• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er en bicornuat livmoder?

Hvad er en bicornuat livmoder?

En bicornuat livmoder er en type medfødt livmodermisformation eller müller-gang-anomali, hvor livmoderen fremstår hjerteformet. Bicornuate livmodre har to forenede hulrum, mens en typisk livmoder kun har ét hulrum.

Selvom bicornuat livmoder ikke er så almindelig i den generelle befolkning (forekommer kun 0,4 % af gangene), er den lidt mere almindelig blandt personer, der har haft mere end ét abort. Faktisk har 2,1 % af personer med multippel abort en bicornuat livmoder. Af alle livmoderafvigelser repræsenterer bicornuat livmoder den mest almindelige og udgør 26 % af disse afvigelser.

De primære risici forbundet med en bicornuat livmoder er for tidlig fødselsindledning og mulig livmodermundsvaghed.

Livmodermundsvaghed og for tidlig fødsel kan potentielt forårsage et andet-trimester-abort eller graviditetstab ved fødsel, hvis babyen fødes for tidligt – før 24 eller 25 ugers graviditet, punktet før hvoraf et for tidligt fødte barn potentielt kan overleve.

På grund af indsnitten i toppen af livmoderen kan et udviklende foster måske ikke have nok plads til at vokse, hvilket også kan resultere i for tidlig fødselsindledning eller et lavfødte barn. Medfødte defekter er også mulige på grund af begrænset plads i livmoderen. Ifølge en ældre studio er risikoen for medfødte defekter fire gange højere end for spedbarn født af kvinder med en normal livmoder.

Symptomer

Fordi kvinder med en bicornuat livmoder er født med tilstanden, har de fleste ingen idé om, at deres livmoder er formet anderledes end de fleste, medmindre de har haft en ultralyd eller anden scanning. Overordnet set er der ingen bemærkelsesværdige symptomer ved en bicornuat livmoder.

Faktisk ved de fleste kvinder ikke, at de har en bicornuat livmoder, før de bliver gravide. Andre kvinder kan lære om afvigelsen, hvis de har haft gentagne abort, da denne livmoderafvigelse øger risikoen for abort.

Det er vigtigt at bemærke, at bicornuat livmoder ikke synes at forårsage problemer med befrugtning – et befrugtet æg kan hæfte sig i en bicornuat livmoder.

Nogle gange i ungdomsalderen vil unge kvinder med en bicornuat livmoder opleve menstruationssmerter (dysmenoré) og stærk blødning (menorragi). Men disse symptomer forekommer ikke hos hver person og er ikke nødvendigvis symptomer på bicornuat livmoder.

Identificering af en bicornuat livmoder

Læger kan få en idé om, om en kvinde har en bicornuat livmoder, gennem en standard ultralyd eller ved brug af hysterosalpingografi (HSG) eller hysteroscopi. I nogle tilfælde kan en diagnose skulle bekræftes ved hjælp af en tredimensionel (3D) ultralyd eller laparoskopi.

Ved brug af HSG alene er læger i stand til at diagnosticere korrekt 55 % af tilfældene med bicornuate livmodre, men når det kombineres med ultralyd, forbedres resultatet til 90 %. Mere end det har studier vist, at 3D-ultralyd har en sensitivitet på 99 % og en specificitet på 100 %, når det gælder at hjælpe læger med at skelne mellem en bicornuat og septat livmoder.

Nogle læger kan endda bruge en MRI-scanning til at identificere en bicornuat livmoder. Denne procedure giver et antal billeder og kan give en læge information om livmoders struktur og dens fundusoverflade. Den giver også data om skedens og bækkens anatomi.

Årsager

Müller-gang-anomalier, herunder bicornuate livmodre, udvikler sig tidligt under fosterudviklingen. Først har kvindelige foster to müller-gange, der smelter sammen til én livmoder. Ved en bicornuat livmoder smelter disse gange ikke helt sammen. Dette kan ske hos personer, hvis mødre tog et medicin kaldet diethylstilbestrol (DES) under graviditeten, eller af andre, ukendte årsager.

Andre typer müller-gang-anomalier inkluderer uterus didelphys (to separate livmodre), unicornuat livmoder (hvor kun én gang er til stede, hvilket resulterer i en mindre end gennemsnitlig livmoder) og septat livmoder, hvor livmoderen er adskilt en væg eller septum. Bicornuate livmodre er den mest almindelige müller-gang-anomali.

Nogle gange forveksles en septat livmoder med en bicornuat livmoder. De to medfødte livmodermisformationer kan se lignende ud på billedundersøgelser som HSG eller ultralyd.

En septat livmoder er rund på toppen med to hulrum. En bicornuat livmoder bugner ind på toppen, hvilket danner en hjerteform med ét hulrum. En septat livmoder behandles normalt med hysteroscopisk kirurgi.

Behandling

Hvis du er gravid og har en bicornuat livmoder, vil din graviditet sandsynligvis blive behandlet som højrisiko. Ikke kun vil dit medicinske team udføre hyppige ultralyder, men de vil også overvåge barnets position.

Hvis din læge har fastslået, at du har en bicornuat livmoder, overvej at se en specialist til en second opinion for at bekræfte din diagnose og diskutere behandlingsplaner. Her er nogle af de ting, du måske skal diskutere.

Kirurgi

I de fleste tilfælde anbefaler læger ikke rutinemæssigt kirurgisk behandling af en bicornuat livmoder, selvom nogle kan anbefale laparoskopisk kirurgi, hvis du har gentagne abort. Kendt som laparoskopisk Strassmans metroplasti, er denne procedure mindre invasiv end den abdominal Strassmans metroplasti, der oprindeligt blev brugt.

Til trods for den invasive abdominal metroplasti var Strassmans metroplasti en hjælpsom procedure, der forbedrede chancerne for at føde. For eksempel fandt en studio, at levende fødsler steg fra 3,7 % til 80 % med abdominal metroplasti. En anden studio fandt, at 88 % af kvinder, der modtog Strassmans metroplasti abdominalt, gik videre til at føde sunde spedbarn via kejsersnit.

Heldigvis har kvinder nu mulighed for lignende succesrater med den minimalinvasive laparoskopiske rute. Denne tilgang er en sikker mulighed for kvinder, der har en bicornuat livmoder og har oplevet multippel abort.

Cervikalserklage

Hvis du er gravid, kan din læge anbefale en cervikalserklage – et syn i livmodermunden for at forhindre for tidlig udvidelse. Denne procedure kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel og muligt sent graviditetstab. Faktisk fandt en studio, at hos kvinder med cervikalserklage oplevede 76,2 % termingraviditet og kun 23,8 % for tidlig fødsel.

Kejsersnit

En bicornuat livmoder skaber ofte et tæt fang for de fleste børn og kan medføre, at dit barn ender i bækkenendlage eller fødes for tidligt. Hvis du kan bære dit barn til termen, kan din læge anbefale et planlagt kejsersnit, når det nærmer sig fødselstidspunktet, især hvis der er lidt plads til, at dit barn kan komme i den korrekte position til fødsel.

Et ord fra Verywell

At lære, at man har en bicornuat livmoder, kan føles overvældende i starten. Mens det er normalt at føle usikkerhed, er det også vigtigt at erkende, at mange kvinder med bicornuat livmoder går videre til at bære deres graviditeter uden problemer.

Hvis du er bekymret for, at din bicornuat livmoder kan forårsage graviditetskomplikationer, tal med en højorisiko-obstetriker eller fertilitetsspecialist, der kan vurdere din 병력 og personlige risiko. Sammen kan I bestemme, hvad der er ret for dig.