Breech-ligging: Hvad det betyder, hvis din baby ligger breech

Selv om din babys plads bliver zunehmend beængstende, kan hun stadig udføre nogle ret imponerende gymnastikpræstationer de sidste uger af graviditeten. Men mellem uge 32 og uge 38 (normalt omkring uge 36) begynder de fleste babyer endelig at lægge sig med hovedet nede. I denne ideelle fødselstilling er hendes hoved nær din livmoderhals, og hun vender normalt ryggen mod dig.

Dog gør ikke hver foster denne drejning til at vende hovedet ned i livmoderen. Omkring 3 til 4 procent af babyer hænger stadig hoved-oppe, når de er fuldt udmodne. Men bare fordi din baby ligger med rumpa nede i ugerne før din termin, betyder det ikke, at hun forbliver breech, når det er tid for fødsel.

Nogle babyer lader ikke være med at afsløre, hvilken ende der ultmativt vil være oppe, før lige før fødselen. Men hvis din fuldt udmodne baby forbliver i breech-stilling på fødselens dag, kan en vaginal fødsel være vanskelig og muligvis umulig. Heldigvis findes der trin, du og din læge kan tage for at ændre retning, før du går i fødsel.

For lidt hjælp til at forstå, hvad breech betyder, herunder hver type breech-stilling og om det er muligt at dreje din baby før fødselen, så læs videre.

Hvad betyder det, hvis en baby ligger breech?

En breech-stilling er, når babys rumpa, fødder eller begge to er klar til at komme ud af vaginaen først under fødselen. Dette er i stedet for den ønskede vertex-præsentation, som betyder placeret lodret i utero med rumpa oppe, så hun kan forlade din vagina hoved først.

Hvad er de forskellige typer breech-stillinger?

Din baby på bordet kan ligge i en række forskellige breech-stillinger, såsom følgende:

  • Frank breech: Dette er den mest almindelige breech-stilling, med din babys rumpa nede, hendes ben peger opad, og hendes fødder nær hendes hoved.
  • Complete breech: Hovedet er oppe, og hendes rumpa er nede, plus hun sidder krydsbenet.
  • Footling breech: Din baby ligger hoved-oppe med en eller begge fødder hængende nede (betydende, at hun ville komme fødder-først, hvis hun blev født vaginalt).

Hvad forårsager, at en baby ligger breech?

Selvom læger nogle gange ikke kan bestemme, hvorfor en baby ender i en breech-stilling, findes der nogle mulige tilstande, der bidrager til dette udfald. Hold i mente, at det også er muligt at have en breech-baby uden nogen af disse risikofaktorer.

  • Livmoder-anomalier. Normalt ser livmoderen ud som en hul, omvendt pære – men hos nogle kvinder har den en anden form, ofte opdaget ved en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd før eller under graviditeten. Du kan have en anomali fra fødselen eller udvikle en senere på grund af narvevæv fra operationer (herunder kejsersnit), myomer eller alvorlig livmoderinfektion. Som følge heraf har din baby måske ikke nok plads til at dreje sig og gå hoved-først.
  • Placenta-placering. Hvis din placenta ligger lavt (placenta praevia), dækker livmoderhalsen, eller ligger oppe nær toppen af din livmodervæg, men blokerer pladsen nær din babys hoved, kan hun måske ikke vride sig ned i en hoved-nede position.
  • Mængde af frugtvand. For lidt eller for meget frugtvand kan også forårsage en breech-stilling. Ikke nok væske gør det vanskeligt for din baby at "svømme" rundt, mens for meget betyder, at hun har for meget plads og kan flippe mellem breech og en hoved-nede position.
  • Flere fødende. Hvis du er gravid med flere, kan en eller flere af babyerne måske ikke komme i hoved-nede positionen, da der er mindre plads at bevæge sig på.
  • Tidligere breech. Hvis du har haft en tidligere breech-baby, løber du en noget større chance for, at efterfølgende babyer også ender breech.
  • For tidlig fødsel. Jo tidligere din baby fødes, jo større chance for, at hun vil ligge breech: Ca. 25 procent af babyer ligger breech ved uge 28, men kun 3 procent eller så ligger breech ved term.
  • Du eller din partner var breech. Hvis ja, er der en større chance for, at jeres egen baby vil ligge breech, ifølge nogle undersøgelser.
  • Fostertilstande. Meget sjældent kan et problem med babys muskulære eller centrale nervesystem forårsage en breech-præsentation. En anormalt kort navlestreng kan også begrænse babys bevægelse.
  • Rygning. Data viser, at rygning under graviditeten kan øge risikoen for en breech-baby.

Hvordan kan du fortælle, om din baby ligger i en breech-stilling?

Mens din termin nærmer sig, vil din læge eller jordemoder bestemme din babys position ved at folje utsiden af din mave og livmoder. Hvis din baby ligger breech, vil hendes faste, runde hoved være mod toppen af din livmoder, og hendes blødere, mindre runde rumpa vil være længere nede. Hvis breech-stilling mistes, kan en ultralyd bekræfte det.

Hvad betyder det at dreje en breech-baby?

Hvis din læge beslutter at prøve at dreje din baby fra utsiden, vil han eller hun forsøge det, der kaldes en ekstern cephalisk version (ECV). Denne procedure er en bogstavelig håndgribelig manipulation af din mave for at lokke din foster fra en breech- eller side-liggende position til en, hvor hun har hovedet pegende ned mod din livmoderhals. En ECV udføres typisk på et hospital.

ECV forsøges normalt omkring uge 37-mærket, før fødselen begynder, mens nogle gange prøves en version under fødselen, før dit vand er gået. Hvis det virker, tillader en ECV kvinder at prøve en vaginal fødsel. Når ECV ikke har succes, vil du blive planlagt til at føde via kejsersnit.

Hvordan kan man dreje en breech-baby?

At dreje en baby med en ekstern cephalisk version indebærer, at din behandler placerer sine hænder på din mave og trykker babyen ind i hoved-nede positionen ved hjælp af fast men blid pres. Du vil blive givet medicin til at afslappe din livmoder (bekymr dig ikke – det påvirker ikke din baby). ECV er typisk ubehagelig, men ikke smertefuld, og mere end halvdelen af alle forsøg har succes.

Nogle gange flipper dog babyer tilbage i breech-stillingen efter at være blevet med succes vendt. Hvis dette sker, kan din behandler prøve at repositionere din baby igen – men dette bliver normalt sværere, jo tættere du er på din termin, da der er mindre plads til, at baby kan bevæge sig på.

Du måske har hørt om andre alternative måder at prøve at få en baby til at dreje på, herunder kiropraktiske teknikker, afslapningsteknikker som professionel hypnose eller moxibustion, hvor en akupunktør brænder bienensørt-urt nær din mindste tå for at stimulere et akupunkturpunkt. Nogle siger, at moxibustion øger fosteraktiviteten, hvilket gør din baby mere sandsynlig til at vride sig til en hoved-nede position. Hold i mente, at disse metoder måske ikke er særligt effektive for dig, og få læger anbefaler dem aktivt.

Hvis din baby stadig ligger breech ved uge 37, kan du prøve at lokke hende ind en hoved-først position selv med disse hjemme-metoder. Desværre er disse ikke bevist at virke (kun en ECV har videnskabelig baggrund), men de vil ikke forårsage nogen skade, og de er næsten gratis, så de er værd et forsøg:

  • Vip på knæene. Sving blidt frem og tilbage på hænder og knæer med rumpa højere end hovedet.
  • Lav bækken-tilt. Prøv disse i 5 minutter, flere gange om dagen.
  • Bære god holdning. Sid oprejst på en gymnastikbold, som kan hjælpe med at åbne bækkenområdet og gøre det nemmere for din baby at gøre sit bevæg.
  • Afspil musik. Tænd en sang eller lad din partner tale nær bunden af din mave og vent på, at din baby (håbentligt) følger tonen.
  • Prøv frosne grøntsager. Læg en pose frosne ærter øverst på din mave (nogle eksperter og mødre tror, at den ubehagelige koldsansning sender babyen i den anden retning).

Hvordan starter fødselen normalt med en breech-baby?

Hvis dine membraner ikke er revnet (for eksempel, du ankommer til hospitalet for et planlagt kejsersnit eller indledning), kan din læge forsøge en version før fødselen. Men hvis du er ved term, dit vand er gået, eller du har kontraktioner, er det for sent til en ECV.

Selvom forskning viser, at ca. 85 procent af breech-babyer fødes med kejsersnit, kan nogle læger forsøge en vaginal fødsel, især hvis nogle af følgende faktorer er til stede:

  • Din baby er fuldt udmodnet, ikke for stor, i frank breech-stilling og viser ingen tegn på nød
  • Dit bækken er rummeligt nok til, at din baby kan passere sikkert (chancerne er bedre, hvis du har født vaginalt før)
  • Du har ikke oplevet komplikationer (herunder graviditetsdiabetes eller preeklampsi)
  • Du er gravid med tvillinger, og den første baby ligger hoved-nede, mens den anden ligger breech (den første babys hoved kan åbne livmoderhalsen nok til, at breech-babyen kan passere igennem)
  • Din udbyder har erfaring med at gøre vaginale breech-fødsel

Dine chancer er gode for, at din baby vil ligge i hoved-nede positionen, når fødselens dag ankommer – men hvis hun forbliver rumpa-nede, skal du måske være fleksibel i dine fødselplaner. Og selvom din behandler giver grønt lys til at forsøge fødsel, er det netop det: et forsøg kun.

Hvis din livmoderhals udvider sig for langsomt, hvis din baby ikke bevæger sig jævnt ned ad fødselskanalen, eller hvis andre problemer opstår, vil du sandsynligvis få et kejsersnit. Tal dine muligheder over med din behandler nu for at være forberedt. Husk, at du måske føler dig skuffet over, at ting ikke gik præcis som du forestillede dig, men disse følelser vil smelte væk, når din glædepakke sikkert kommer til verden.

Previous:

Next: