• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Brystsmerter hos teenageres: Årsager, symptomer og hvornår man skal bekymre sig

Brystsmerter hos teenageres er usædvanlige, og det kan skyldes hjerte- eller ikke-hjertemæssige sygdomme. Heldigvis opstår brystsmerter hos teenageres normalt på grund af ikke-hjertemæssige tilstande. I de fleste tilfælde kan det skyldes tilstande som astma eller brystkasse-smerter fra muskel- eller knogelskader eller inflammation. Dog er brystsmerter et bekymrende symptom i enhver alder, og sundhedspersonale bør vurdere det for at diagnosticere den underliggende årsag.

Læs videre for at kende årsagerne, tilhørende symptomer, diagnostik og behandlinger for brystsmerter hos teenageres, og hvornår man skal søge lægehjælp.

Tegn og symptomer forbundet med brystsmerter hos teenageres

Tegn og symptomer til stede, sammen med brystsmerter, kan afhænge af den underliggende årsag. Smerten kan føles som en brændende, skarp eller pulsærende fornemmelse i brystet, afhængigt af årsagen.

Følgende er nogle af tegnene og symptomerne, der kan forekomme sammen med brystsmerter.

1. Kortåndethed
2. Hurtig hjerterytme
3. Hoste
4. Hjertetilde (brændende fornemmelse bag brystbeinet)
5. Ømhed på brystkassen
6. Svelgevanskeligheder
7. Sur smag i munden
8. Feber
9. Sved
10. Kvalme eller opkastning
11. Synkope
12. Svimmelhed

Brystspændelse eller pres med knusende smerte er et klassisk symptom på et hjerteinfarkt. Brystsmerter på grund af hjerteinfarkt kan vare i nogle minutter til nogle timer. Dog kan de ovennævnte symptomer ses ved både hjerte- og ikke-hjerte-mæssige brystsmerter.

Hvis din teenager har haft brystsmerter i nogle dage eller uger, så kan det skyldes ikke-hjertemæssige årsager. Dog er det vigtigt at søge lægens opmærksomhed for diagnostik og tidlig behandling.

Brystsmerter hos teenageres: Hvornår skal man bekymre sig?

Hvis din teenager har brystsmerter med andre symptomer såsom kortåndethed, hurtig hjerterytme, synkope eller bevidstlost osv., så søg straks lægehjælp.

Akut debut af brystsmerter på grund af traume kan ofte indikere tilstande, der forårsaker akkumulation af væske eller luft i pleurahulen (hule omkring lungerne) eller perikardiehulen (hule omkring hjertet). Det kan være livsfarligt på kort tid, hvis det forbliver ubehandlet. Søg akut hjælp, hvis din teenager har en akut debut af brystsmerter.

Årsager til brystsmerter hos en teenager

Brystsmerter kan grupperes i hjerte-mæssige brystsmerter og ikke-hjerte-mæssige brystsmerter. Ikke-hjerte-mæssige brystsmerter er normalt mere almindelige hos teenageres.

Ikke-hjerte-mæssige brystsmerter

Ikke-hjerte-mæssige brystsmerter kan udgøre 98 % af brystsmerter, der opleves hos teenageres og børn. Dette kan hovedsageligt skyldes muskuloskeletale patologier, gastrointestinale problemer eller pulmonale problemer. Følgende sygdomme kan være årsagen til ikke-hjerte-mæssige brystsmerter.

1. Muskuloskeletale brystsmerter

Brystkasse- eller muskuloskeletale smerter kan være den mest almindelige årsag til brystsmerter hos teenageres. Forskellige sygdomme og tilstande kan forårsage smerter i thorakal (bryst) område.

• Costochondritis: Dette er også kendt som costosternalt syndrom og kan forårsage stikkende smerte på én side af brystet. Costochondritis er inflammation af bruskene i ribbenkassen, der er fæstet til brystbeinet (sternum).

• Tietze syndrom: Det er inflammation af bruskene fæstet til ribben. Syndromet opstår ofte på grund af overdreven hoste under en øvre respiratorisk infektion.

• Ikke-specifikke eller idiopatiske brystkasse-smerter: Det er en skarp smerte, der varer et par sekunder til minutter uden tegn på inflammation.

• Glidende rib-syndrom eller nederste rib-smerte syndrom: Dette kan skyldes traume eller udrykning af nederste ribben.

• Muskelstrækning og skader: Brystkasse-traume eller muskelstrækning opstår mest på grund af vægtløftning, gymnastik eller andre sportsaktiviteter. Brystkasse-skader kan præsentere lokaliseret ømhed og smerte. Dog kan teenageres, der oplever brystsmerter med åndedrætsbesvær eller hurtig hjerterytme efter traume, såsom fald, trafikuheld osv., kræve øjeblikkelig lægehjælp for at udelukke perikardie- eller myocardie-skader.

• Texidor twitch eller prækordialt fang: Det er en plutselig skarp smerte på venstre side af brystet. Det kan skyldes en afklamret nerve eller en dårlig kropsholdning.

• Xiphodyni eller overfølsomt xiphoidt syndrom: Det er en smerte i den del af brystbeinet, der kaldes xiphoid-processen.

2. Brystsmerter relateret til respirationssystemet

Omkring 2 til 11 % tilfælde af brystsmerter kan være af pulmonal oprindelse. Bronkial astma er en af de vigtigste årsager til luftvejs-relaterede brystsmerter hos teenageres. Lungemboli (blokering af arterier i lungerne) kan være forbundet med intense brystsmerter og kortåndethed.

De respiratoriske årsager til akutte brystsmerter kan skyldes bronkiale eller lungeinfektioner, der inkluderer:

• Lungebetændelse
• Empyem
• Bronkit
• Bronkiektase
• Lungeabsces

Hvis din teenager har sicklecelle-sygdom, så søg straks lægehjælp for brystsmerter. De kan have brystsmerter på grund af akut brystsyndrom eller lungainfarkt.

3. Brystsmerter på grund af gastrointestinale tilstande

Gastrointestinale årsager til brystsmerter kan ofte være forbundet med andre fordøjelsesproblemer, såsom:

• Gastroøsofageal refluxsygdom (GERD)
• Ulcus ventriculi
• Øsofagus-spasme
• Øsofagit
• Kolescystitis

Madindtag kan øge eller mindske brystsmerter i nogle gastrointestinale tilstande.

4. Angst-relaterede brystsmerter

Brystsmerter kan være et fysisk symptom på angst hos teenageres. Psykogene brystsmerter kan ofte føles hos teenageres, der har oplevet en stressende situation i deres liv.

Angst eller panikangst kan forårsake hyperventilation. Det kan føre til brystsmerter som følge af tung pustning og opblæsning af maven fra at sluge luft (aerofagi).

5. Bryst-relaterede brystsmerter

Bryst-relaterede brystsmerter kan almindeligt ses hos nogle teenage piger. Det kan være en pulsærende eller brændende smerte på én eller begge sider af brystet. Post-menarkale brystsmerter kan skyldes mastitis, graviditet eller fibrocystiske forandringer i brystet. Teenage drenge med gynækomasti kan have bryst-relaterede smerter.

6. Hudtilstande

Herpes zoster-infektion kan ofte forårsage smerte på brystkassen, efterfulgt af fremtræden af blemmer (hududslag) efter nogle dage.

7. Skoliose eller andre deformiteter

Teenageres, der har skoliose eller andre rygrads- eller holdningsdeformiteter, der forårsager kompression af rygmærgen og nerver, kan have brystsmerter.

Hjerte-mæssige brystsmerter

Sjældent kan teenageres have brystsmerter på grund af hjerteproblemer. Det udgør mindre end 6 % af brystsmerter-tilfælde blandt teenageres. Tilstande, der påvirker iltforsyningen til hjerte-muskelen, kan forårsage brystsmerter på grund af mælkesyre-acidose. Denne type brystsmerter kaldes angina pectoris.

Følgende tilstande kan forårsage hjerte-relaterede brystsmerter hos teenageres.

• Perikarditis og perikardie-effusion: Inflammation af perikardiet og akkumulation af ekstra væske i perikardiehulen. Det kan forårsage skarp retrosternal smerte.

• Myokarditis: Inflammation af hjerte-musklerne.

• Endokarditis: Inflammation af hjertets indre indkledning.

• Strukturelle hjertedefekter: Brystsmerter kan være det første symptom på mange anatomiske hjertedefekter som mitralklap-prolaps (Barlows syndrom), aortaklap-stenose osv.

• Koronararteriesygdomme: Teenageres med koronararteriesygdom kan have myokardisk ischæmi (koronarhjertesygdom), resulterende i anstrengelses-relaterede brystsmerter.

• Historik for hjerteoperationer: Koronarhjertesygdom kan være en årsag til brystsmerter hos teenageres med historik for hjerteoperationer.

• Aortadissektion: Det er alvorlige brystsmerter, der stråler til ryggen, og ofte ses hos teenageres med bindevævssygdomme, såsom Marfans syndrom. Teenageres med Turners syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og homocystinuri kan også være i øget risiko for dissektion.

• Arytmier: Pædiatrisk brystsmerter kan skyldes langsomme eller hurtige hjerterytmer.

• Stofbrug: Brug af visse afhædningsmidler, metamfetamin, marijuana eller kokain kan forårsake uregelmæssig hjerterytme og ischæmi, der kan resultere i brystsmerter.

• Kawasaki-sygdom og gigantiske koronararterie-aneurysmer: Disse tilstande kan føre til stenose (fornæring af blodkar) og trombose (koagel inde i et blodkar), hvilket forårsager ischæmi og brystsmerter.

Diagnostik af brystsmerter hos teenageres

Din teenagers læge kan anmode om nogle undersøgelser efter at have vurderet symptomer og fysisk undersøgelse. Disse tests hjælper med at identificere den præcise årsag til brystsmerter. Følgende undersøgelser kan gennemføres baseret på kliniske fund.

• Elektrokardiografi (EKG) hjælper med at identificere hjertets elektriske aktivitet.

• Ekokardiografi kan identificere strukturelle og funktionele abnormaliteter i hjertet.

• Belastningsprøve eller løbebåndstest overvåger EKG under motion. Det kan hjælpe med at identificere eventuelle abnormaliteter i hjerterytme eller rytme under anstrengelse.

• Brystkasse-røntgen kan hjælpe med at identificere lungpatologier.

• Endoskopi udføres for at vurdere gastroøsofageal refluxsygdom og andre øvre gastrointestinale tilstande.

• Blodprøver kan være nyttige til at identificere eventuelle inflammationsmarkører.

• Lungefunktionsprøver kan være nyttige i diagnostikken af astma.

Testerne bestilles ofte baseret på symptomhistorik og fund ved fysisk undersøgelse. Lægen kan henvise teenageren til en pædiatrisk kardiolog eller andre specialister baseret på evalueringsresultaterne.

Det anbefales at begrænse fysiske aktiviteter, indtil den kardiale evaluering er afsluttet. Nogle teenageres skal bruge en Holter-monitor eller transtelefonisk monitor i to dage eller op til den foreslåede tid for at finde plutselig debut af uregelmæssig hjerterytme (arytmi).

Hvis teenageren har brystsmerter uden nogen fysiske årsager, så kan henvisning til en pædiatrisk psykolog anbefales til evaluering af angst-relaterede brystsmerter.

Behandling af brystsmerter hos teenageres

Behandlingen varierer afhængigt af årsagen. Forskellige behandlingsmetoder inkluderer:

• Kardiologer kan ordinere medicin og procedurer efter behov. Hjerteproblemer som endokarditis, myokarditis osv. behandles medicinsk, mens nogle strukturelle anomalier kan kræve hjertekirurgi.

• NSAID'er gives for ikke-hjerte-mæssige brystsmerter på grund af muskuloskeletale problemer efter diagnostik.

• En pulmonolog kan behandle astma eller andre lungpatologier.

• Gastroenterologer kan ordinere protonpumpehæmmere eller histaminblokkere til GERD.

• Psykoterapi og medicin kan ordinere for angst-brystsmerter, af en psykiater.

• Ortopædkirurgisk evaluering og behandling kræves for skoliose og andre deformiteter.

• Afvænningsbehandling kan kræves ved stofmisbrug.

Antibiotika ordineres for infektionssygdomme, der forårsager brystsmerter. Analgetika gives ofte i nogle årsager til brystsmerter.

Hjemmemidler til at kurere brystsmerter hos teenageres

De fleste teenageres med brystsmerter kræver receptpligtig medicin til smerte-lindring eller for at behandle de underliggende tilstande. Du kan bede din teenager om at følge følgende hjemmepleje-forhold, sammen med behandlingen.

1. Kostændringer: Hvis din teenager har brystsmerter på grund af GERD, så kan du bede dem om at undgå krydret, fedt og citrus-frugter. At undgå koffeinholdige og sukkerholdige drikke kan også reducere risikoen for hjertebrænd. At observere sunde og næringrige kostvaner kan også reducere risikoen for visse hjerte-sygdomme.

2. Afslapningsteknikker: Fysisk aktivitet og afslapningsteknikker kan hjælpe din teenager, hvis de har angst-relaterede smerter. Meditation, yoga og andre øvelser kan også hjælpe med at reducere stress.

3. Hvile og tilstrækkelig søvn: Din teenager har brug for god hvile og søvn for mental og fysisk velvære.

4. Undgå cigaret-rygning: Rygning og eksponering for passiv rygning kan øge risikoen for respiratoriske infektioner og andre sygdomme, som kan forårsage brystsmerter.

5. Undgå stramme aktiviteter: Vægtløftning og andre typer øvelser kan øge muskuloskeletale eller brystkasse-smerter.

6. Undgå stofbrug: Brug af ulovlige stoffer kan føre til brystsmerter på grund af aryitmier. Du kan også støtte og opmuntre din teenager til at tage afvænningsbehandling, hvis de bruger stoffer.

7. Oprethold en sund vægt: Fedme kan øge risikoen for hjerte-sygdomme. Du kan opmuntr din teenager til at vælge sunde fødevarer frem for fastfood og udføre ikke-stramme fysiske aktiviteter efter at have diskuteret med deres læge.

Anekdotiske hjemmemidler og receptfrie mediciner måske ikke er hjælpsomme i at håndtere brystsmerter.

Risici og komplikationer ved brystsmerter hos teenageres

Følgende faktorer kan være forbundet med en højere hyppighed af brystsmerter hos teenageres.

• Familiehistorie for hjerte-sygdomme.

• Stress kan øge risikoen for paniklidelser og andre angstlidelser.

• Cigaret-rygning øger risikoen for astma og andre respiratoriske sygdomme.

• Stofmisbrug kan forårsage brystsmerter på grund af hjerterytme-forandringer og kan resultere i myocardie-skader.

• Kostfaktorer kan være forbundet med GERD.

Disse risici kan variere baseret på årsagerne til brystsmerter. Hjerte-mæssige brystsmerter eller angina pectoris kan resultere i et hjerteinfarkt. Luftforurening og eksponering for røg kan føre til forverring af astma og forårsage brystsmerter på grund af alvorlige bronkospasmer.

De underliggende symptomer på brystsmerter hos teenageres kan være hjerte-mæssige eller ikke-hjerte-mæssige, muligvis på grund af et respiratorisk problem eller en muskelstrækning. Uanset hvilken vej, bør du ikke ignorere brystsmerter i nogen aldersgruppe. Hvis din teenager har klaget over ubehag i brystet, eller hvis du bemærker konstant sved, hurtig hjerterytme eller kortåndethed, er det sikkert at konsultere en læge for en korrekt diagnostik. Behandlingen afhænger af den underliggende faktor og dens alvorlighed. Desuden hjælper en balanceret kost og regelmæssig motion med at reducere stress hos teenageres.