Hvad er monoamniotiske-monokorioniske (MoMo) tvillinger?

Vilkårene MoMo og mono-mono er en forkortelse for "monoamniotic-monochorionic" og henviser til tvillinger, der udvikler sig i en enkelt fostersæk og deler en moderkage. Ordene oversættes bogstaveligt til at betyde en enkelt chorion (ydre membran, der omgiver et embryo) og en enkelt fostersæk (posen med vand, der indeholder fostrene). Denne situation er meget sjælden og kan forårsage risiko for babyerne på grund af sammenfiltring af snore og andre problemer.

Sådan dannes MoMo-tvillinger

Identiske (monozygotiske) tvillinger udvikler sig fra en enkelt æg-sperm-kombination, der deler sig i to. Hvis spaltningen er forsinket, normalt en uge eller deromkring efter undfangelsen, er processerne med at dyrke en moderkage, chorion og fostervandssæk allerede i gang. De to embryoner vil derefter udvikle sig i en enkelt, delt pose, hvilket resulterer i MoMo-tvillinger.

Kun omkring 1 % af tvillingegraviditeterne er monoamniotiske.

Størstedelen af ​​enæggede tvillinger vil udvikle sig med separate sække, eller nogle gange med separate amnioner i en delt chorion, som beskrives som monochorion-diamniotiske eller MoDi. MoMo-babyer har altid identiske træk og er af samme køn, fordi de stammer fra det samme gensæt.

Diagnose

De fleste tvillingegraviditeter overvåges rutinemæssigt med ultralyd. Læger vil se efter tilstedeværelsen af ​​en skillemembran, der indikerer, at de to fostre er i separate sække.

Manglen på en membran eller en tynd eller vag linje kan bede om yderligere analyse for at bekræfte situationen. Ultralyd er den eneste måde at opdage MoMo-tvillinger på.

MoMo tvillinger bliver ofte fejldiagnosticeret i de tidlige uger af graviditeten, når membranen er så tynd, at den næsten er usynlig. Ofte afslører en senere ultralyd en delemembran, der bekræfter, at tvillinger faktisk er monochorion-diamniotiske.

Risici

Gravide forældre til MoMo-multipler bør tages hånd om af en perinatolog (en fødselslæge med speciale i højrisikograviditeter) eller i det mindste konsultere en læge, der har erfaring med MoMo-tvillinger. Monoamniotiske-monokorioniske tvillinger står over for mange potentielle sundhedsrisici gennem graviditeten.

Navlestrengskomplikationer

Tvillingfostrene forbinder sig med den fælles moderkage via deres egne navlestrenge, som leverer blod og næringsstoffer, der hjælper dem med at vokse og udvikle sig. Når babyerne bevæger sig rundt i den samme fostervandssæk i livmoderen, kan snorene krydse eller presse mod hinanden og afskære disse livsvigtige livliner.

Dette kan være en livstruende situation. Jo længere snorene er sammenflettet eller komprimeret, jo større er risikoen for beskadigelse af snorene – og jo større er risikoen for død for en eller begge babyer.

Tvilling-til-Tvilling-transfusionssyndrom

MoMo-tvillinger er modtagelige for tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS), som opstår, når en tvilling (donoren) i det væsentlige giver en blodtransfusion til en anden tvilling (modtageren). Den modtagende tvilling modtager ofte størstedelen af ​​næringen i livmoderen, hvilket efterlader donortvillingen underernæret (mindre og ofte anæmisk).

En læge kan diagnosticere TTTS i ethvert sæt tvillinger ved at undersøge væskeniveauet i deres fostervandssække. Men det faktum, at MoMo-tvillinger kun har én sæk, gør en TTTS-diagnose meget sværere. At sammenligne den fysiske udvikling af begge tvillinger er den eneste måde at diagnosticere denne tilstand på før fødslen.

Unormale fostervandsniveauer

MoMo-tvillinger kan blive påvirket af fostervandsniveauer, der enten er for lave (oligohydramnios) eller for høje (polyhydramnion). Lav blodforsyning i en af ​​tvillingerne vil føre til for lidt fostervand.

Dette begrænser bevægelse, blærestørrelse og overordnet fostervækst, ud over at reducere beskyttelsen mod kompression af navlestrengen i livmoderen. En større blodforsyning end normalt vil resultere i overskydende fostervand, hvilket fører til en forstørret blære og mulighed for hjertesvigt.

Vægtulighed kan være et problem hos MoMo-tvillinger, da det kan føre til vækstrestriktioner i livmoderen, kendt som intrauterin vækstrestriktion (IUGR).

Lav fødselsvægt

Lav fødselsvægt er uafhængigt forbundet med reducerede odds for overlevelse og en højere risiko for handicap og helbredsproblemer i livet. MoMo-tvillinger har fire gange så stor risiko for lav fødselsvægt sammenlignet med graviditeter, hvor hvert foster har sin egen moderkage.

For tidlig fødsel

Efter 24 uger er overlevelsesraten for MoMo tvillinger omkring 75 % til 80 %. Mange MoMo-tvillinger oplever livstruende komplikationer allerede efter 26 uger, hvilket resulterer i spontan præmatur fødsel eller et tidligere end planlagt kejsersnit (kejsersnit). For tidlig fødsel er ofte forbundet med en række andre livstruende tilstande.

Overvågning og behandling

Heldigvis giver moderne teknologi læger mulighed for at observere babyer i livmoderen og overvåge situationen. Ultralyd i høj opløsning, Doppler-billeddannelse og ikke-stresstest hjælper med at vurdere symptomer og identificere potentielle ledningsproblemer.

Ledningssammenfiltring og kompression er normalt langsomme processer, så forældre og læger har tid til at træffe beslutninger. Nogle situationer vil kræve tæt overvågning af graviditeten på hospitalet. Nogle gange kan steroider administreres for at øge babyernes lungeudvikling og forbedre deres chancer for at overleve uden for livmoderen.

Der er ingen godkendt behandling eller procedure til at imødegå risiciene ved MoMo tvillinger. Den eneste løsning er leveringen af ​​babyerne. Dette er grunden til, at alle MoMo-børn bliver født for tidligt.

Læger er nødt til at balancere risiciene ved babyernes tilstand i livmoderen kontra konsekvenserne af for tidligt fødte. Et kejsersnit er påbudt til MoMo-babyer for at undgå prolaps i snoren, en situation, der opstår, når den anden babys snor udstødes, når den første baby fødes.

Hvis ledningskompression opstår tidligt i graviditeten, kan babyerne muligvis ikke overleve. Risikoen for sammenfiltring af ledninger og kompression er simpelthen for stor efter 34 uger, så alle MoMo-tvillinger fødes med kejsersnit ved omkring 34 uger (hvis de ikke er født tidligere).


Previous:

Next: