• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Depression under graviditeten

Hvad er depression?

Depression (også kaldet depressiv lidelse, major depression eller klinisk depression) er en medicinsk tilstand, der forårsager følelser af sorg og tab af interesse for ting, man normalt nyder. Den kan påvirke, hvordan du føler, tænker og opfører dig, og kan forstyrre dit daglige liv. Den kræver behandling for at blive bedre.

Perinatal depression er depression, der opstår under graviditeten eller i det første år efter fødsel. Det er en af de mest almindelige medicinske komplikationer ved graviditet og rammer op til 1 ud af 7 kvinder (ca. 15 %). Det omfatter barselsdepression (PPD), som er depression efter fødsel.

Depression er ikke din skyld. Og behandling kan hjælpe dig med at mærke dig bedre. Ubehandlet perinatal depression kan forårsage problemer for dig og din baby. Hvis du tror, du er depressiv, fortæl det til din sundhedsfaglige straks.

Hvad er tegn og symptomer på depression?

Alvorlig depression er mere end bare at føre sig nede i et par dage. Du kan have depression, hvis du har tegn eller symptomer, der varer mere end 2 uger. Tegn er ting, andre kan se (f.eks. udslæt, hoste). Symptomer er ting, du selv føler (f.eks. halsondhed, svimmelhed).

Forandringer i dine følelser

• Følelse af sorg, håbløshed eller overvældelse
• Rastløshed eller humørsvingninger
• Mange tårer
• Følelse af værdiøshed eller skyld
• Tanker om død eller selvmord

Forandringer i din hverdag

• Spiser mere eller mindre end normalt
• Vanskeligheder med at huske ting, koncentrere sig eller træffe beslutninger
• Kan ikke sove eller sover for meget
• Trækker sig fra venner og familie
• Mister interessen for ting, du normalt kan lide

Forandringer i din krop

• Ingen energi og træthed hele tiden
• Hovedpine, maveproblemer eller andre smerter, der ikke går væk

Hvis du er gravid og har nogen af disse tegn eller symptomer, eller hvis de værres, ring til din sundhedsfaglige. Der er ting, I kan gøre for at hjælpe dig. Hvis du er bekymret for at gøre dig selv skade, ring til 112 (nødredningen).

Kan depression under graviditeten påvirke dig og din baby?

Ja. Depression under graviditeten øger din risiko for:

• Ikke at passe på dig selv – f.eks. spiser du ikke sundt, går ikke til kontroller, ignorerer råd fra din behandler.
• Rygning, alkohol eller misbrug af stoffer.
• Barselsdepression (PPD) efter fødsel – kan gøre det svært at pleje og binde til dit barn.
• Selvmord, selvmordstanker eller tanker om at skade din baby (sjældent).

Depression under graviditeten øger babys risiko for:

• Præmatur fødsel (før 37. uge).
• At være lille for gestationsalderen (SGA) – baby vejer mindre end forventet.
• Lav fødselvægt (LBV) – under 2.500 g.
• At være mere irriterbar, mindre aktiv, mindre opmærksom og have færre ansigtsudtryk end babyer til mødre uden depression.
• Lærings-, adfærds- og udviklingsproblemer samt mentale lidelser senere i livet.

Depression kan gøre det svært at forberede sig til babyen og passe den efter fødsel. Derfor er det vigtigt at behandle depression så tidligt som muligt. Ubehandlet depression kan f.eks. betyde:

• Du har svært ved at skaffe nødvendigt udstyr (bilkasse, seng, medicinsk udstyr).
• Amning kan blive kortere – depression gør det svært at komme i gang med amning. Modermælk er den bedste mad i babyets første år.
• Babyen måske ikke får den medicinske behandling, den har brug for – depression kan gøre det svært at opdage sygdomssignaler, få vaccinationer osv.

Tidlig behandling kan hjælpe dig med at mærke dig bedre og være klar til at passe din baby efter fødsel. Hvis du tror, du er depressiv, fortæl det til din behandler og spørg om behandling.

Hvad forårsager depression?

Vi ved det ikke præcist. Det kan være en kombination af skiftende kemikalier i hjernen eller hormoner. Hormoner er kemikalier, kroppen producerer. Nogle hormoner påvirker de dele af hjernen, der styrer følelser og humør.

Depression kan også have genetiske årsager. Gener er dele af kroppens celler, der indeholder instruktioner for vækst og funktion. Gener arves fra forældre til børn. Depression er hyppigere hos folk, hvis familiemedlemmer har haft depression (familieanamnese).

Er du i risikogruppen for depression?

Nogle faktorer gør det mere sandsynligt at få depression. Disse kaldes risikofaktorer. At have en risikofaktor betyder ikke, at du vil få depression, men det øger chancerne. Tal med din behandler om, hvad du kan gøre for at reducere risikoen.

Din behandler screener (undersøger) dig for depression ved dine prænatale kontroller. Screening betyder, at beholderen stiller spørgsmål om dine risici, følelser og humør. Hvis screeningen viser mulig depression eller risiko for det, kan beholderen hjælpe dig med behandling.

Risikofaktorer for depression under graviditeten:

• Du har tidligere haft alvorlig depression eller en anden mental lidelse. Eller du har familieanamnese for depression/mental lidelse. Selv om du er blevet behandlet og mår bedre, kan graviditeten gøre depressionen værre eller få den til at vende tilbage.
• Du har været udsat for fysisk eller seksuelt overgreb. Eller du har problemer med din partner, herunder vold i nære relationer (intim partner Vold / IPV).
• Din graviditet er uplanlagt eller uønsket. Eller du er single eller teenager.
• Du har stress i livet – f.eks. separation fra partner, dødsfald i familien, sygdom hos dig eller en tilknytning. Eller du er arbejdsløs, har lav indkomst, lidt uddannelse eller lidt support fra familie/venner.
• Du har diabetes – enten præeksisterende (før graviditet) eller graviditetsdiabetes.
• Du har komplikationer under graviditeten – f.eks. flerfoldig graviditet, medfødte sygdomme, abort. Flerfoldig graviditet = mere end ét barn. Medfødte sygdomme = helbredstilstande ved fødsel. Abort = barn dør før 20. uge.
• Du ryger, drikker alkohol eller misbruger stoffer.

Kan depression under graviditeten forebygges?

Den amerikanske forebyggelseskommission (U.S. Preventive Services Task Force) siger, at visse typer rådgivning (terapi) kan forebygge perinatal depression hos kvinder med forøget risiko. Rådgivning er, når du taler om dine følelser og bekymringer med en rådgiver/terapeut, der hjælper dig med at forstå dine følelser, løse problemer og håndtere hverdagen.

Kommissionen anbefaler rådgivning til kvinder med én eller flere af disse risikofaktorer:

• Nuværende tegn/symptomer på depression
• Tidligere depression eller mental lidelse
• Teenager-graviditet eller at være single mor
• Stressende livsomstændigheder (lav indkomst osv.)
• At være offer for IPV

To typer rådgivning anbefales til forebyggelse:

1. Kognitiv adfærdsterapi (KAT / CBT) – hjælper dig med at håndtere negative tanker ved at ændre måden, du tænker og opfører dig på. F.eks. arbejde med en terapeut om at sætte mål, identificere negative tanker/adfærd og lære at tænke/opføre sig anderledes.
2. Interpersonel terapi (IPT) – hjælper dig med at identificere og håndtere problemer i dit personlige liv: relationer til partner/familie, situationer på arbejde/boligområde, sygdom eller tab af en tilknytning. Metoder: rollege, åbne spørgsmål, analyse af beslutningstagning og kommunikation.

Hvis du har forøget risiko for depression, kan din behandler hjælpe dig med at få behandling med KAT og IPT. Vær ærlig over for din behandler om dit liv, din graviditet og dine følelser, så hun/han kan finde de rette rådgivere.

Hvordan behandles depression under graviditeten?

Det er bedst, hvis et team af beholdere behandler din depression. De kan samarbejde for at sikre den bedste omsorg til dig og din baby. Teamet kan bestå af:

• Din prænatale behandler
• Din huslæge (primær behandler)
• En mental sundhedsfaglig – psykiater, psykolog, socialrådgiver, rådgiver eller terapeut
• Barnets sundhedsfaglige

Depression kan behandles på flere måder. Ofte bruges en kombination. Behandling kan omfatte:

• Rådgivning (KAT, IPT)
• Supportgrupper – grupper, der mødes fysisk eller online for at dele erfaringer. Spørg din behandler eller rådgiver om hjælp til at finde en gruppe.
• Medicin – antidepressiva. Kræver recept. Du kan være på ét eller flere præparater. Start eller stop aldrig medicin mod PPD uden din beholders accept.
• Elektrokonvulsiv terapi (EKT) – elektrisk strøm gennem hjernen. Anses for sikker under graviditet. Kan anbefales ved alvorlig depression.

Hvor sikre er antidepressiva under graviditeten?

Hvis du tager antidepressiva under graviditeten, kan der være en vis risiko for medfødte sygdomme og andre helbredsproblemer for babyen. I de fleste tilfælde er risikoen lav. Men hvis du stopper medicinen, kan depressionen vende tilbage. Start eller stop aldrig medicin under graviditeten uden din beholders accept.

Du, din prænatale behandler og din mental sundhedsfaglige kan samarbejde om at vælge behandling med antidepressiva. Lær så meget som muligt om dine muligheder for at træffe det bedste valg for dig og din baby. Hvis du tager antidepressiva og planlægger graviditet, tal med dine beholdere før du bliver gravid.

Der findes flere typer antidepressiva. De fleste påvirker hjerne-kemikalier (neurotransmittere), men hver type gør det på sin måde, og hver har egne risici og fordele under graviditeten. Eksempler på antidepressiva, der kan bruges under graviditeten:

• Selektive serotoningenoptagelses-hæmmere (SSRI) – mest almindelige. Eksempler: citalopram (Cipramil®), fluoxetin (Fontex®/Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Serotonin- og noradrenalingenoptagelses-hæmmere (SNRI) – f.eks. duloxetin (Cymbalta®), venlafaxin (Efexor®).
• Tricykliske antidepressiva (TCA) – f.eks. nortriptylin (Noritren®).
• Bupropion (Elontril®/Wellbutrin®).

SSRI-paroxetin kan være forbundet med hjertemisdannelser hos babyen, hvis man udsættes i 1. trimester. Hvis du er gravid eller planlægger graviditet og tager paroxetin, kontakt din behandler straks for at skifte medicin.

Nogle undersøgelser viser, at visse antidepressiva under graviditeten kan forårsage abort, lav fødselvægt, præmatur fødsel, medfødte sygdomme (herunder hjertemisdannelser) eller en lungetilstand kaldet persistent pulmonal hypertension (PPHN). En CDC-undersøgelse viser, at medfødte sygdomme forekommer 2-3 gange hyppigere hos kvinder, der tager SSRI'erne fluoxetin og paroxetin. Samme studie fandt, at andre SSRI'er (f.eks. sertralin) ikke forårsager medfødte sygdomme.

Nogle undersøgelser antyder, at visse antidepressiva kan gøre babyen irriterbar eller give foderingsvanskeligheder. Disse resultater er ikke bekræftet af yderligere forskning, så vi ved det ikke med sikkerhed. Mere forskning er nødvendig.

Hvad skal du vide om Johanneskryd (St. John's wort) til depression?

Johanneskryd er en urt, som nogle bruger mod depression. Vi ved ikke sikkert, hvor godt det virker hos gravide kvinder, eller om det kan forårsage problemer under graviditeten. Urteprodukter reguleres ikke af FDA (U.S. Food and Drug Administration), så der er lidt information om sikkerhed for gravide og ingen regler for dosering.

Hvis du overvejer at tage Johanneskryd eller andre urteprodukter under graviditeten, tal med din behandler FØRST. Der er meget lidt viden om, hvordan urteprodukter påvirker graviditeten.

Mere information

• Treating for Two: Sikker medicinbrug i graviditet (CDC)
• Depression during and after pregnancy: A resource for women, their families and friends (U.S. Department of Health and Human Services)
• Mental Health America
• Mothertobaby.org – Medicin og mere under graviditet og amning (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) – 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Substance and Mental Health Services Administration

Sidst gennemset: marts 2019