Krankenhäuser, die Stillen pushen, könnten mehr schaden als nützen

Wenn Sie in den letzten zwei Jahrzehnten entbunden haben, kennen Sie wahrscheinlich die Baby-Friendly Hospital Initiative. Dieses Programm, 1991 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem UN-Kinderfonds ins Leben gerufen, hatte das Ziel, Stillraten zu erhöhen. Der Plan umfasste: Keine Säuglingsnahrung-Proben im Krankenhaus, Haut-zu-Haut-Kontakt und Stillen direkt nach der Geburt fördern und Mütter über die Vorteile von Muttermilch aufklären. Doch neue Forschung der American Academy of Pediatrics (AAP) hat ergeben, dass Baby-Friendly Hospital Initiatives gar nicht zu funktionieren scheinen.

Die AAP analysierte Daten aus dem CDC Breastfeeding Report Card 2018, um die Auswirkungen der Baby-Friendly-Zertifizierung mit Stillraten in Einrichtungen zu vergleichen, die keine Baby-Friendly-Richtlinien befolgen. Laut ihrem Bericht zeigten Baby-Friendly-Krankenhäuser „keine signifikante Assoziation mit irgendeinem Still-Ergebnis nach Entlassung“ und „es gab keine Assoziation zwischen Baby-Friendly-Zertifizierung und Stillinitiation-Raten“. Mit anderen Worten: Mütter, die in Baby-Friendly-Krankenhäusern entbinden, stillen nicht häufiger oder länger als Mütter, die anderswo entbinden.

Noch beunruhigender: Der Bericht stellt fest, dass die Baby-Friendly-Zertifizierung in den letzten Jahren mit einem Anstieg von Neugeborenen-Stürzen in Verbindung gebracht wurde – von erschöpften Müttern, die ihre Babys versehentlich fallen lassen. Auch wird die wachsende „negative Wahrnehmung“ von Baby-Friendly-Einrichtungen aufgrund schlechter Erfahrungen von Müttern angemerkt.

Das Problem ist, dass „Baby-Friendly“-Richtlinien oft so umgesetzt werden, dass sie nicht wirklich mama-freundlich sind. Baby-Friendly-Krankenhäuser haben keine Kinderstationen oder nur sehr begrenzte Bereiche, die sie Müttern ausreden zu nutzen, weil das Ziel ist, Mütter und Babys ständig zusammenzuhalten. Das bedeutet, Mütter werden oft Schlaf und Erholungszeit verweigert, und man verlangt von ihnen, die gesamte Säuglingspflege selbst zu übernehmen, obwohl sie gerade geboren haben.

Ich habe 2014 in einem Baby-Friendly-Krankenhaus meinen Sohn geboren, und man erwartete sogar, dass ich sein erstes Bad selbst gebe. Wir bekamen eine „Ruhestunde“ direkt nach der Geburt, in der er mir immer wieder von übermotivierten Krankenschwestern an die Brust gedrückt wurde. Dann wurde ich in einen Aufwachraum gebracht, delirium nach 22-stündiger Wehen und blutend durch meine krankenhausausgestellte Netzunterwäsche, wo eine andere Krankenschwester erwartete, dass ich aufstehen und ein glitschiges, nasses Neugeborenes in einer Wanne waschen kann. Während unseres gesamten Krankenhausaufenthalts kam alle zwei Stunden eine Krankenschwester, um das Baby an meine Brust zu legen oder mich über die Vorteile des Stillens zu coachen. Ich schlief nicht mehr als eine Stunde am Stück während meiner gesamten Erholung.

Der Fokus auf Stillen in Baby-Friendly-Krankenhäusern kann extrem sein, was Mütter viel Stress und Schuldgefühle hinterlässt. Diese Krankenhäuser bieten keine Schnuller, Fläschchen oder Säuglingsnahrung an, und als Teil ihrer Compliance mit der Baby-Friendly-Initiative wird Krankenhauspersonal angewiesen, „Mütter über die Verwendung und Risiken von Flaschen, Sauger und Schnullern zu beraten“. Kristen Hall, Mutter eines Kindes aus Dallas, sagte, der Druck zu stillen nach der Geburt ihrer frühgeborenen Tochter in einem Baby-Friendly-Krankenhaus war so überwältigend, dass er sie in Tränen ausbrach.

„Ich hatte eine gute Erfahrung mit dem Krankenhaus“, erzählt sie Care.com. „Aber als ich auf der Neonatologie war, fand ich die Stillkrankenschwestern wertend und stressig, und sie ließen mich mich furchtbar fühlen. Meine Milch kam nie, und sie drängten und drängten. Sie ließen mich sogar so ein Schlauch-Ding an mir festkleben. Ich brach schließlich zusammen und sagte ihnen, ich könnte es nicht mehr aushalten.“

Auch Kinderärzte haben sich zu den „unbeabsichtigten Folgen“ der Baby-Friendly-Initiative geäußert. In einem 2016er Review in JAMA Pediatrics schrieben die Kinderärzte Joel L. Bass, Tina Gartley und Ronald Kleinman: „Leider gibt es nun aufkommende Beweise, dass die vollständige Einhaltung der 10 Schritte der Initiative unbeabsichtigt potenziell gefährliche Praktiken fördern und/oder kontraproduktive Ergebnisse haben könnte.“

In ihrem Artikel erwähnen sie das Erstickungsrisiko, wenn Mütter während Haut-zu-Haut-Zeit unbeaufsichtigt bleiben, und das Sturzrisiko durch unsichere Schlafpraktiken, wenn Mütter erwartet werden, mit ihren Neugeborenen im Zimmer zu bleiben. Sie merken auch an, dass Zufütterung mit Säuglingsnahrung das Stillen unterstützen kann, indem sie den Stress von Müttern nimmt, die auf den Milcheinschuss warten, und dass Schnuller das SIDS-Risiko senken können.

Nicht jedes Baby-Friendly-Krankenhaus endet als schlechte Erfahrung für Mütter. Sarah Petrick, Mutter von zwei Kindern aus Taylor, Michigan, erzählt Care.com, dass Krankenschwestern in ihrem Krankenhaus Babybetten an den Pflegestationen bereithielten, damit Mütter etwas schlafen konnten. Und Sarah Crane, Mutter eines Kindes aus Dallas, sagt, sie fühlte sich vollständig unterstützt, als sie letztes Jahr in einem Baby-Friendly-Krankenhaus entband.

„Die Zimmer waren Mutter-Kind, und die Stillberaterinnen sahen mich mehrmals“, erzählt sie Care.com. „Ich hatte viel Hilfe, und wenn ich eine Frage hatte, waren sie wunderbar.“

Während einige Krankenhäuser es sicherlich besser machen als andere, deutet die Inkonsistenz der Baby-Friendly-Erfahrung, kombiniert mit der Tatsache, dass diese Initiative ihr Ziel, mehr Frauen zum Stillen zu bringen, nicht einmal erreicht, darauf hin, dass es Zeit ist, ans Reißbrett zurückzukehren. Stand März 2018 gibt es 500 Krankenhäuser in den USA mit Baby-Friendly-Zertifizierung, aber die AAP rät in ihrem neuen Bericht, dass „der aktuelle Fokus auf universelle Baby-Friendly-Zertifizierung neu bewertet werden sollte“. Baby-Friendly zu sein ist toll, aber es muss damit beginnen, sich um Mütter zu kümmern. Ob sie stillen oder Fläschchen geben – Mütter sind auch Patienten im Krankenhaus, und sie müssen gesund, ausgeruht und genährt sein, um ihren Babys ihr Bestes geben zu können.

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