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Häufige Fragen zu Antidepressiva für Kinder

Häufige Fragen zu Antidepressiva für Kinder

Welche Wirkung haben Antidepressiva auf ADHS?
Obwohl Antidepressiva chemisch anders als Stimulanzien sind, haben sie ähnliche Effekte auf die Kernsymptome von ADHS: Aufmerksamkeit, Impulsivität, Hyperaktivität.

Im Vergleich zu Stimulanzien sind Antidepressiva etwas weniger wirksam und haben ein höheres Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen. Zudem müssen Antidepressiva sich im Körper anreichern, um wirksam zu sein; Stimulanzien nicht. Aus all diesen Gründen bevorzugen die meisten Ärzte, mit Stimulanzien zu beginnen und auf Antidepressiva umzusteigen, wenn Stimulanzien nicht wirken oder inakzeptable Nebenwirkungen haben. Für Menschen mit sowohl ADHS als auch Depression sind Antidepressiva die bevorzugte Wahl.

Was sind die Hauptvorteile?
Antidepressiva haben einige Vorteile gegenüber Stimulanzien. Sie wirken länger, sodass oft eine zweimal tägliche Dosierung (morgens und abends) ausreicht, was das Problem der Mittagsdosis in der Schule löst. Zudem kann der Arzt per Bluttest die tatsächliche Medikamentenkonzentration im Blut messen; das hilft zu prüfen, ob das Medikament wie vorgesehen wirkt und zu hohe Spiegel zu überwachen.

Was sind die Nachteile?
Der größte Nachteil: Sie müssen sich im Körper anreichern, um zu wirken. Das erschwert die Feinjustierung der Behandlung. Auch kann man die Behandlung nicht abrupt beenden; man muss den Spiegel über drei bis vier Wochen ausschleichen.

Und weil sie sich über Zeit anreichern, werden sie nie vollständig aus dem Körper ausgeschieden. Stimulanzien hingegen sind innerhalb weniger Stunden komplett eliminiert.

Generell sind trizyklische Antidepressiva eher für Jugendliche und Erwachsene geeignet als für Kinder. Wenn Kinder sie nutzen, ist die beste Strategie, mit niedriger Dosis zu beginnen (z. B. 10–25 mg Desipramin), aufgeteilt in drei oder mehr Einzeldosen, und die Dosis über mehrere Wochen langsam zu steigern, bis maximal 125 mg täglich. Die meisten Patienten benötigen nicht so hohe Dosen; durch dieses Einschleichen kann der Arzt Wirksamkeit und Nebenwirkungen überwachen.

Obwohl das Risiko von Herzproblemen gering ist, empfehlen die meisten Experten, dass jeder, der trizyklische Antidepressiva nimmt, regelmäßig ein EKG macht. Das EKG, das den Herzrhythmus überwacht, kann frühe Warnsignale für herzbezogene Probleme geben.

Wie wirken diese Medikamente?
Antidepressiva beeinflussen wie Stimulanzine, wie das Gehirn Neurotransmitter nutzt. Sie scheinen zu wirken, indem sie den Abbau von Neurotransmittern nach deren Freisetzung am Nervenende verhindern. Dadurch steigt die Menge an Neurotransmittern zwischen den Nervenzellen, was die Signalübertragung effektiver macht.

Obwohl sie einen anderen Mechanismus als Stimulanzien haben, ist das Endergebnis weitgehend dasselbe: mehr Neurotransmitter stehen zur Signalübertragung zwischen Nervenzellen zur Verfügung.

Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten?
Die Nebenwirkungen von Antidepressiva sind meist weniger schwerwiegend als die von Stimulanzien. Die häufigsten – in etwa einem Viertel bis einem Drittel der Fälle – sind Mundtrockenheit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, Schwindel und Schlaflosigkeit. Gelegentlich steigern sie Herzfrequenz und Blutdruck, aber diese Effekte sind bei den niedrigen Dosen zur ADHS-Behandlung meist unbedeutend.

Können diese Medikamente angewendet werden, wenn mein Kind andere Medikamente nimmt?
Das hängt vom Medikament und Antidepressiva-Typ ab. Eine Strategie bei ADHS ist, bestimmte Antidepressiva mit Stimulanzien zu kombinieren. Das erlaubt niedrigere Dosen von beiden und nutzt ihre komplementären Vorteile: Da Antidepressiva langwirksam sind, können wir niedrigere Dosen für ein Basisfokus-Level nutzen. Stimulanzien geben besseren Fokus, also nutzen wir sie als Ergänzung – wieder in niedrigeren Dosen – zu kritischen Zeiten wie in der Schule für vollständigere Kontrolle. Dieser Ansatz verhindert oft die Auf-und-Abs bei kurz wirksamen Stimulanzien und kann Nebenwirkungen reduzieren, da beide Medikamente niedriger dosiert sind.