For tidligt fødte babyer: Overlevelsesrater, risici og hvornår du skal kontakte læge

En for tidligt fødtes babys overlevelsesrate og udvikling kan variere afhængigt af, hvor tidligt de fødes før den planlagte dato. Næsten 15 millioner babyer fødes for tidligt, og i USA er en af hver 10 babyer præmatuere.

Betydelige udviklinger sker i fosteret under hver uge af graviditeten; derfor kan for tidligt fødte babyer mangle nogle af disse udviklinger, selvom de kan overleve uden for livmoderen. Dog kan babyer født tæt på den planlagte dato have bedre vækst og udvikling.

Læs videre for at lære mere om en præmatur babys overlevelsesrater og risikofaktorer.

Definition af for tidlig fødsel

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen defineres præmatur eller for tidlig fødsel som, når babyer fødes levende før fuldførelse af 37 ugers graviditet. Baseret på gestationsalder eller graviditetens alder kan for tidlig fødsel yderligere opdeles i følgende kategorier.

• Ekstremt præmatur: Når en baby fødes før 28 uger

• Meget præmatur: Når en baby fødes mellem 28 og 32 uger

• Moderat eller sent præmatur: Når en baby fødes mellem 32 og 37 uger

Det anbefales normalt, at medmindre der er en medicinsk nødsituation eller en alvorlig helbredstilstand, bør kejsersnit eller indduceret fødsel (induktion) ikke planlægges før 39 ugers gestationsalder. Dog med fremskridt i medicinske videnskaber estimeres det, at ca. 9 ud af 10 babyer født for tidligt overlever og har normal vækst.

Faktorer, der påvirker overlevelsen af præmature babyer

En National Institutes of Health undersøgelse, der observerede 4.000 nyfødte, fandt ud af, at følgende faktorer påvirker overlevelsen og funktionsudsathed hos præmature babyer.

• Babyens køn
• Mødralder
• Fødselsvægt
• Flere fostre (flerbarsel)
• Om moderen fik medicin til at stimulere fosterudviklingen
• Infektioner og kroniske tilstands (f.eks. diabetes, hypertoni osv.)

Forskere fandt ud af, at der var bedre chancer for overlevelse uden funktionsudsathed, når babyen var en pige, var af ældre gestationsalder, havde højere fødselsvægt, blev født som et enkelt barn, og moderen modtog medicin, såsom antenatale steroider, til at stimulere fosterets vækst.

Da præmature babyer ikke kan opnå vækstmilepæle under graviditeten, kan de have alvorlige helbredsproblemer. I 2018 udgjorde for tidlig fødsel og lav fødselsvægt 17 % af dødeligheden hos nyfødte. Dog kan babyer, der overlever, udvikle luftvejsproblemer, fordøjelsesproblemer eller blødninger i hjernen.

De kan også have en højere risiko for at udvikle langsigtede helbredstilstande, såsom cerebral parese, læringsvanskeligheder, udviklingsforsinkelser eller lavere præstationer i skolen.

Hvad skal man forvente efter en ekstremt for tidlig fødsel?

De ekstremt præmature babyer kræver avanceret pleje fra specialiserede eksperter, herunder obstetrikere, neonatologer, mødre-foster-medicin-specialister og andre specialiserede pediatre.

Det første at overveje efter en ekstremt for tidlig fødsel er, om babyen er i stand til at ånde, og om forældre og læger beslutter at resuscitere babyen. Når resuscitation ikke virker, prøver læger at gøre babyen bekvem i stedet for at bruge behandling for at hjælpe dem med at overleve.

Behandlingen, i sådanne tilfælde, afhænger af følgende faktorer.

• Om babyens hjerne har påløbet skade, som kan opstå på grund af iltmangel eller blødning i hjernen

• Babyens fysiske sundhed

• Gestationsalder, hvori babyen er født

Den første måned efter fødsel er den mest kritiske periode, fordi det er da, babyen oplever store problemer.

Meget sjældent overlever babyer født før 23 uger. Babyer født mellem 23 og 25 uger kan overleve, men kan opleve langsigtede funktionsudsathed. Det sker, fordi de vitale organer ikke er fuldt udformet.

Præmatur overlevelsesrater

Nedenfor er overlevelsesraterne for præmature babyer født på forskellige gestationsaldre.

• Babyer født mindre end 24 uger: Babyer født før 24 uger har en sjælden chance for overlevelse, deres overlevelseschance er normalt under 50 %. Dog, hvis de overlever, kan de have livslange helbredskomplikationer.

• Babyer født i 24 uger: Babyer født i 26 uger har omkring 78 % chance for overlevelse. Derudover, på længere sigt udvikler 4 ud af 10 børn problemer med syn, hørelse eller intellektuel udvikling.

• Babyer født i 28 uger: Babyer født i 28 uger har en 80 % til 90 % chance for overlevelse. Statistisk set har de kun 10 % chance for at udvikle langsigtede helbredsproblemer, som inkluderer åndedrætsproblemer, infektioner, fordøjelsesproblemer og blodrelaterede problemer.

• Babyer født i 30 til 32 uger: Når en baby fødes i 32 uger, kan overlevelseschancerne være så høje som 95 %. Desuden minsker chancerne for dødelighed og udvikling af langsigtede helbredsproblemer drastisk.

• Babyer født i 34 til 36 uger: En baby født ved eller efter 34 uger har lignende helbredsresultater som en baby født efter en fuld gestationsperiode på 40 uger. Derfor er babyen mere sandsynlig at være lige så sund som babyen, der ikke blev født for tidligt. Desuden, på længere sigt, klarer babyerne sig godt og er generelt lige så sunde som fuldtid babyer. Dog kan læger stadig anbefale hospital (neonatal) pleje i en eller to uger mere.

Det er vigtigt at bemærke, at statistik måske ikke gælder for alle babyer. Hver baby er forskellig. Også spiller overlevelsesratefaktorer, nævnt tidligere, en betydelig rolle i prognosen.

Risiko for funktionsudsathed på hvert trin

På grund af umodne organer udvikler babyer, der overlever for tidlig fødsel, både kortsigtede og langsigtede komplikationer. Præmature babyer kan udvikle forskellige helbredsproblemer, herunder:

• Luftvejsproblemer: Kan variere fra transient takypnæ hos nyfødte til bronkopulmonal dysplasi.
• Neurologiske resultater: Neurosensoriske skader som døvhed, blindhed, hypo- eller hypertoni, dårligere kognitive præstationer, samt neuroudviklingsmæssige abnormaliteter.
• Cerebral parese: En ikke-progressiv motorisk funktionsudsathed, der resulterer i plegier, spasticitet og dystoni. Dens tegn kan dukke op, når barnet er mellem ét og tre år gammelt.
• Læringsvanskeligheder: Disse kan dukke op, når barnet starter i skole.

Chancerne for at udvikle helbredsproblemer kan variere efter alder.

• For babyer født i 24 uger, kan 60 % af dem ikke have en funktionsudsathed ved tre års alder.

• For babyer født i 25 uger, kan 70 % af dem ikke have en funktionsudsathed ved tre års alder.

• For babyer født i 26 uger, kan 80 % af dem ikke have en funktionsudsathed ved tre års alder.

Omkring 50 % af babyer født mellem 23 og 25 uger kan udvikle adfærds- og opmærksomhedsrelaterede problemer ved seks års alder. De kan også have svært ved at tilpasse sig skolen.

Næsten 40 % af babyer født mellem 25 og 26 uger kan udvikle problemer relateret til hørelse, syn og intellektuel udvikling. Disse problemer kan fortsætte i voksenalderen.

Hvad skal du spørge din læge?

Under graviditeten skal du sørge for at besøge din læge for antenatal pleje de første 12 uger. Lægen kan beregne din planlagte dato ved brug af din sidste menstruation eller baseret på din tidligste ultralyd, og udføre nødvendige fysiske undersøgelser, og diskutere risikofaktorer eller bekymringer, hvis nogen. Lægen kan også overvåge for tilstedeværelse af enhver infektion eller inflammation på tværs af hele graviditetens varighed for at undgå risikofaktorer, der ville påvirke babyen i stor grad.

At vide om følgende kan hjælpe dig med at forberede dig godt til at passe for babyen. Du kan stille følgende spørgsmål til lægen for at afklare dine tvivl.

• Hvad er den gestationsalder, min baby vil blive født på?

• Har babyen nogen udviklingsproblemer før fødsel? Hvad er de tilknyttede komplikationer? Hvilke tests blev kørt for at tjekke alvorligheden?

• Hvilke behandlinger vil blive brugt i min baby's pleje før fødsel? Hvad er risici og fordele ved hver af disse behandlinger? Er der nogen alternativer?

• Hvilke konsekvenser skal jeg holde øje med efter udskrivelse fra hospitalet? Hvad kan være potentielle helbredsproblemer det første år eller når barnet starter i skole?

• Hvilken type opfølgning vil min baby have brug for efter fødsel? Hvor mange genbesøg kan kræves efter fødsel?

Fremskridt i medicinsk videnskab og teknologi har tilladt læger at bestemme de mulige risici forbundet med babyens for tidlige fødsel og træffe de nødvendige forebyggelsesforanstaltninger. Den tidlige periode kan opdeles i forskellige kategorier, og varigheden, som babyen skal holdes under observation efter en for tidlig fødsel, afhænger af det. Derfor anbefales det, at du tager passende prænatal pleje, deltar i regelmæssige kontroller, og afstår fra at udføre aktiviteter, der kan øge risikoen for for tidlig fødsel.