Hvad er rystesyndromet (Shaken Baby Syndrome)?
De fleste af os bliver vist videoer om rystesyndromet på hospitalet, efter vi har fået et barn. Men mens vi måske har en generel idé om, hvad rystesyndromet er, er det et emne, de fleste af os hellere ikke tænker over.畢竟, ideen om, at nogen skader et barn, er uforeståelig.
Selvom de far fleste forældre aldrig ville ryste deres barn, kan rystesyndromet ske ude af det blå, især når du er op hele natten med et skrigende barn og føler dig overvældet.
Og det er ikke kun forældre, der kan kæmpe med dette problem. Enhver, der passer et barn, kan finde sig i denne position, herunder vikarer, nannies og udvidet familie.
Det er derfor, alle forældre skal forstå, hvad rystesyndromet er, hvor alvorligt det er, hvordan dets symptomer ser ud – og vigtigst af alt, hvad man skal gøre, hvis du eller nogen, der passer dit barn, måske er i risiko for at ryste et barn af vrede eller frustration. Her er, hvad du behøver at vide om rystesyndromet.
Hvordan defineres rystesyndromet?
Rystesyndromet opstår, når et barn holdes ved skuldrene eller brystet – eller oppehængt i benene eller fødderne – og rystes frem og tilbage. Denne handling får hovedet til at bevæge sig hurtigt og kraftigt væk fra resten af kroppen i en "whiplash"-bevægelse. At vugge din baby, hoppe dem på knæet, sætte dem i en vugge osv. vil ikke forårsage dette syndrom.
Overordnet set er rystesyndromet en kritisk hjerneskade fundet hos børn, der er blevet voldsomt rystet, siger Ilan Shapiro, MD, medicinsk direktør for sundhed og velvære ved AltaMed Health Services og fellow of the American Academy of Pediatrics. Rystesyndromet er en form for barnemishandling, og henvises mere formelt til som pediatrisk abusivt hovedtraume (AHT).
Desuden, ifølge American Academy of Neurology, har børn svage nakkemuskler og store, tunge hoveder, og rysten får deres skrøbelige hjerne til at studse frem og tilbage inde i kraniet. Denne handling forårsager blåmærker, svulst og blødning, som kan føre til permanent, alvorlig hjerneskade eller død.
En anden grund til, at børn er så modtagelige for skaden ved voldsomt rysten, er på grund af deres fysik. Børnenes hjerner er blødere end voksne hjerner på grund af et højere vandindhold – hvilket gør hjernen blødere og mere modtagelig for accelerations-decelerations-skader (som de forårsages ved at ryste et barn).
Rystesyndromet kan forårsage ekstremt alvorlige skader – herunder død. Symptomerne kan dukke op inden for sekunder til timer efter, at babyen er rystet.
For eksempel kan rysten af en baby forårsage, at hjernen rammer kraniet, hvilket kan dræbe hjerneceller og mindske evnen til at få ilt til hjernen. Dog forårsager simple ikke-aggressive bevægelser, såsom at vugge din baby blidt på knæet, ikke rystesyndromet.
"Voldsomt rysten kan også forårsage hjerneskade, blåmærker og svulst," siger Dr. Shapiro. "Hjerneskade kan opstå på få sekunder af aggressivt rysten."
Hvor udbredt er rystesyndromet?
Rystesyndromet er mere udbredt, end du måske forventer. I USA udsættes mellem 1.000 og 3.000 børn for det hvert år. Tragisk dør ca. 1 ud af 4 ofre for rystesyndromet af deres skader, og op til 80% lider af langsigtede skader. Hvor fra $1,2 til $16 milliarder bruges hvert år på medicinsk pleje og hospitalisering for at behandle børn, der lider af rystesyndromet.
"Traumen til hovedet kan være resultatet af enten blunt traume eller skade, der opstår efter aggressivt rysten frem og tilbage, som forårsager intracranielle hjerneskader og retinal blødning," siger Robert Hamilton, MD, pediatrician ved Providence Saint John’s Health Center i Santa Monica, California, og vært for podcasten "The Hamilton Review: Where Kids and Culture Collide."
Hvorfor sker rystesyndromet?
Normalt sker rystesyndromet, når en forælder eller plejer føler sig presset til et brudpunkt på grund af et grædende barn, og de udlader deres aggression på barnet. Børn græder meget hyppigt, især i deres første par måneder. Mange forældre er ikke forberedt på denne realitet og har ikke evnen til at håndtere deres egne følelser om, hvad der sker.
"Børn græder... meget," siger Dr. Shapiro. "Det er deres eneste måde at kommunikere på. Nogle gange føler nye forældre og plejere sig overvældede og vil bare få babyen til at slutte med at græde."
I stedet er det vigtigt at forstå, at du måske ikke kan ro din baby, og det er ikke din skyld, hverken er det din babys. Faktisk græder børn meget mere i de første 4 måneder af livet. Det Nationale Center for Rystesyndromet kalder denne periode i deres liv for Perioden af PURPLE Gråd.
Her er, hvad PURPLE står for.
- Topmønster (Peak pattern): Gråd topser omkring 2 måneder og derefter aftager
- Upåklageligt (Unpredictable): Gråd kan komme og gå uden grund
- Modstandsdygtig mod trøst (Resistant to soothing): Gråd kan vare i lange perioder
- Smerte-lignende udseende (Pain-like look): Kan have et smertefuldt udseende
- Lange grædeperioder (Long bouts of crying): Gråd kan gå i timer
- Aftengråd (Evening crying): Gråd forekommer mere om eftermiddagen og aftenen
Men rysten er aldrig en løsning, når du prøver at trøste et barn eller få dem til at slutte med at græde. Rystesyndromet kan opstå, når et barn græder uophørligt i timer og ikke kan trøstes, eller har kolik-symptomer, siger Dr. Hamilton. Forældre i disse situationer kan føle sig presset til grænsen og vende sig til vold.
Desuden er forældre under indflydelse af stoffer eller alkohol i større risiko for at ryste deres barn, fordi disse stoffer kan mindske deres sædvanlige inhibitioner mod voldelig adfærd, siger Dr. Hamilton. Alkohol og stoffer blandet med spedbarnspleje er en farlig opskrift, især for udmattede forældre.
Hvad er symptomerne på rystesyndromet?
Der er en bred vifte af symptomer, når det gælder rystesyndromet. Nogle symptomer sker med det samme, og nogle kan være langsommere at præsentere sig og derefter progresse til mere bekymrende symptomer.
"Børn, der oplever milde tilfælde af rystesyndromet, virker helt fint, men udvikler over tid sundheds- eller adfærdsmæssige problemer," siger Dr. Shapiro.
Symptomoversigt
Nogle mindre alvorlige symptomer på rystesyndromet inkluderer ekstrem træthed, opkast, dårlig fôring, og travlhed på grund af smerter fra hovedskaden og/eller ribebenbrud, der opstod, da voksne knuste barnets brystkasse, mens de rystede dem. Mere alvorlige symptomer kan omfatte anfald, koma, apnø (babyen stopper med at ånde og bliver blå), og død.
Det er også ikke usædvanligt at finde legemsskader som ribe- og knoglerbrud samt blåmærker. Nogle børn vil endda have tegn på retinalt øjenblødning.
Udover disse symptomer, siger Dr. Shapiro, at du måske finder børn, der oplever kropsrystelser – som er anfald på grund af hjerneskaden – og blålig hud – som opstår, fordi babyen ikke husker at ånde på grund af hjerneskaden. Rygradsskader kan også ske med rystesyndromet, såvel som hjerneskade.
Forårsager rystesyndromet langsigtede skader?
Mange tilfælde af rystesyndromet forårsager øjeblikkelige symptomer, ofte meget alvorlige i natur. Derudover kan børn, der har oplevet rystesyndromet, lide af effekterne af det, der skete med dem, i årvis at komme. Det er en af de mest tragiske aspekter af syndromet.
"Hjerneskaden fra rystesyndromet er irreversibel og kan forårsage læringsvanskeligheder, adfærdsmæssige problemer, synstab, problemer med hørelse og tale, anfallslidelser, cerebral parese, eller kan være dødelig," siger Dr. Shapiro.
Ifølge National Center for Biotechnology Information (NCBI) vil børn, der var ofre for alvorlig mishandling fra rystesyndromet, opleve en betydelig reduktion i deres livskvalitet. Dette kan også omfatte børn, der kun oplevede mindre skader fra det.
Som NCBI bemærker, vil ca. 50% af børn i alderen 0 til 4, der oplevede abusivt hovedtraume, dø af deres skader, indtil de er 21 år gamle. Mere end 50% vil opleve blindhed (delvis eller fuld), og yderligere 20% vil have brug for at blive fodret via en sónde.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Behandlingsmulighederne vil variere fra barn til barn, afhængigt af symptomer, siger Dr. Shapiro. Derudover findes der ingen kur for rystesyndromet.
Hvis dit barn lider af tilstanden, vil de have brug for behandling af deres skader, som foreskrevet af deres medicinske team. Alvorlige tilfælde af rystesyndromet kan endda involvere kirurgi og livslang behandling. Behandlingen er afhængig af din babys specifikke skader.
"Børn med knoglerbrud, for eksempel, ville kræve knoglejuster," siger Dr. Hamilton. "Børn, der har udviklet intracraniel blødning, kan kræve neurokirurgisk dræn af blødningen."
Hvad skal man gøre, hvis man tror, man måske ryster sin baby?
Det kan være svært at forstå, men i de fleste tilfælde er forbrydere af rystesyndromet barnets forældre eller plejere. Af disse er 65% til 90% af gerningsmænd mænd.
Selvom de fleste forældre ikke ender med at handle voldeligt mod deres børn, oplever mange af dem frustration, irriterethed og vrede, mens de plejer små børn. Mange af dem er simpelthen ikke forberedt på de intense krav til spedbarnspleje.
Når du har et barn, der er kolik eller græder i timer på enden, og ikke kan trøstes, uanset hvad du gør, er det forståeligt, at du ville føle dig på kanten. Du kan endda begynde at føle intens vrede eller voldsomme følelser.
At anerkende dine følelser er et vigtigt første skridt. Det kan forhindre dig i at handle ud fra dine følelser. Dr. Shapiro råder også til at tage en pause fra din baby.
Ilan Shapiro, MD
Læg babyen et sikkert sted, som [på ryggen] i en baby-seng eller legeplads, og tag 5 minutter til dig selv for at afslappe og samle dig.
— Ilan Shapiro, MD
Hvis du har brug for mere end 5 minutter til at samle dig, fortsæt med at tjekke på din baby hver 5 til 10 minutter, indtil du føler dig i kontrol med dine følelser. Husk, et grædende barn i deres baby-seng er okay, men et rystet barn er ikke okay.
For at hjælpe med at afspænde, anbefaler Dr. Shapiro en teknik kaldet "3x3x3 andeteknikken." Denne teknik indebærer at indånde i en tælling på tre og så udånde i en anden tælling på tre. Du kan gentage denne øvelse tre gange.
Derudover anbefaler Dr. Shapiro at skabe kontakt med et familiemedlem eller ven, som du kan udlufte dine følelser til. At dele dine følelser og frustrationer i et sikkert rum kan virkelig hjælpe.
"Du kan tjekke på babyen hvert par minut, mens du taler, eller bede nogen om at passe din baby, mens du tager noget personlig tid til at samle dig," foreslår Dr. Shapiro.
At tale med en sundhedsudbyder kan også hjælpe. Det er muligt, at du måske har en barsels-relateret stemningslidelse, såsom barselsdepression eller barselsangst. Der findes behandlinger til disse lidelser, som kan hjælpe med følelserne af vrede eller raseri, du måske føler.
I nogle situationer – især hvis du føler dig ude af kontrol til det punkt, hvor du måske skader din baby eller dig selv – giver det mening at søge akut medicinsk hjælp. Ring 112, eller kør dig selv og din baby til akutmodtagelsen.
Hvad skal man gøre, hvis man tror, nogen anden måske ryster din baby?
Nogle af os finder os i situationer, hvor vi frygter, at nogen anden kan skade vores barn eller handle voldeligt mod dem. Det kan være din babys anden forælder, et familiemedlem, der passer dit barn, eller en ansat plejer som en vikar eller nanny. Forældre skal have en nul-tolerance politik, når det gælder enhver, der måske skader deres barn, siger Dr. Hamilton.
Robert Hamilton, MD
Forældre bør aldrig lade et barn med en slægtning eller anden plejer, som de ikke helt stoler på.
— Robert Hamilton, MD
"Individer med hurtige humører eller der har vist tidligere voldelige handlinger – især dem, der har misbrugt børn eller ægtefæller – bør ikke tillades at passe et barn uden overvågning," siger Dr. Hamilton.
Hvis du føler, nogen kan handle voldeligt mod din baby, er det vigtigt at fjerne dem fra den persons pleje. Hvis du ikke kan gøre dette alene, ring 112 for hjælp.
Du bør også ringe 112, hvis du tror, din baby har været et offer for rystesyndromet. Rystesyndromet – eller enhver slags mishandling af et barn eller lille barn – er en meget alvorlig sag og børhandles med det samme.
Et ord fra Verywell
Rystesyndromet måske er noget for upsetting for de fleste af os at tænke over eller endda overveje. Men det er en situation, som alle forældre skal være uddannet om. Selv hvis du ikke er forbryderen af rystesyndromet selv, skal du erkende, at nogle gange andre kan handle voldeligt mod dem.
Og mens ingen af os vil tænke på os selv som nogen, der ville handle ud i vrede, finder nogle forældre sig på kanten af at gøre det. Hjælp findes for enhver, der frygter, de kan skade deres barn.
Tal med en sundhedsudbyder eller en psykisk sundhedsfaglig, hvis du eller nogen, der passer dit barn, er på det sted. Vigtigst af alt, erkend, at rystesyndromet er ekstremt alvorligt, og ethvert barn, der er udsat for skade, skal fjernes fra den situation med det samme.
-
Spørg en hvilken som helst ammende mor, og hun vil fortælle dig: Amning (offentligt) er ikke nemt. Uanset om du er en blyg mor eller så uinhibiteret, som det kan lade sig gøre, kan amning uden for trygheden af eget hjem blive lidt tricky. (Ros til a -
Tallene taler for sig: Ifølge U.S. Bureau of Labor Statistics fører højere uddannelsesniveauer til højere beskæftigelsesrater og øgede indtægter. Men når det gælder at klare karaktererne, har ikke alle elever det let. Mange kæmper med et bestemt emne -
Husk, at at være dagmor eller plejer er ligesom ethvert andet job. Når du vil tage ferie eller en fri dag, har du brug for godkendelse fra din arbejdsgiver først. Og når du første gang ansættes, tal om dine vilkår – løn, timer og fordele (som ferie!)
