• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Årsager til, at tvillinger og flerbørn fødes for tidligt

Det estimeres, at halvdelen af alle tvillinger fødes tidligt, før 36 ugers gestationsalder, hvilket er næsten en måned før den standard 40 ugers gestationsalder for et enkeltbarn. Trillinger og andre højere-ordens flerbørn har en endnu større chance for at blive født tidligt.

I nogle tilfælde kan starten af for tidlig fødsel ikke stoppes, mens i andre situationer kræver risici for moren eller babyerne en tidlig afslutning af graviditeten. Her er nogle af de mest almindelige årsager til, at tvillinger fødes tidligt.

For tidlig fødsel

For tidlig fødsel er ikke usædvanlig ved flerfødsgraviditeter. At bære flere babyer øger risikoen for for tidlig fødsel markant, så det er livsvigtigt, at forventende mødre til tvillinger eller flere kender symptomerne og søger passende medicinsk pleje. Nogle af de komplikationer og tilstande, der beskrives nedenfor, kan udløse starten af fødsel, men nogle gange er den præcise årsag ikke klar.

Men uanset årsagen, når livmoderen begynder at kontrahere og/eller livmoderhalsen begynder at åbne sig til forberedelse til fødsel, er resultatet for tidlig fødsel. I nogle tilfælde kan det udsættes, men når det ikke kan, vil babyerne blive født for tidligt og fødes tidligt.

Præeklampsi

Mange mødre til flerbørn vil møde hypertoni (højt blodtryk) problemer under sin graviditet, en af de mest almindelige komplikationer af graviditet. Præeklampsi er en sygdom, der kendes ved højt blodtryk kombineret med et forhøjet protein-niveau i urinen.

Ukontrolleret kan det forårsage alvorlige medicinske problemer for moren, herunder krampetilstande, apopleksi og leverskade. Præeklampsi kan håndteres, men der findes ingen kur undtagen at føde babyerne. Når præeklampsi forårsager tilstrækkelig mødrelidelse, kan tidlig fødsel af tvillinger anbefales.

Moderkage-problemer

Med tvillinger kan der være én eller to moderkager, som er organet, der opretholder babyerne under deres tid i livmoderen. Den er fastgjort til indersiden af mors livmoder og forbundet til babyerne via navlestrengene.

Med moderkagen(e) i flerfødsgraviditeter, der dækker en større andel af livmodervæggen, er der en højere risiko for komplikationer, der kan være farlige for mor eller babyer. Moderkageafrivelse eller placenta praevia er nogle situationer, der kan fremme en tidlig fødsel.

Mens moderkageproblemer som disse også kan påvirke enkeltfødsler, er Tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) en sygdom unik for tvillinger. Det opstår, når anormale blodkar udvikler sig i en enkelt, delt moderkage, hvilket resulterer i en ulige udveksling af blodflod. I alvorlige tilfælde, der sætter babyerne i fare, kan fødsel være en mulighed.

For tidlig brud af fetalhinderne

Under graviditeten er fosteret – eller i tilfælde af tvillinger, fosterne – indesluttet i fetalhinden. Som en del af fødselsprocessen vil hinden briste åben (kendt som "vandbrud").

Men nogle gange revner hinden, før en kvinde går i fødsel. Når dette sker, kaldes det for tidlig brud af fetalhinderne (PROM). Hvis vandet brister før 37 ugers gestationsalder, henvises det til som preterm prelabour rupture of membranes (PPROM).

Når vandposen brister, præsenterer det en mulighed for infektion, hvis fødsel ikke er umiddelbar, og kan fremme en tidlig fødsel af tvillinger.

Monokorionisk graviditet

En lille procentdel af identiske (monozygotiske) tvillinger identificeres som monokorionisk-monoamniotiske (Mo-Mo) tvillinger. De deler ikke kun en enkelt moderkage, men er også indesluttet i en enkelt amnionhule.

Der er en fare for navlestrengsforvikling eller navlestrengskompression i denne situation, en alvorlig situation, der sætter babyernes overlevelse på spil. I nogle tilfælde, hvor dette opstår, er den bedste mulighed for babyerne for tidlig fødsel.

Vækstbegrænsning

Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) er en stor gruppe bogstaver, der bruges til at beskrive et lille problem med store konsekvenser. Det er et barn eller begge babyer, der er for små og ikke vokser tilstrækkeligt. I nogle tvillingegraviditeter er en tvilling påvirket af IUGR, mens den anden ikke er (kendt som Selektiv Intrauterin Vækstbegrænsning eller SIUGR).

Mens tvillinger tenderer til at være mindre end enkeltbørn, oplever op til en fjerdedel af tvillingegraviditeter IUGR. Der er multifaktorielle årsager til denne vækstbegrænsning, såsom moderkageutilstrækkelighed, lav amnionvæske eller tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS).

Hvis det bestemmes, at en tvilling helt har stoppet med at vokse eller er i nød, kan tidlig fødsel være den bedste mulighed.

Optimal fødsels tidspunkt varierer

Meninger skelner sig om det optimale tidspunkt for fødsel af tvillinger eller flere. Når for tidlig fødsel eller andre komplikationer indtræder, er målet ofte "jo senere, desto bedre". Men i de sidste uger af graviditeten kan forskellige læger have forskellige tilgange.

For nogle er elektiv fødsel ved 37 eller 38 uger ideelt for en ellers ukompliceret tvillingegraviditet, så din læge kan planlægge en fødsel et par uger tidligt. Andre foretrækker at vente og se.