Wie oft übersehen Eltern Anzeichen einer Blinddarmentzündung?

Blinddarmentzündung wurde der „große Simulant“ genannt – selbst Ärzte haben manchmal Schwierigkeiten bei der Diagnose. Sie fragen sich vielleicht, wie Sie die Anzeichen erkennen sollen, wenn es Ärzten nicht immer gelingt. Sie werden nicht immer die richtige Entscheidung treffen, aber als Elternteil ist es sicherer, zu über- als unterzudiagnostizieren. Ärzte handeln genauso: Lieber an einem Verdachtsfall operieren und falsch liegen, als die Diagnose zu verpassen.

Blinddarmentzündung vermuten

Der Grund, warum Blinddarmentzündung für Laien wie Profis schwer zu diagnostizieren ist: Die Symptome ahmen viele andere Magen-Darm-Erkrankungen nach. Viele Eltern machen sich bei jedem Bauchweh Sorgen um Blinddarmentzündung, obwohl sie nur vier von 1.000 Kindern betrifft, so die Encyclopedia of Children's Health. Oft beginnt sie mit unspezifischen Symptomen: vage Bauchbeschwerden, Appetitlosigkeit. Fieber entwickelt sich normalerweise nicht sofort. Kleinkinder und Säuglinge haben oft keinen Appetit und wirken matt. Bauchschmerzen gehen normalerweise Übelkeit und Erbrechen voraus. Bis zu 30 % der Fälle werden zunächst fehldiagnostiziert, warnt die Encyclopedia of Children's Health. Weniger als 50 % der Betroffenen zeigen klassische Symptome, so das Merck Manual.

Verlauf der Blinddarmentzündung

Eine Blinddarmentzündung schreitet normalerweise nicht schnell von frühen Symptomen zur akuten Erkrankung fort. Es dauert einen Tag oder länger, bis der diffuse, schlecht definierbare Bauchschmerz in den rechten unteren Quadranten wandert – Ausnahmen möglich, warnt Dr. Mark Anderson auf Riparia.org, einer Seite zu Notfallsymptomen ohne sofortige medizinische Versorgung. In den meisten Fällen bevorzugt das Kind im Verlauf Ruhe und klagt über verstärkte Schmerzen bei Bewegung oder Berührung des Bauches. Wenn der Blinddarm durchbricht, kann es vorübergehend Erleichterung geben. Perforation kann 48–72 Stunden nach Symptombeginn eintreten, so das Merck Manual, und tritt bei kleinen Kindern häufiger auf.

Falsch-positive Befunde

Bei bis zu 15 % der Patienten, die zur Appendektomie gehen, findet man im Operationspräparat einen normalen Blinddarm, berichtet das Merck Manual. Um unnötige Operationen zu reduzieren, schlägt der Arzt oft Bildgebung vor: Computertomografie (CT). Das Kind frühzeitig zum Arzt zu bringen, ermöglicht Bildgebung, Blutuntersuchungen und weitere Diagnostik – und reduziert Operationen an gesunden Blinddärmen. In einer Texas-Tech-Universitäts-Studie (Pediatrics, Januar 2004) wurden 62 % der auf Blinddarmentzündung untersuchten Kinder operiert. Davon hatten 95 % einen entzündeten Blinddarm. 66 % akute, 33 % fortgeschrittene Appendizitis – die Hälfte mit, die Hälfte ohne Perforation.

Chancen verbessern

Der Schlüssel zur rechtzeitigen Behandlung: Nicht zu lange warten. In einem Abstract auf der AAP-Konferenz 2011 in Boston führte eine Verzögerung über zwei Tage zu höherer Perforationsrate – was generalisierte Bauchhöhleninfektion oder Abszessbildung nach sich ziehen kann. Wenn Ihr Kind Bauchschmerzen hat, die länger als ein paar Stunden anhalten, oder der Schmerz in den rechten unteren Quadranten wandert: Nicht warten, Kinderarzt anrufen.

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