• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvorfor det faktisk er sikkert for spædbørn at spise jordnødder

Indtil 2008 havde eksperter anbefalet, at børn, der havde høj risiko for jordnøddeallergi, bedst undgår fødevarer, der indeholder jordnødder, indtil de er mindst tre år gamle. Desuden blev mødre til sådanne børn anbefalet at undgå jordnødder under graviditet og amning. Disse anbefalinger synes at give mening. Når alt kommer til alt, ønsker du ikke at fodre jordnøddeprotein til et barn, som derefter kan udvikle livstruende anafylaksi, en alvorlig allergisk reaktion, der påvirker flere organsystemer og hurtigt kan lukke luftvejene, hvis de ikke behandles med det samme.

I en fuldstændig vending baseret på forskning anbefalede eksperter i 2017, at spædbørn med høj risiko for at udvikle jordnøddeallergi i stedet blev fodret fødevarer, der indeholder jordnødder så tidligt som fire til seks måneders alderen. Tilsyneladende udløser oral eksponering for jordnødder hos disse børn ikke en livstruende reaktion, men desensibiliserer snarere barnet over for jordnødder. Med andre ord, ved at spise jordnøddeprodukter i en ung alder bliver spædbørn med høj risiko for jordnøddeallergi tolerante .

Før vi begynder, lad os gøre et par punkter helt klare. For det første bør spædbørn ikke fodres med hele jordnødder eller hel jordnøddesmør, som begge er kvælningsfare, og i stedet fodres med jordnøddeholdige fødevarer, såsom udvandet jordnøddesmør eller jordnøddepuster. For det andet, før et spædbarn fodres med jordnøddeprodukter, skal det først være udviklingsmæssigt klar og i stand til at indtage fast føde.

Jordnøddeallergier på vej

I en artikel fra 2010 offentliggjort i The Journal of Allergy and Clinical Immunology , fandt forskere ud af, at forekomsten af ​​jordnøddeallergi blandt amerikanske børn var steget fra 0,4 procent i 1997 til 1,4 procent i 2008, et tal, der repræsenterer millioner af børn. Det skal bemærkes, at lignende høje frekvenser for nylig også er blevet dokumenteret i andre lande, herunder Canada, Storbritannien og Australien.

Tilsyneladende har den øgede forekomst af jordnøddeallergi intet at gøre med tilgængeligheden af ​​jordnødder, som har været konstant i løbet af de sidste 40 år.

Ifølge forskerne:

Hypoteser om årsagen til den øgede forekomst af jordnøddeallergi hos børn omfatter øget allergifremkaldende virkning af ristede former for jordnødder, tidlig introduktion af jordnødder, når immunsystemet er umodent, forsinket introduktion af jordnødder i kosten og miljøeksponering for jordnødder uden indtagelse. .

LEAP-undersøgelse

Resultater fra Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine i 2015 satte ekspertforståelsen af ​​barndommens jordnøddeallergi på hovedet.

I dette randomiserede forsøg tildelte forskere 640 spædbørn med svær eksem, ægallergi eller begge dele - alle indikatorer for jordnøddeallergirisiko - til enten en eksperimentel gruppe , hvor spædbørn blev fodret med jordnøddeprodukter, eller en kontrolgruppe , hvor børn undgik jordnøddeprodukter indtil 60 måneders alderen. Forskerne fandt ud af, at den tidlige introduktion af jordnøddeprodukter hos børn, der havde høj risiko for jordnøddeallergi, reducerede udviklingen af ​​en sådan allergi betydeligt såvel som modulerende immunreaktioner på jordnødder.

Den tidlige introduktion af jordnødder reducerede risikoen for senere at udvikle jordnøddeallergi med 81 procent.

Inspirationen til denne undersøgelse kom fra tidligere forskning udført af forskerne, der viste, at risikoen for at udvikle jordnøddeallergi var 10 gange højere blandt jødiske børn, der bor i Det Forenede Kongerige, end blandt israelske børn af lignende herkomst. Hovedforskellen mellem disse to populationer var, at jødiske børn i Det Forenede Kongerige typisk ikke indtog jordnødder i det første leveår; hvorimod jordnødder i Israel blev indført i kosten i en alder af syv måneder.

Dual-allergen eksponeringshypotese

Årsagen til, at spædbørn med høj risiko for jordnøddeallergi er mindre tilbøjelige til at udvikle en sådan allergi, hvis de fodres med jordnøddeprodukter tidligt, sandsynligvis har at gøre med hypotesen om eksponering for dobbelt-allergener.

Grundlæggende kan jordnøddeallergener introduceres til et højrisikospædbarn på to måder. For det første fordi de, der er i højrisiko for jordnøddeallergi, ofte har eksem eller udslæt, jordnøddeprotein fra miljøet (f.eks. jordnødderester på borde eller jordnøddeolie i cremer) kan finde vej gennem brud i huden. For det andet kan jordnøddeproteiner indtages gennem munden.

Hvis børn, der er i høj risiko for jordnøddeallergi, bliver bedt om at undgå indtagelse af jordnøddeprodukter, er den eneste måde, hvorpå jordnødder kommer ind i blodet, ved hudeksponering. Ifølge hypotesen om eksponering af dobbelt-allergener er denne eksponeringsvej mere tilbøjelig til at resultere i allergisk sensibilisering og udvikling af jordnøddeallergi. På den anden side resulterer tidlig oral eksponering for jordnøddeprotein i tolerance.

Med andre ord er et spædbarn med høj risiko for jordnøddeallergi, som ikke fodres med jordnøddeprodukter i sin kost, stadig udsat for jordnøddeprotein i miljøet. Denne eksponering kan føre til allergi. Men hvis hun fodres med jordnøddeprodukter, bliver hun desensibiliseret over for jordnødder, og tolerancen udvikler sig.

Tre retningslinjer

I lyset af resultaterne af LEAP-undersøgelsen såvel som bekymringer over de stigende forekomster af jordnøddeallergi udstedte et ekspertpanel og en koordineringskomité indkaldt af National Institute of Allergy and Infectious Diseases i januar 2017 et "jordnøddeallergi"-tillæg til Retningslinjer fra 2010, der oprindeligt beskriver diagnosticering og håndtering af fødevareallergier. Dette tillæg foreslår tre nye retningslinjer for klinisk praksis.

Retningslinje 1 anbefaler at hvis et spædbarn har svær eksem, ægallergi eller begge dele - og dermed har større risiko for jordnøddeallergi - så bør jordnøddeholdige fødevarer indføres i kosten allerede i 4 til 6 ugers alderen for at mindske risikoen for at udvikle en jordnøddeallergi.

Bemærk venligst, at hos børn med svær eksem kræver introduktionen af ​​jordnøddeprotein input og vejledning fra en børnelæge eller anden specialist.

Specifikt vil en læge enten først udføre en allergiblodprøve eller henvise barnet til en pædiatrisk allergilæge, som kan lave hudtest for at afgøre, om det er sikkert for spædbarnet at indtage jordnøddeprotein, samt hvordan man sikkert indfører jordnøddeholdige fødevarer i kosten. Det er vigtigt, at nogle spædbørn, der introduceres til jordnødder, udvikler så alvorlige allergiske reaktioner under testning (meget store hududsving), at de helt sikkert allerede har en jordnøddeallergi og simpelthen ikke kan tolerere indførelsen af ​​jordnødder i kosten uden risiko for anafylaksi.

Retningslinje 2 foreslår at hvis et spædbarn har moderat eksem, så bør jordnøddeholdige fødevarer indføres i kosten omkring 6 måneders alderen for at mindske risikoen for at udvikle jordnøddeallergi. Introduktionen af ​​jordnøddeprotein i kostvaner til spædbørn med moderat eksem og lavere risiko for at udvikle jordnøddeallergi er dog ikke så påkrævet, som hvis barnet skulle have svær eksem og en højere risiko for jordnøddeallergi.

Hos spædbørn med moderat eksem behøver introduktionen af ​​jordnøddeholdige fødevarer ikke nødvendigvis forhastes - især hvis jordnøddeholdige fødevarer ikke er en del af familiens almindelige kost. Som med spædbørn, der har svær eksem, kan introduktionen af ​​jordnøddeprodukter i kostvanerne til børn med moderat eksem først ske hjemme eller under en fodring hos lægen afhængigt af lægens og patientens præferencer.

Med hensyn til retningslinje 1 og 2 skal du huske på, at afgørelsen om, hvorvidt patienteksem er alvorlig eller mild, foretages af klinikeren.

Retningslinje 3 foreslår at der hos børn uden eksem eller fødevareallergi introduceres jordnøddeholdige produkter på en alderssvarende måde og sammen med anden fast føde afhængig af familiens kostpraksis og rutiner.

Bundlinje

Jordnøddeallergi tager en stor psykosocial og økonomisk vejafgift på utallige familier, ikke kun i USA, men også på verdensplan. Hos de fleste mennesker med jordnøddeallergi starter allergien i barndommen og varer ved hele livet. Forekomsten af ​​jordnøddeallergi er steget betydeligt i løbet af de sidste mange år.

Før 2008 blev børn, der havde højere risiko for jordnøddeallergi, rådet til at undgå fødevarer, der indeholdt jordnødder og jordnøddeproteiner. Men vi ved nu, at hos visse spædbørn med højere risiko for jordnøddeallergi, kan tidlig introduktion af jordnøddeholdige fødevarer i kosten faktisk opbygge en tolerance. Implikationerne af dette fund er dybtgående, og i fremtiden kan den tidlige introduktion af jordnøddeprotein i kostvanerne hos dem, der er i risiko for jordnøddeallergi, faktisk reducere antallet af jordnøddeallergi.

Hvis dit barn ikke har jordnøddeallergi, men er i fare for det (tænk på eksem, ægallergi eller begge dele), er det en god idé at mødes med din læge for at diskutere indførelsen af ​​jordnøddeprotein i hendes kost.