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Medikamente für Kinder:Weder Fluch noch Heilmittel

Medikamente oder keine Medikamente?

Medikamente für Kinder:Weder Fluch noch Heilung Theodor: Am Anfang dachte ich, dass die Medizin alles reparieren würde. Das tat es nicht. Dann schätzte ich die Medizin eine Zeit lang nicht, aber als meine Eltern mir von den Wirkungen erzählten, die sie und meine Lehrer bei mir sahen, änderte ich meine Meinung darüber. Jetzt habe ich nichts dagegen, es zu nehmen. Auch wenn es nicht alle meine Probleme lösen wird, hilft es ihnen doch.

Sharon: Mehr als ein Elternteil (und zu viele Erzieher) glauben, dass Stimulanzien Wundermittel sind, die ein herausforderndes Kind wie Theodore radikal in eine reaktionsschnelle, gefügige, fokussierte, entgegenkommende Person verwandeln, die glücklich ist und ein großes Selbstwertgefühl hat.

Viele Eltern sind abgeneigt, herausfordernde Kinder mit Medikamenten zu behandeln. Da es keinen Bluttest für emotionalen Stress oder Röntgenaufnahmen gibt, die ein Ungleichgewicht in der Gehirnchemie zeigen, das sich auf ihr Kind auswirken könnte, sind sie sich nicht sicher, ob Medikamente wirklich benötigt werden. Dieselben Eltern zögern nicht, Medikamente zur Behandlung bakterieller Infektionen oder Insulin zur Behandlung von Typ-1-Diabetes zu verwenden, aber sie haben – und sollten – ernsthafte Bedenken, ihrem Kind Medikamente gegen eine Erkrankung zu geben, die nicht leicht zu quantifizieren ist. Sie können jedoch nicht zulassen, dass der Medienrummel, Ihre eigenen Emotionen und der Druck von wohlmeinenden, aber schlecht informierten Familienmitgliedern und Pädagogen die Entscheidung für Sie treffen.

Medikamente werden im Allgemeinen aus zwei Gründen empfohlen. Die erste ist für den kurzfristigen Gebrauch gedacht, um einem Kind zu helfen, eine traumatische Situation zu überstehen, wie z. B. eine Depression aufgrund eines Todesfalls in der Familie. In diesen Fällen hat das Kind kein zugrunde liegendes chemisches Ungleichgewicht und beendet die Einnahme des Medikaments, wenn es sich erholt hat. Relevanter für Eltern von herausfordernden Kindern ist jedoch, dass Medikamente oft empfohlen werden, wenn jemand, hoffentlich jemand, der sich auf diesem Gebiet auskennt, der Meinung ist, dass ein Ungleichgewicht in der Gehirnchemie des Kindes besteht. Einige Störungen wie ADHS oder Zwangsstörungen haben ihre Wurzeln in der Chemie des Gehirns. In diesen Fällen werden Medikamente verwendet, um ein empfindliches chemisches Gleichgewicht wiederherzustellen, damit das Kind im täglichen Leben besser funktionieren kann.

Natürlich möchten Eltern sicherstellen, dass die Medikation gerechtfertigt ist. So sehen es auch verantwortungsbewusste Berufstätige. Sie sammeln viele Informationen, bevor sie ein Rezept für Medikamente ausstellen, die das Verhalten oder die Emotionen beeinflussen. Einige herausfordernde Kinder sind jedoch keine guten Kandidaten für Medikamente. Beispielsweise können Medikamente die meisten Lernschwierigkeiten nicht korrigieren oder sogar verbessern. In anderen Fällen spricht der Zustand selbst nicht auf Medikamente an.

Die Frage nach dem richtigen Einsatz von Medikamenten ist äußerst komplex. Dieses Buch sollte nicht als primäre Quelle für Arten oder Dosierungen von Medikamenten betrachtet werden. Wir beabsichtigen auch nicht, eine detaillierte Analyse von Medikamentenoptionen für verschiedene Probleme oder Medikamentennebenwirkungen bereitzustellen. Andere Bücher wie Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids von Timothy E. Wilens, M.D., besser auf die Feinheiten der Psychopharmakologie eingehen.

Stattdessen konzentrieren wir uns auf Probleme, die immer dann auftreten, wenn solche Medikamente in Betracht gezogen werden, Probleme, auf die Eltern stoßen, und Probleme, die Kinder erleben. Wir enthalten Empfehlungen, um den Prozess produktiver und weniger belastend zu gestalten. Wir konzentrieren uns auf die Entscheidung von Jan und Jamie, eine medikamentöse Therapie anzuwenden, auf Theodores Meinung zu Medikamenten und seine Meinung zu den Ergebnissen.

Dieser letzte Punkt verdient besondere Erwähnung. So emotional dieses Thema für Sie als Eltern auch sein mag, denken Sie daran, wie schwierig es für Ihr Kind ist. Ein sehr junges Kind wird im Allgemeinen akzeptieren, was Sie und der Arzt sagen. Irgendwann werden sich jedoch viele dagegen wehren. "Warum muss ich dieses Zeug nehmen?" "Ich bin es leid, diese Pillen zu nehmen." "Keiner meiner Freunde muss jeden Tag Medikamente nehmen." Mit zunehmendem Alter können die soziale Stigmatisierung und das Bedürfnis, „normal“ zu sein, die Gefühle eines Kindes gegenüber der Einnahme von Medikamenten erheblich beeinflussen. Außerdem können Sie ihm den Prozess erschweren, indem Sie ihm Ihre eigenen Bedenken telegrafieren.

Seien Sie proaktiv statt reaktiv. Der verschreibende Arzt kann Ihnen mitteilen, welche Bedenken Ihr Kind bezüglich der Medikation hat, und Vorschläge zum Umgang damit machen. Sprechen Sie mit anderen Eltern, deren Kinder Medikamente einnehmen. Finden Sie heraus, ob andere Kinder im Alter Ihres Kindes (oder etwas älter) verfügbar sind, um mit Ihrem Kind zu sprechen. Teenager werden ihren Altersgenossen lange zuhören, bevor sie dir zuhören. Ein Peer-Medikamenten-Mentor kann für einen Jugendlichen ideal sein. Bildung ist der Schlüssel – sowohl für Sie als auch für Ihr Kind. Es gibt ausgezeichnete Bücher, die für Kinder geschrieben wurden und auch wunderbare Quellen für Sie sind. Die im Abschnitt „Ressourcen“ aufgeführten enthalten mehrere, die hilfreich sein können. Wenn Sie diese vor Beginn der medikamentösen Behandlung lesen, können Sie die Bedenken Ihres Kindes besser vorhersagen und darauf reagieren.

Kurztipp
Ein Peer-„Medikamentenmentor“ kann Ihrem Kind helfen, insbesondere in der Pubertät, mit den unvermeidlichen Bedenken umzugehen, die in Bezug auf Medikamente auftreten.

Anfang der Medikation Jede Entscheidung, Medikamente in das System eines Kindes einzuführen, ist eine ernste Entscheidung und sollte nicht leichtfertig getroffen werden. Was auch immer die Entscheidung sein mag, es sollte eine informierte Entscheidung sein, nicht nur eine emotionale. Da es so viele Informationen und Fehlinformationen gibt, ist es besonders wichtig, dass Eltern ihre Hausaufgaben machen und sich nicht auf Mundpropaganda und möglicherweise uninformierte Meinungen verlassen. Jan und Jamie waren von der Emotionalität berührt und dem Hype bewusst, aber sie haben auch ihre Hausaufgaben gemacht. Dies bereitete sie besser auf die Achterbahnfahrt vor, bei der Hilfe bei der Verwaltung von Theodores Medikamentenbehandlung zu helfen.

Erste Reaktion:"Oh, nein! Du wirst mein Kind nicht unter Drogen setzen!"
Januar: Meine Reaktion, als Theodores Lehrer in der dritten Klasse vorschlug, er könnte ein Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom haben, war der Gedanke:Oh, nein. Nicht Ritalin! Ritalin und ADHS waren in meinen Augen untrennbar miteinander verbunden und es war nicht günstig. Ich bin nicht per se gegen Medikamente. Hyperaktiven Kindern Stimulanzien zu verabreichen, machte einfach wenig Sinn. Wie könnten Stimulanzien ein hyperaktives Kind beruhigen? Oder ihn weniger ablenkbar machen? Oder weniger impulsiv? Ich fühlte mich nicht wohl dabei, einen Achtjährigen unter Drogen zu setzen, obwohl ich keine Probleme mit den Medikamenten hatte, die seine Schwester Caroline nahm, um Nasennebenhöhlenentzündungen vorzubeugen. Irgendwie war Ritalin anders.

Je mehr ich las, desto mehr verstand ich, wie Stimulanzien (die bei ADHS verwendet werden) wirkten. Denn ADHS ist ein angeborenes Problem unter Stimulation von Teilen des Gehirns, die Aufmerksamkeit, Impulsivität und Aktivität regulieren, und Medikamente, die diese Teile des Gehirns dazu anregen, effektiver zu arbeiten, machten für mich Sinn. Je mehr ich über die potenziellen Vorteile verstand, desto offener wurde ich für die Idee von Medikamenten für Theodore.

Getting Going:From the Doctor's Office to Theodore's Mouth
Wir haben einen Kinderarzt mit einem Entwicklungshintergrund und einem außergewöhnlichen Verständnis von ADHS gefunden. Zwischen dem umfangreichen Fragebogen, den uns sein Büro zum Ausfüllen zusandte, und den Testinformationen, die wir zur Verfügung stellten, hatte der Arzt viele Informationen über Theodore, bevor er ihn überhaupt sah. Wir alle mochten ihn sofort. Er war zuversichtlich, dass Theodore ein guter Kandidat für Medikamente war und wahrscheinlich davon profitieren würde. Er sagte, dass wir die Wirkung fast sofort sehen sollten – innerhalb von ein oder zwei Tagen, obwohl er warnte, dass es einige Zeit dauern würde, um die optimale Dosis zu bestimmen.

Er begann Theodore mit Ritalin (der generische Name ist Methylphenidat), das kurz wirkt – es dauert ungefähr drei bis fünf Stunden, obwohl vier Stunden der Durchschnitt sind. Er empfahl uns, seiner üblichen Praxis zu folgen, die darin bestand, sieben Tage die Woche mit der geringstmöglichen Dosis zu beginnen und sie zu erhöhen, bis alle das Gefühl hatten, dass sie wirksam war. Er sagte uns, dass die Wirkung von Ritalin auf Theodore eher zuerst in der Schule zu sehen sei. Anfangs plante er die Dosen, um Theodore durch den Schultag zu bringen, und schlug vor, dass er es nicht zu spät am Tag einnehmen sollte, um Schlafstörungen zu vermeiden. Wir stellten fest, dass Theodore nicht der Norm entsprach, und fügten bald eine kleine Dosis am frühen Abend hinzu.

Theodore begann dreimal täglich mit fünf Milligramm Ritalin – zum Frühstück, zum Mittagessen und um 16:00 Uhr. Wir hofften, dass das Ritalin das Nachschulprogramm überstehen und ihm helfen würde, die Hausaufgaben zu erledigen. Wir waren uns einig, dass es wichtig ist, Theodore sowohl an Wochenenden als auch an Schultagen in diesem Zeitplan zu halten. Wenn er Ritalin brauchte, um seine Aufmerksamkeit zu fokussieren, Ablenkbarkeit und Impulsivität in der Schule zu reduzieren, brauchte er es auch zu Hause und in sozialen Situationen. Noch wichtiger ist, dass Theodores Wunsch, es zu Hause und mit Freunden besser zu machen, die Empfehlung des Arztes für Wochenendmedikamente verstärkte. Wir hielten es ebenso wie der Arzt für wichtig, ihn während des Sommers mit Medikamenten zu versorgen.

Medikamentenrealitäten und Schulpolitik kollidieren
Es überrascht nicht, dass Theodore in der Schule Medikamente nehmen musste, was zahlreiche Probleme mit sich brachte. Da sie Missbrauch ausgesetzt sind, werden Stimulanzien wie Ritalin, Adderall oder Dexedrin als kontrollierte Substanzen eingestuft. Dies bedeutet, dass ihre Verschreibung und Anwendung zusätzlichen Kontrollen unterliegen. Ärzte können kein Rezept in der Apotheke anrufen und keine Nachfüllungen genehmigen. Sie müssen jedes Mal ein neues Rezept ausstellen und können das Original nicht an eine Apotheke faxen. Wenn Ihr Arzt bereit ist, kann er Ihnen Zeit sparen, indem er das Rezept direkt an die Apotheke schickt.

Schulsysteme haben starre Regeln für die Abgabe solcher Medikamente, was eine weitere Unannehmlichkeit hinzufügt. Theodores Schule verlangte vom Arzt ein unterschriebenes Formular, das an die Schulkrankenschwester gefaxt werden konnte, um die Schule zu ermächtigen, Theodore die Medikamente zu geben. Andere Sicherheitsvorkehrungen umfassten die Verwendung von verschreibungspflichtigen Originalflaschen und neuen Formen und neuen Flaschen, wenn sich die Dosierungen änderten. Der Vorgang war zeitaufwändig und frustrierend.

Einnahme von Medikamenten in der Schule Besonders lästig war es, wenn sich Theodores Medikation oder Dosierung änderte. Da seine Medikation nur geändert wurde, weil die vorhandene Dosis oder Medikation nicht wirksam war, war schnelles Handeln erforderlich. Alle Regeln bedeuteten jedoch, dass er übermäßig litt, wenn eine einfache Änderung so lange dauerte. Ich lernte, den Kinderarzt mit zusätzlichen Schulformularen und frankierten, adressierten Umschlägen zu versorgen, damit wir die Dosis mit dem geringsten Aufwand ändern konnten.

Kurztipp
Führen Sie für ein Kind, das Stimulanzien einnimmt, dem Arzt an sich selbst adressierte, frankierte Umschläge und Genehmigungsformulare für Schulmedikamente aus, um den Prozess für das Nachfüllen oder Wechseln von Medikamenten zu beschleunigen. Sie können Zeit sparen, wenn der Arzt bereit ist, das Rezept direkt an die Apotheke zu schicken.

Schließlich, bevor Theodore mit der Medikation begann, trafen wir uns mit seinen Lehrern und der Schulkrankenschwester, damit sie wussten, was sie zu erwarten hatten. Darüber hinaus haben wir in den ersten Wochen ein System zur regelmäßigen Kommunikation mit seinen Lehrern (wöchentliche Telefonate, ergänzt durch gelegentliche Notizen und kurze persönliche Treffen) eingerichtet, um Theodore bei der richtigen Dosierung zu unterstützen.

Obwohl wir keine schriftliche Checkliste für Theodore hatten, hatten wir eine mentale, die wir in jedem Gespräch behandelten. Interagierte Theodore angemessener mit seinen Kollegen? War er im Unterricht emotional weniger sprunghaft? Schien er weniger leicht frustriert zu sein? Konnte er sich längere Zeit auf seine Schularbeiten konzentrieren – besonders wenn sie ihn wenig interessierten? Unterbrach er weniger oft? War er weniger leicht abzulenken? War er besser in der Lage, zu Gruppendiskussionen beizutragen, ohne herauszuplatzen oder zu unterbrechen? Schien er weniger rastlos zu sein? Verbesserte sich vor allem die Qualität seiner akademischen Arbeit?

Kurztipp
Stellen Sie dem Lehrer eine schriftliche Checkliste mit Verhaltensweisen zur Verfügung, die zeigen können, ob das Medikament wirkt. Dies ist besonders hilfreich beim Beginn der Medikation oder nach Dosierungs- oder Medikationsänderungen.

Wow! Es funktioniert!
Unannehmlichkeiten beiseite, das Ritalin hat funktioniert. Wir sahen fast sofort Veränderungen bei Theodore. Er schien am ersten oder zweiten Tag weniger „verdrahtet“ zu sein. Seine Lehrer berichteten, dass er viel konzentrierter, weniger ablenkbar und nicht so emotional oder empfindlich gegenüber Kränkungen war. Nach nur einem Monat war der Wechsel wie Tag und Nacht:Seine schulischen Leistungen stiegen sprunghaft an. Obwohl seine Sprache schnell blieb (wie in schneller als eine rasende Kugel), konnte er mehr von seinen Gedanken mit seinen Klassenkameraden teilen. Er unterbrach seltener, zog sich seltener in Bücher zurück und beteiligte sich besser in Gruppen. Obwohl Hausaufgaben zu Hause immer noch kein Zuckerschlecken waren, erledigte er sie mit weniger Ablenkungen. Er war ruhiger und etwas konzentrierter.

Ursprünglich planten wir seine Dosis nach der Schule um 16:00 Uhr. Die Dosen würden also gleichmäßig über den Tag verteilt sein. Theodores außerschulisches Programm achtete jedoch nicht darauf, dass er seine Medikamente bekam, und es überrascht nicht, dass er sich nicht oft selbst daran erinnerte. Wir stellten fest, dass er in der Schule keine Medikamente nehmen wollte, weil er sich dadurch stigmatisiert – „anders“ – fühlte. Schließlich entwickelten wir eine Routine für Theodore, nach der Schule auf dem Weg zum Nachmittagsprogramm zur Krankenschwester zu gehen, um seine letzte Dosis zu holen.

Theodor: Ich dachte, mit mir stimmt etwas nicht, weil ich nie zu anderen Kindern passe. Ich fühlte mich noch schlimmer, als ich erfuhr, dass ich ADHS hatte. Als ich herausfand, dass ich ein Gehirnproblem hatte, fühlte ich mich wie eine Art Ausgestoßener. Ich dachte, dass niemand sonst ADHS hat und niemand sonst Ritalin nimmt.

Am Anfang mochte ich es nie, meine Medikamente zu nehmen, weil ich meine Hand heben, warten musste, bis der Lehrer mich rief, und dann vor allen fragen musste, ob ich gehen und meine Medikamente holen könnte. Das hat mir nicht gefallen. Andere Kinder wussten, dass ich Medikamente nahm, obwohl ich kein Asthma oder keine Halsentzündung oder so hatte. Ich hatte das Gefühl, dass sie dachten, ich hätte ein seltsames körperliches oder geistiges Problem. Als ich anfing, meine Medizin auf dem Weg zum Mittagessen und direkt nach der Schule einzunehmen, fühlte ich mich besser, weil ich mich lässig von der Gruppe entfernen und sie holen konnte.

Als ich anfing, Medikamente zu nehmen, hatte ich Angst, andere Kinder würden sich über mich lustig machen, aber das taten sie nie. Jetzt fühle ich mich nicht so schlecht deswegen. Niemand merkt es. Außerdem habe ich herausgefunden, dass viele andere Kinder auch Medikamente gegen ADHS nehmen. Außerdem weiß ich, dass es mir hilft, in der Schule aufzupassen und konzentriert zu bleiben.

Realistische Erwartungen Angemessene Erwartungen an das, was Medikamente bewirken können
Sharon: Medikamente sind oft ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung einiger Erkrankungen. Schizophrenie zum Beispiel kann ohne Medikamente nicht wirksam behandelt werden. Obwohl die Medien Sie glauben machen wollen, dass die Behandlung mit Stimulanzien kontrovers ist, wird sie tatsächlich sorgfältig untersucht und ihre Vorteile sind durch die Forschung gut dokumentiert. Es kann einen enormen Unterschied in der Fähigkeit eines Kindes mit ADHS machen, sich zu konzentrieren und impulsives Verhalten zu reduzieren. Andere Arten von Medikamenten können sogar die extremeren Verhaltensweisen verändern, die mit Störungen wie bipolaren Störungen oder Angststörungen einhergehen.

Medikamente können ein Kind jedoch nicht dazu befähigen, Verhaltensweisen oder Fähigkeiten zu demonstrieren, die es nicht hat. Medikamente können die düstere Stimmung eines depressiven Kindes heben, aber es wird ihm nicht unbedingt ermöglichen, Freunde zu finden – deren Mangel möglicherweise zu der Depression beigetragen hat. Wenn das Verhalten eines Kindes auf eine schlechte Impulskontrolle oder Konzentrationsunfähigkeit zurückzuführen ist, können Stimulanzien ebenfalls von Vorteil sein. Wenn der Mechanismus eines Kindes, Wut auszudrücken, jedoch darin besteht, jemanden zu beschimpfen, ist die einzige Veränderung, die Stimulanzien hervorrufen können, dass es prüft, ob jemand hinschaut, bevor es jemanden beschimpft. Stimulanzien werden einem Kind keine bessere Art beibringen, Ärger auszudrücken. Es kann ihm nur die Impulskontrolle geben, um seine instinktive Reaktion zu verzögern. Medikamente allein sind wahrscheinlich nicht das Wundermittel oder, genauer gesagt, die Wunderpille.

Medikamente zu nehmen bedeutet nicht, dass Sie es sich leicht machen. Der Medikamentenbedarf Ihres Kindes bedeutet kein Versagen als Elternteil. Im Idealfall bedeutet dies, dass Sie eine fundierte Entscheidung getroffen haben und verstehen, was Medikamente bewirken können und was nicht. Eine dogmatische Haltung in beiden Lagern – Ablehnung oder Beharren auf Medikamenten – wird Ihrem Kind nicht gut tun.

Manchmal sind Medikamente das, was Ihr Kind braucht. Manchen Kindern ermöglicht es, besser von anderen Behandlungen zu profitieren. Es kann ein Kind empfänglicher dafür machen, neue Wege zu lernen, Dinge zu tun. Ein älteres Kind oder Jugendlicher kann in der Gruppen- oder Einzelberatung kooperativer sein. Es kann die Impulsivität verringern, sodass ein Kind mit ADHS vom Training sozialer Fähigkeiten profitieren kann.

Diskussionen über Medikamente neigen dazu, sich auf Ängste und Heilmittel zu konzentrieren, die beide übertrieben sind. Ihre erste Pflicht ist es, sich weiterzubilden. Stellen Sie Fragen, warum Ihr Kind das braucht. Fragen Sie, was das Medikament bewirken soll. Fragen Sie, was Sie als Zeichen erwarten können, dass das Medikament wirkt. Fragen Sie, wie lange es dauern wird, bis Sie diese Zeichen sehen. Fragen Sie nach Nebenwirkungen. Die Einnahme von Medikamenten durch Ihr Kind erfordert eine sorgfältige Überwachung. So emotional das Thema auch sein mag, Aufklärung und Wachsamkeit können den Stress reduzieren.

Medikamente reparieren nicht alles
Januar: Es dauerte lange – wahrscheinlich drei Monate – um Theodores Ritalin-Dosis auf ein voll wirksames Niveau zu bringen. Eine genaue Überwachung durch uns zu Hause und durch Theodores Lehrer half dabei festzustellen, wann er eine optimale Dosierung erreicht hatte.

Es dauerte noch länger, herauszufinden, was das Ritalin konnte und was nicht. Ritalin erlaubte Theodore, sich besser zu beherrschen. Es erlaubte ihm, sich im Unterricht besser zu konzentrieren und den Routinen zu folgen, die wir versuchten, zu Hause zu etablieren. Es ermöglichte ihm jedoch nicht, Freunde zu finden, seine Sprache zu verlangsamen oder ihm plötzlich die Reife und die Fähigkeiten eines älteren Kindes zu verleihen. Er vergaß immer noch Dinge, verlor Sachen und ließ sich ablenken, wenn auch weniger als zuvor.

Obwohl wir hofften, dass Ritalin Theodore helfen würde, sich besser zu organisieren, wurden die größten Veränderungen zu Hause erreicht, als wir die Haushaltsroutinen umstrukturierten. Das ermöglichte uns, die Verbesserung in Theodores Fähigkeit zu schätzen, seine Aufgaben und Hausaufgaben zu erledigen – was war wegen dem Ritalin.

Die Anpassung der Uhrzeit seiner morgendlichen Dosis machte ebenfalls einen Unterschied. Indem wir ihm beim Aufwachen die Hälfte der Dosis gaben, konnte er seine morgendliche Routine besser bewältigen. Den Rest zu bekommen, kurz bevor er das Haus verließ, half ihm, den Schulmorgen zu überstehen.

Theodor: Als ich anfing, Medikamente zu nehmen, ging es mir wirklich nicht anders. Durch die Medikamente fühlte ich mich nicht komisch oder seltsam. Aber es machte mich auch nicht ruhiger oder besser in der Lage, mich zu konzentrieren. Andererseits merke ich, wann ich es nehmen muss, weil ich zappelig, unruhig und aufgepumpt werde. Es ist schwer zu beschreiben. Nachdem ich meine Medikamente eingenommen habe, fühle ich mich nicht „verändert“, aber ich bin körperlich und geistig leistungsfähiger. Obwohl andere Leute mir sagten, dass sich mein Verhalten änderte, sah ich es nicht. Rückblickend stelle ich fest, dass meine Eltern mich weniger angeschrien haben, aber das ist mir damals nicht aufgefallen.

Januar: Theodores Arzt warnte uns, da sich die meisten Kinder normal fühlen und nicht sagen können, wann das Medikament wirkt, sollten wir uns nicht auf Theodores Bericht verlassen, wie gut es wirkt oder ob es ihm hilft. Normalerweise ist das erste, was sie feststellen können, wie es ihnen geht, wenn sie eine Dosis vergessen haben oder wenn sie nachlässt. Sie könnten Dinge sagen wie „Ich bekomme gegen halb eins die Windungen“ oder „Ich fange wieder an, laut zu werden.“

Medikamente sollten Theodore weniger impulsiv machen. Das tat es bis zu einem gewissen Punkt. Aber die Hauptmanifestationen seiner Impulsivität waren extreme Redseligkeit und eine Tendenz, im Umgang mit seinesgleichen zu handeln, bevor man nachdenkt. Leider hat das Medikament diese Eigenschaften nicht wirklich beeinflusst.

Funktioniert es? Erkennen lernen, wenn Medikamente nicht wirken
Lange habe ich mich an den Glauben geklammert, dass das Medikament jeden Tag, jede Dosis, fehlerlos wirken würde, und das war meistens auch so. Gelegentlich stand Theodore auf der falschen Seite des Gehirns auf (biochemisch) und die Medikamente wirkten einfach nicht. Oder eine Dosis seiner täglichen drei oder vier wirkte nicht. Während Theodore nie hyperaktiv war, war er tatsächlich unruhig. Einer der ersten Anzeichen dafür, dass seine Ritalin-Dosierung nicht funktionierte, war, dass er „verdrahtet“ zu sein schien. Ich musste akzeptieren, dass Theodores Medikament gelegentlich – eigentlich selten – einfach nicht wirkte. Auch dann betraf es meist nur eine Einzeldosis.

Überwachung der Auswirkungen von Medikamenten auf Ihr Kind
Sharon: Unabhängig davon, ob das Medikament gegen Depressionen, Angstzustände, ADHS oder irgendetwas anderes eingesetzt wird, ist es eine Ihrer Aufgaben als Eltern, die Auswirkungen auf Ihr Kind zu überwachen. Die Einbeziehung Ihres Kindes in den Bewertungs- und Überwachungsprozess verstärkt dies als Teamleistung und nicht als etwas, das getan wird, um es zu „reparieren“. Darüber hinaus kann es sein Bewusstsein für die Vorteile von Medikamenten stärken, sodass er deren Wirksamkeit besser selbst beurteilen kann.

Hier ist eine Liste mit Fragen, die Sie stellen sollten, wenn Ihr Kind eine medikamentöse Therapie beginnt, die Dosierung ändert oder ein anderes Medikament einnimmt.

• Hat das Medikament einen positiven Einfluss auf die Stimmung und/oder das Verhalten Ihres Kindes?
• Glauben Sie, dass die Dosierung oder das Medikament wirkt?
• Glaubt Ihr Kind, dass die Dosierung oder das Medikament wirkt?
• Muss die Dosis erhöht oder verringert werden?
• Was war die Änderung in einem bestimmten Verhalten oder einer Reihe von Verhaltensweisen, die Sie zu dem Schluss veranlasste, dass das Medikament evaluiert werden muss?
• Hat Ihr Kind Nebenwirkungen (z. B. Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit usw.)?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Nebenwirkungen anhalten? (Fragen Sie Ihren Arzt.)
• Überwiegen irgendwelche dauerhaften Nebenwirkungen (falls vorhanden) die Vorteile des Medikaments?
• Glauben Sie oder Ihr Kind, dass ein Medikament oder eine Dosierung nicht mehr wirkt?

Sie müssen klären, ob die positiven und negativen Veränderungen, die Sie sehen, eine Funktion des Medikaments sind. Dazu benötigen Sie ein klares Verständnis davon, welche Verhaltensweisen und/oder Stimmungen überwacht werden müssen, um zu entscheiden, ob ein Medikament wirkt. Manchmal ist es eine Frage, worauf man bei der Beurteilung von Veränderungen durch das Medikament achten muss. Es ist auch wichtig zu wissen, welche Verhaltensweisen sich ändern könnten.

Holen Sie sich zunächst einen Ausgangswert oder ein Maß für ein oder mehrere Verhaltensweisen vorher Behandlung beginnt. Sie suchen nach Verbesserung, aber Verbesserung in was? Das Verhalten eines Kindes kann in verschiedenen Situationen unterschiedlich sein. Wenn Sie und die Lehrer Ihres Kindes vor Beginn der Medikation eine Verhaltensbewertungsskala oder eine Symptom-Checkliste ausfüllen und den Vorgang während der gesamten Behandlung in regelmäßigen Abständen wiederholen, kann dies ein objektiveres Maß für Veränderungen zu Hause und in der Schule liefern. Sei genau. Erstellen Sie eine Checkliste für Verhaltensweisen, die für Ihr Kind relevant sind. (Siehe beispielhafte Verhaltens-/Symptom-Checkliste.)

Sei wachsam Checklistendaten, kombiniert mit Ihren allgemeinen Eindrücken, helfen Ihrem Arzt, notwendige Änderungen der Medikation vorzunehmen. Ziel ist es, festzustellen, was die Verbesserung (oder Verschlechterung) im Verhalten Ihres Kindes verursacht hat. Ist die Veränderung wirklich das Ergebnis der Medikamente? Schreiben Sie dem Medikament zu viel von jeder Einstellungs- oder Verhaltensänderung zu? Was könnte noch verantwortlich sein?

Sie müssen auch typische Veränderungen im Temperament berücksichtigen, die die meisten Kinder erleben. Sie müssen erkennen, dass der Beginn einer jugendlichen "Einstellung" genau das sein kann und kein Problem mit Medikamenten. Wo Sie einst ein fragendes Kind hatten, haben Sie jetzt einen widerstrebenden Jugendlichen. Bedeutet das, dass das Medikament nicht mehr wirkt? Der Schlüssel ist, ob das Medikament tut, was es tut tun soll, nicht das, was Sie, die Eltern, dachten oder wollten. Letzteres ist eine Wunscherfüllung und kein gültiges Maß für die Wirkung eines Medikaments.

Notwendigkeit einer aufmerksamen Überwachung
Januar: Wenn Theodores Medikament nicht mehr als nur gelegentlich wirkte, waren die Anzeichen subtil und tauchten oft in der Schule auf, bevor wir sie zu Hause sahen. Wir lernten allmählich zu unterscheiden, wann eine gelegentliche Dosis oder das Medikament selbst bei Theodore nicht mehr wirkte.

Ritalin arbeitete fast zwei Jahre lang. In der fünften Klasse hörte Ritalin jedoch fast vollständig auf zu wirken. Theodores Noten begannen zu rutschen. Obwohl Projekte nie sein langer Anzug waren, war Theodore vor allem nicht in der Lage, konzentriert zu bleiben, zu planen oder irgendetwas zu tun, ohne ein großes Projekt äußerst genau zu überwachen. Es war so schwierig wie vor seiner Diagnose. Am Ende eines Wochenendes voller Schreien und Schreien begannen wir uns zu fragen, ob das Ritalin einfach nicht mehr wirkte. Sein Lehrer berichtete, dass er ständig unterbrach, seine Nachbarn belästigte und es ihm schwer fiel, still zu sitzen.

Es war nicht klar, dass wir die Ritalin-Dosierung einfach wie in der Vergangenheit erhöhen konnten, weil sie jetzt fast auf dem Höchststand war. Wir könnten eine letzte Erhöhung versuchen, die wahrscheinlich nicht funktionieren würde, oder ihn auf ein anderes Medikament umstellen. Adderall hält normalerweise länger als Ritalin (im Allgemeinen 5 ½ bis 6 ½ Stunden) und kann ihn den ganzen Schultag über halten, wie es bei manchen Kindern der Fall ist. Wir wussten jedoch nicht, wie lange es dauern würde, die wirksamste Dosis zu finden. Wir entschieden uns widerwillig für eine weitere Erhöhung von Ritalin, kamen aber schnell zu dem Schluss, dass es nicht mehr funktionierte. Also wechselten wir ihn mit einiger Beklommenheit, aber ohne wirkliche Wahl, zu Adderall. Zu unserer – und Theodores – Erleichterung funktionierte es sofort. Da Theodore Medikamente jedoch schnell verstoffwechselt, waren wir nicht überrascht, dass er eine Mittagsdosis brauchte.

Dieser langwierige Prozess bedeutete, dass Theodore zu lange unter Medikation stand. Wenn wir zu Hause und in der Schule ein Medikationsprotokoll oder ein Datenblatt geführt hätten, in dem bestimmte Verhaltensänderungen aufgezeichnet wurden (siehe Beispiel-Medikamentenprotokoll), hätten wir möglicherweise die Zeit verkürzt, die erforderlich war, um Theodores Medikation anzupassen. Zu wissen, worauf wir achten müssen, hätte uns geholfen, Veränderungen viel schneller zu erkennen.

Schritte zur Überwachung von Medikamenten

1. Führen Sie eine schriftliche Aufzeichnung oder ein Protokoll über alle Medikamente (einschließlich Dosisänderungen), die Ihrem Kind verschrieben wurden (siehe Beispiel-Medikamentenprotokoll). Halte Eindrücke von dir, Lehrern, Pfadfinderführern, Großeltern und allen anderen, die er regelmäßig sieht, über die Wirkung der Medikamente auf ihn fest.
2. Schreiben Sie alles auf, was der Arzt über mögliche Nebenwirkungen und Veränderungen sagt, die Sie aufgrund des Medikaments bei Ihrem Kind erwarten können. Verlasse dich nicht auf dein Gedächtnis .
3. Teilen Sie diese Informationen mit dem Lehrer Ihres Kindes und anderen interessierten Erwachsenen, da Anzeichen für die (Un-)Wirksamkeit von Medikamenten möglicherweise nicht der Welpe zuerst zu Hause zeigt.
4. Stellen Sie einen Zeitplan für die regelmäßige Kommunikation mit dem Lehrer Ihres Kindes und anderen interessierten Erwachsenen auf. Halten Sie sich daran.
5. Verwenden Sie eine einfache schriftliche Checkliste mit zu überwachenden Verhaltensweisen (siehe Muster-Checkliste für Symptome). Dies ist hilfreich für Sie und für Lehrer. Es bietet ein konsistentes Maß für Veränderungen (falls vorhanden) und stellt sicher, dass alle auf die gleichen Dinge schauen.
6. Konsultieren Sie den Arzt Ihres Kindes, wenn Sie Verhaltensänderungen bemerken, die darauf hindeuten, dass das Medikament möglicherweise nicht wirkt.