großvater kann jeder einen Bruch entwickeln. Aber Vorbeugung ist nicht schwer.

Was sind Hernien?

Eine Hernie (Bruch) ist eine Öffnung oder Schwäche in der Wand eines Muskels, Gewebes oder einer Membran, die normalerweise ein Organ an seinem Platz hält. Wenn die Öffnung oder Schwäche groß genug ist, kann ein Teil des Organs durch das Loch nach außen dringen. Stell dir einen Fahrradschlauch vor, der durch ein Loch in einem alten Reifen drückt – so ähnlich ist eine Hernie.

Hernien treten häufiger an bestimmten Körperstellen auf: am Bauch, in der Leiste und am Oberschenkel, am Bauchnabel. Sie können auch an Stellen auftreten, an denen du eine Operationsnarbe hast.

Wie entstehen Hernien?

Ein Bruch kann sich über lange Zeit entwickeln oder plötzlich auftreten. Hernien entstehen durch eine Kombination aus Muskelschwäche und Belastung, wobei die Ursache der Schwäche und die Art der Belastung variieren können.

Hernien sind tatsächlich am häufigsten bei Babys und Kleinkindern. Und die meisten Jugendlichen, bei denen ein Bruch diagnostiziert wird, haben tatsächlich seit der Geburt eine Schwäche der Muskeln oder anderer Bauchgewebe (ein sogenannter angeborener Defekt). In diesen Fällen verursacht die Belastung den Bruch nicht; sie macht ihn nur deutlicher (und schmerzhafter!).

Hier sind einige Belastungsarten, die Hernien begünstigen können:

  • Fettleibigkeit oder plötzliche Gewichtszunahme
  • Heben schwerer Gegenstände
  • Durchfall oder Verstopfung
  • anhaltendes Husten oder Niesen
  • Schwangerschaft

Diese Belastungen allein verursachen wahrscheinlich keinen Bruch. Aber in Kombination mit einem schwachen Muskel ist ein Bruch wahrscheinlicher.

Viele Hernien werden bei Routineuntersuchungen entdeckt. Wenn du ein Junge bist, hast du vielleicht schon eine Untersuchung gehabt, bei der der Arzt deine Hoden auf einen Bruch abtastete. Indem er einen Finger an den oberen Rand des Hodensacks legt und dich auffordert zu husten, kann der Arzt fühlen, ob ein Bruch vorliegt.

Auch Mädchen sollten über Hernien Bescheid wissen, denn sie können auch sie betreffen, besonders nach einer Schwangerschaft oder bei Fettleibigkeit. Ein Arzt kann bei Mädchen durch vorsichtiges Abtasten der Organe oder bei einer Untersuchung nach möglichen Anzeichen suchen.

Arten von Hernien

Leistenbrüche (Inguinalhernien)

Leistenbrüche treten häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Mehr als 70 % aller Hernien sind Leistenbrüche, bei denen ein Teil des Darms durch eine Öffnung im unteren Bauchbereich, nahe der Leiste, den Leistenkanal, hervortritt.

Bei Jungen ist der Leistenkanal ein Durchgang zwischen Bauchraum und Hodensack, durch den der Samenstrang verläuft (die Hoden hängen am Samenstrang). Bei Mädchen ist der Leistenkanal der Durchgang für ein Band, das die Gebärmutter an Ort und Stelle hält. Fast alle Leistenbrüche bei Jugendlichen sind auf einen angeborenen Defekt des Leistenkanals zurückzuführen. Statt sich fest zu verschließen, lässt der Kanal einen Spalt, in den der Darm hineingleiten kann.

Wenn du einen Leistenbruch hast, könntest du eine Beule dort sehen, wo Oberschenkel und Leiste aufeinandertreffen. Bei Jungen kann der hervortretende Darmteil in den Hodensack gelangen, was Schwellung und Schmerzen verursachen kann. Weitere Symptome können Schmerzen beim Husten, Heben schwerer Gegenstände oder Bücken sein. Diese Brüche erfordern eine Operation; Leistenbruchoperationen sind tatsächlich die häufigste Art von Operationen bei Kindern und Jugendlichen.

Nabelbrüche (Umbilikalhernien)

Nabelbrüche sind bei Neugeborenen und Säuglingen unter 6 Monaten häufig. Sie entstehen, wenn ein Teil des Darms durch die Bauchwand neben dem Bauchnabel hervortritt. Bei Babys mit Nabelbruch können Eltern eine Vorwölbung im Bauchnabelbereich sehen, wenn das Baby weint.

Anders als andere Hernien können Nabelbrüche von selbst heilen, meist bis zum ersten Lebensjahr. Wenn nicht, kann eine Operation den Bruch beheben.

Oberbauchbrüche (Epigastrische Hernien)

Bei einem Oberbauchbruch (auch ventrale Hernie genannt) tritt ein Teil des Darms durch die Bauchmuskeln zwischen Bauchnabel und Brustkorb hervor.

Meistens sind Jungen betroffen – etwa 75 % der epigastrischen Hernien treten bei Männern auf. Betroffene bemerken oft einen Knoten. Eine Operation ist eine gängige Behandlungsmethode.

Narbenbrüche (Inzisionelle Hernien)

Wenn du eine Operation im Bauchbereich hattest, kannst du diesen Bruchtyp entwickeln. Bei Narbenbrüchen wölbt sich ein Teil des Darms durch den Bauch um eine Operationsnarbe herum. Hier hat die Operation das Muskelgewebe im Bauch geschwächt. Dieser Bruchtyp erfordert eine weitere Operation zur Reparatur.

Zwerchfellbrüche (Hiatale Hernien)

Diese Art von Bruch tritt an der Öffnung des Zwerchfells auf, wo die Speiseröhre (die Röhre, durch die Nahrung in den Magen gelangt) in den Magen mündet. Wenn der Muskel um die Öffnung zum Zwerchfell schwach wird, kann der oberste Teil des Magens durch das Zwerchfell hervortreten.

Zwerchfellbrüche sind häufig, obwohl kleine meist keine Symptome verursachen. Anders als bei anderen Hernien siehst du keine äußere Beule, aber du könntest Sodbrennen, Verdauungsbeschwerden und Brustschmerzen spüren. Hiatale Hernien können mit Medikamenten und Ernährungsumstellung behandelt werden, manchmal ist aber auch eine Operation nötig.

Was tun Ärzte?

Wenn du eine Beule oder Schwellung in der Leiste, am Bauch, am Hodensack oder am Oberschenkel bemerkst, sprich mit deinem Arzt. Manchmal kann ein Bruch auch stechende oder dumpfe Schmerzen verursachen, die im Stehen schlimmer werden.

Bei den meisten Hernienarten – Leisten-, Nabel-, Oberbauch- und Narbenbrüche – kann der Arzt die Beule sehen und fühlen und die Diagnose stellen.

Außer bei Nabelbrüchen bei Babys verschwinden Hernien nicht von selbst – du musst mit deinem Arzt sprechen und behandelt werden. Mit der Zeit kann dein Bruch größer und schmerzhafter werden, und in manchen Fällen von Zwerchfellbrüchen kann ein Stück Darm eingeklemmt werden (das nennt man Inkarzeration). In einem echten chirurgischen Notfall könnte die Blutversorgung des eingeklemmten Darms abgeschnürt werden (das nennt man Strangulation). Das ist schmerzhaft und gefährlich, weil es zu Infektionen führen und das abgestorbene Gewebe zum Absterben bringen kann. Deshalb ist es wichtig, den Arzt zu rufen.

Wenn du schon eine Bruchoperation hattest und Rötungen oder Beschwerden um die Operationsnarbe bemerkst, sag deinem Arzt Bescheid. Das könnte ein Zeichen für eine Infektion sein, die weiter behandelt werden muss.

Können Hernien verhindert werden?

Hier sind ein paar Tipps, um Hernien vorzubeugen:

  • Halte ein gesundes Gewicht für deine Größe und deinen Körperbau. Sprich mit deinem Arzt oder einer Ernährungsberaterin über ein gesundes Ernährungs- und Bewegungsprogramm, wenn du denkst, dass du übergewichtig oder fettleibig bist.
  • Mache Obst, Gemüse und Vollkornprodukte zu einem festen Bestandteil deiner Ernährung. Diese Lebensmittel sind nicht nur gesund, sie enthalten auch viel Ballaststoffe, die Verstopfung und Pressen vorbeugen.
  • Sei vorsichtig beim Gewichtheben oder Heben schwerer Gegenstände. Achte darauf, sicher zu heben, indem du nie etwas zu Heftiges anhebst. Wenn du etwas Schweres heben musst, beuge die Knie, nicht den Rücken, oder hebe es gar nicht erst.
  • Geh zum Arzt, wenn du krank bist. Wenn du einen anhaltenden Husten durch eine Erkältung hast oder wegen Allergien viel niest, lass dir Husten- oder Allergiemedikamente verschreiben.
  • Hör auf zu rauchen. Rauchen kann anhaltendes Husten verursachen, was deine Bauchmuskeln belastet. Das Risiko für Hernien ist nur ein weiterer Grund, damit aufzuhören!

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