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Häufige Fragen zu Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten bei ADHS

Häufige Fragen zu Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten bei ADHS

Welche Wirkung haben Catapres und Tenex auf ADHS?
Diese Medikamente sind primär als Blutdrucksenker bekannt, werden aber zunehmend als Alternative zu Stimulanzien bei ADHS eingesetzt. Sie wirken am besten bei Kindern mit starker Hyperaktivität und Aggressivität sowie bei denen, die eher überfokussiert sind als nur ablenkbar oder unaufmerksam. Sie sind auch Mittel der Wahl, wenn ADHS mit Tics oder Tourette-Syndrom (eine Störung mit vokalen und motorischen Tics) einhergeht. Tatsächlich werden sie zur Behandlung von Tourette-Syndrom eingesetzt, auch ohne ADHS. Oft werden sie mit Stimulanzien kombiniert.

Catapres ist als Hautpflaster erhältlich. Auf dem Rumpf angebracht, gibt es das Medikament langsam und kontinuierlich ab. Das vermeidet Schläfrigkeit und bietet gute Verhaltenskontrolle.

Was sind die Hauptvorteile?
Wie Stimulanzien scheinen sie keine Toleranz zu erzeugen. Zudem unterdrücken sie nicht den Appetit wie Stimulanzien. Catapres kann abends gegeben dem Kind beim Einschlafen helfen – ein Vorteil für viele ADHS-Kinder. Tenex hat keinen Einfluss auf den Schlaf.

Zwar ist die Forschung noch vorläufig, aber diese Medikamente könnten zur Behandlung der Wahl für einen bestimmten ADHS-Subtyp werden: überfokussiertes Verhalten.

Was sind die Nachteile?
Diese Medikamente haben wenig Einfluss auf die Unaufmerksamkeit, die beim klassischen ADHS auftritt. Da aber Aufmerksamkeitsprobleme und Impulsivität beim gleichen Kind vorkommen können, bietet die Kombination mit Stimulanzien oft die beste Kontrolle. Beide Medikamentenarten können sicher zusammen eingenommen werden.

Ein weiterer möglicher Nachteil: Im Gegensatz zu Stimulanzien, die sofort wirken, kann es mehrere Wochen dauern, bis die volle Wirkung eintritt. Die meisten spüren jedoch schon nach Tagen eine Besserung.

Zudem können diese Medikamente (selten) Depressionen verschlimmern, sodass der Arzt die Stimmung bei Kindern mit ADHS und Depression sorgfältig überwachen muss.

Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten?
Nebenwirkungen sind selten und meist mild. Dazu gehören Schläfrigkeit, niedriger Blutdruck mit daraus resultierendem Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Depression und Auswirkungen auf den Herzrhythmus. Die meisten lassen sich durch Dosisreduktion beherrschen.

Die häufigste Nebenwirkung ist Schläfrigkeit. Wenn Ihr Kind Schwierigkeiten hat, aufzuwachen und wach zu bleiben, bedeutet das wahrscheinlich, dass die Medikamentenspiegel zu schnell erhöht wurden. Der Arzt wird die Dosis vermutlich senken und dann langsamer wieder steigern.

Diese Medikamente senken auch tendenziell den Blutdruck. Ein leichter Abfall verursacht meist keine Symptome, größere Abfälle können Schwindel hervorrufen, besonders beim schnellen Aufstehen nach Sitzen oder Liegen. Dies und andere Nebenwirkungen – Kopfschmerzen, Übelkeit – klingen meist nach wenigen Wochen ab. Schwerwiegender, aber selten, sind Berichte, dass diese Medikamente Depressionen verschlimmern oder bei Kindern mit familiärer Vorbelastung für Stimmungsstörungen auslösen können. Catapres hat bei Erwachsenen Herzrhythmusstörungen verursacht, aber die Herzwirkungen bei Kindern und Jugendlichen sind noch nicht detailliert untersucht.

Wenn Ihr Kind Catapres oder Tenex absetzen muss – z. B. weil es nicht hilft oder wegen Nebenwirkungen – muss der Arzt das schrittweise tun. Wie die meisten Blutdrucksenner können sie bei zu schnellem Absetzen einen „Rebound-Hypertonie“ verursachen – einen plötzlichen, potenziell gefährlichen Blutdruckanstieg.

Wie hoch sind die Erfolgsaussichten der Behandlung?
Diese Medikamente sind in etwa 70 % der Impulsivitätsfälle wirksam. Für Fokus und Aufmerksamkeit sind sie nicht besonders effektiv.

Können diese Medikamente angewendet werden, wenn mein Kind andere Medikamente nimmt?
Ja. Sie haben wenige bekannte Kontraindikationen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Lebensmitteln.

Was sind typische Dosierungen?
Traditionell werden Clonidin-Tabletten abends gegeben, weil sie sedierend wirken. Das Medikament wirkt jedoch meist am besten, wenn es in mehreren kleinen Dosen über den Tag verteilt wird statt als einzelne große Dosis. Um die sedierende Wirkung zu verringern, sollten die Dosen zu Beginn niedrig sein – z. B. eine halbe 0,1-mg-Tablette pro Tag für Catapres – und dann schrittweise erhöht werden, um den maximalen Nutzen zu erzielen. Typischerweise liegt die Tagesdosis für ein Kind bei 0,15 bis 0,3 mg – also drei halbe oder ganze Tabletten täglich. Bei Jugendlichen sind die Dosen meist etwas höher. In den meisten Fällen übersteigt die Maximaldosis 0,5 mg pro Tag nicht.

Catapres ist als Hautpflaster und Tablette erhältlich, sodass es auch für Kinder geeignet ist, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben. Das Pflaster verursacht keine Schläfrigkeit und ist daher eine nützliche Alternative für Kinder, die die sedierende Wirkung der Tabletten nicht vertragen. Meist verschreibt der Arzt zunächst Tabletten, bis die Toleranz gegenüber der Sedierung etabliert ist. Ein Pflaster hält meist vier bis fünf Tage. Manche entwickeln eine leichte Hautreizung an der Pflasterstelle; diese lässt sich leicht mit einer niedrig dosierten Kortisoncreme behandeln.