• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hjernerystelse hos børn: Symptomer, diagnostik og behandling

En hjernerystelse hos børn er en let traumatisk hjerne-skade (mTBI), der forstyrrer hjernefunktioner i en kort periode. Hjernerystelser udløses ofte af hodeskader såsom et slag eller stød på hovedet eller hurtig frem-og-tilbage-bevægelse (whiplash). Selvom dit barn ser sund ud, kræver hjernerystelser løbende overvågning og pleje.

Hvis en hjernerystelse forbliver undiagnosticeret og ubehandlet, kan det føre til irreversibel hjerneskade og funktionsnedværd. Derfor anbefales det at søge lægehjælp, hvis dit barn viser nogen symptomer på hjernerystelse.

Læs videre for at kende årsager, risikofaktorer, symptomer, behandling og forebyggelse af hjernerystelse hos børn samt hvad man skal gøre under genoptræningsfasen.

Hvad sker der ved en hjernerystelse?

Der vil ikke være nogen synlige skader eller dum skade hos de fleste børn med hjernerystelse. Hjernvævet er blødt og omgivet af cerebrospinal væske, der beskytter det mod lette traumer ved at polstre det. Hjernerystelser forårsages af effekten af den kraftige bevægelse af hjernen inden i kraniet. Kraniet er hårdt at bryde, men et fald under sport eller en whiplash-skade, som ved en bilulykke, kan bevæge hjernen inden i kraniet. Der vil ikke være nogen synlige skader eller dum skade hos de fleste børn med hjernerystelse.

Bevægelse af hjernen på grund af impulsive kræfter kan forårsage skader på blodårer og nerver inden i hjernen. Disse kan forårsage ændringer i hjerne-metabolisme, cerebrale blodgennemstrømning og neurotransmission, hvilket fører til midlertidig funktionsforstyrrelse af hjernen.

Hvem er i risiko for hjernerystelse?

Enhver atlet, der er involveret i tæt-kontakt eller højhastighedssport, har en øget risiko for at udvikle hjernerystelse. Fodbold, ishockey og lacrosse er almindelige kollisionssportsgrene blandt børn. Selv et barn, der leger på en legeplads, kan få en hjernerystelse ved fald.

Ulykker under daglige aktiviteter eller mens man kører cykel eller løbehjul kan også føre til hjerneskader. Ikke-brug af barnesæder eller sikkerhedssele i bilen kan også øge risikoen for traumatiske hjerneskader (TBI) ved en ulykke. Børn, der er engageret i sportsaktiviteter uden at bruge sikkerhedsudstyr såsom hjelme, er også sårbare for TBI.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har en hjernerystelse?

Børn kan genoptræne fra milde traumatiske hjerneskader, såsom hjernerystelse, med passende pleje. Hvis du mistænker en hjernerystelse hos et barn i en hvilken som helst situation, følg de nedenstående måder at reducere alvorlige skader:

• Lad ikke barnet fortsætte med at lege eller gøre noget med det samme
• Vurder barnet med en sundhedsfagligs hjælp før vendelse til aktiviteter, da barnet kan se sundt ud og føle sig fint.

Hjerneskade, ligesom enhver anden skade på kroppen, kræver tid til at helbrede. Passende hvile og pleje kan forbedre genoptræningsprocessen og reducere risikoen for langsigtede komplikationer.

Bemærk: Søg lægehjælp, før du giver medicin mod smerte, da smertelindrende mediciner som NSAID (ibuprofen) kan maskere symptomerne og øge risikoen for indre blødning. Paracetamol anbefales ofte til smerte efter hodeskade.

Hvad er symptomerne på hjernerystelse hos børn?

Symptomer og tegn på hjernerystelse kan optræde 24 til 72 timer efter skaden. Det er vigtigt at overvåge dit barn tæt i denne periode. Ældre børn kan have emotionelle og kognitive symptomer, mens yngre børn kan udvise fysiske symptomer.

Følgende symptomer og tegn kan ses ved hjernerystelse hos børn:

1. Sortning eller kortvarig bevidstløshed
2. Hovedpine
3. Vanskeligheder med at gå
4. Sløret syn
5. Forvirring
6. Hukommelsestab
7. Utydelig tale
8. Opkastning
9. Svimmelhed
10. Vanskeligheder med at koncentrere sig
11. Irritabilitet
12. Søvnproblemer
13. Stemningssvingninger

Nogle børn kan være bevidstløse efter hjerneskade, mens andre måske ikke mister bevidstheden. Tab af bevidsthed er ikke et symptom til at vurdere alvorligheden af hjerneskaden. Nogle gange kan et bevidstløst barn have en mildere skade end et bevidst barn.

Bemærk: Hvis efter-hjernerystelse-symptomer vedvarer i måneder eller år, kaldes det efter-hjernerystelse-syndrom. Det er en kompleks forstyrrelse, der ofte kræver psykiatrisk behandling side ved side med medicin for at lindre symptomer.

Når skal man ringe til lægen?

Gå på akutmodtagelsen, hvis dit barn oplever opkastning, svimmelhed, koncentrationsproblemer og forværret hovedpine efter en hjerneskade.

Hvis du bemærker nogen adfærdsmæssige eller fysiske ændringer hos dit barn under hjemmeovervågning efter en hjernerystelse, ring til lægen.

Hvordan diagnosticeres hjernerystelse hos børn?

Børn, der har en sportsskade, kan ofte vurderes af deres træner eller instruktører for hjerneskader på følgende måder, før de søger lægehjælp:

• Sideline-hjernerystelse-tests: Disse indebærer observation af en ramt spillers adfærd og udførelse af nogle simple tests for at vurdere hjernefunktioner.
• Baseline-hjernerystelse-test: Dette er en computerbaseret test til at vurdere den ramtes evne til at behandle information og andre hjernefunktioner.

Diagnostik af hjernerystelse indeholder detaljeret anamnese af skade og symptomer. Læger kan stille nogle spørgsmål for at vurdere dit barns hjernefunktioner, såsom koncentration og hukommelse.

En neurologisk undersøgelse kan udføres for at analysere nervesystemets funktioner, såsom koordination, balance og reflekser.

Magnetresonansscanning (MR-scanning) eller computertomografi (CT-scanning) bestilles ofte for at se hjernestrukturerne og bestemme indre blødning.

Behandling af hjernerystelse hos børn

Behandling af hjernerystelse kan variere fra barn til barn, afhængigt af symptomernes alvorlighed. Hjemmepleje og overvågning i 24 til 72 timer anbefales for børn, der ikke har alvorlige tilstande.

Hjemmepleje ved let hjernerystelse kan omfatte:

• Håndtering af hovedpine med acetylsalsyre-frie mediciner, såsom ibuprofen eller paracetamol.
• Ikke at udføre nogen fysiske aktiviteter, indtil symptomerne forsvinder, for at reducere stress på hjernen
• Ikke at udføre nogen kognitive eller tænkende aktiviteter ved brug af computere, mobiltelefoner eller andre enheder
• Undgåelse af høje lyse og lyske lys
• At spise vel og holde sig hydrateret
• At få tilstrækkelig hvile og god søvn

Børn skal vende tilbage til at udføre almindelige aktiviteter, såsom skoleopgaver eller enhver fysisk aktivitet, gradvist. Hvis nogen symptomer optræder, stop hjemmepleje og søg lægehjælp på et hospital.

Bemærk: Selvthough fysisk og kognitiv hvile i nogle dage er nødvendig for at genoptræne fra en hjernerystelse, anbefales en forlænget hvileperiode ikke.

Hvordan man hjælper børn med at blive bedre efter en hjernerystelse

De fleste børn vil gøre en fuld genoptræning på kort tid med passende pleje. Barnet kan have træthed, irritabilitet, impuls-kontrol-problemer og hukommelsesproblemer under genoptræningsfasen, og du bør støtte dem og hjælpe dem med at håndtere problemet. Dit opmuntring og støtte kan gøre dem føle sig bedre og hjælpe dem med at forstå, at disse ændringer er midlertidige og skyldes, at deres hjerne helbreder fra skaden.

Følgende måder kan hjælpe dit barn med at føle sig bedre under genoptræningsfasen efter hjernerystelse:

• Del information om hjernerystelse, dens indflydelse og genoptræningsprocessen med dit barn og menneskerne omkring dem.

• Forhindre dem i at dyrke sport og udføre andre højrisikoaktiviteter, indtil symptomerne er fuldstændigt forsvundet, og en sundhedsfaglig tillader dit barn at vende tilbage til deres spil eller andre aktiviteter. En anden hjernerystelse før genoptræning kan have langsigtede effekter.

• Lad dem gøre en langsom vendelse til daglige aktiviteter som anbefalet af lægen. Dit barn kan have brug for hvile i nogle dage, og derefter kan de starte med let aktivitet, såsom at se TV eller tage en kort tur.

• De kunne starte med at udføre moderate aktiviteter, såsom skoleopgaver, hvis symptomerne forsvinder.

• Almindelig aktivitet, undtagen sport, kan genoptages efter, at alle symptomer er forsvundet. Det kan tage op til en måned eller mere, afhængigt af skaden, at vende tilbage til normalt liv.

• Vejled dem til at følge en sund kost og blive hydrateret for at skynde genoptræningsprocessen.

• Opmuntr dem til at tage tilstrækkelig hvile, herunder lutimer, om dagen.

• Reducer forstyrrelser omkring dem, når de forsøger at udføre nogle aktiviteter. F.eks. sluk for TV'en, mens de læser eller laver lektier.

• Bed dem om at memoere eller gentage visse ting. Dette kan hjælpe med at overvinde glemskab efter en hjernerystelse.

• Giv dem tilstrækkelig tid til at udføre aktiviteter, hvis de langsommer ned efter en hjernerystelse.

• Tillad dem at tage flere pauser.

• Opmuntr og støtte dem emotionelt.

Gradvis vendelse til daglige aktiviteter anbefales efter en hjernerystelse. Hvis dog symptomerne optræder igen, stop aktiviteterne, og besøg en sundhedsfaglig.

Hvornår kan et barn vende tilbage til skolen efter en hjernerystelse?

Det er vigtigt at informere skoleledelsen og lærere om dit barns tilstand, da de også har en afgørende rolle i genoptræningsprocessen. Børn kan gå i skole, så snart de begynder at føle sig vel. Nogle kan føle sig vel inden for få timer, mens andre kan have brug for hvile i nogle dage eller uger, afhængigt af skadens alvorlighed.

Børn kan gå i skole, før de er 100% symptomfrie. Dog kan genoptræningen være forskellig fra barn til barn, og du bør søge råd fra en sundhedsfaglig. Du kan også forklare til dit barn, at vendelse til skole ikke betyder, at de kan lege, og at det kan tage mere tid, før de kan starte nogen fysisk aktivitet efter en hjernerystelse.

Følgende ændringer på skolen kan hjælpe børn, der genoptræner fra en hjernerystelse:

• Tilladelse af hvilepauser efter behov
• Ikke at presse for at nå op på manglende arbejde
• Ekstra opmærksomhed fra lærere
• Reduktion af lektier og andre skoleopgaver
• Udskydelse af prøver
• Deltagelse i nogle timer eller halvdag i starten og derefter gradvist gøre det til en hel dag
• Ikke at starte idræt og andre aktiviteter

Du kan bede dit barn om at søge hjælp fra skolesygeplejersken eller informere lærere, hvis de står over for nogen vanskeligheder under skoletiden.

Hvornår kan et barn vende tilbage til sport efter en hjernerystelse?

Unge atleter bør vende tilbage til sport efter en hjernerystelse, når deres sundhedsfaglig tillader det. Normalt sker vendelse til sport, når de er symptomfrie eller ikke længere tager medicin.

Efter neurologisk vurdering kan læger give en plan vedrørende gradvis vendelse til sport. En anden-impakt-syndrom kan opstå, hvis de vender tilbage til sport og andre aktiviteter før fuld genoptræning. Selvthough sjælden, kan anden-impakt-syndrom forårsage permanent hjerneskade hos børn.

Hvordan forebygger man hjernerystelser hos børn?

Sports- og andre fysisk træningsrelaterede hodeskader kan forebygges ved brug af passende hodeværn og sikkerhedsudstyr. Sikkerhedsudstyr kan hjælpe med at reducere effekten af traumer i de fleste tilfælde.

Passende barnesæder og sikkerhedssele for børn kan reducere skader ved bilulykker. Mange tilfælde af hjernerystelse hos yngre børn kan forebygges ved at gøre jeres hjem barnesikkert. Yngre børn kan prøve at klatre op i vinduer, borde osv., hvilket ofte resulterer i skader. At holde legeområder sikre og ikke at lade et lille barn uovervåget kan reducere risikoen for hodeskader, der fører til hjernerystelse.

Hvis dit barn har en sortning, svimmelhed, sløret syn, stemningssvingninger og andre fysiske og kognitive symptomer efter en hodeskade, som et slag eller stød på hovedet eller en whiplash-skade, kan det være tegn på hjernerystelse. Mens hjernerystelse hos børn kan håndteres let, og med tilstrækkelig overvågning og pleje kan de fleste børn tage nogle uger eller en måned at genoptræne, afhængigt af skadens grad og tidlig diagnostik. Dog kan det forårsage irreversibel hjerneskade og funktionsnedværd, hvis det forbliver ubehandlet eller opdages ikke. Derfor søg lægehjælp til diagnostik og behandling, hvis dit barn har lidt en hode- eller hjerneskade.