• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Rizika dvojitého těhotenství a předčasné těhotenství

Dvojčetné těhotenství je spojeno s riziky jak pro matku, tak pro děti. Některé maminky doufají, že se jim podaří počít dvojčata nebo dokonce násobky vyššího řádu, a během léčby neplodnosti podniknou aktivní kroky, aby zvýšily své šance. Jiné maminky dělají, co mohou, aby se vyhnuly početí dvojčat, ale přesto otěhotněly s více než jedním dítětem.

Pochopení rizik dvojčetného těhotenství před početím vám může pomoci při rozhodování o léčbě neplodnosti. Pokud například váš lékař nabízí možnost přenosu více embryí oproti jednomu embryu během léčby IVF, možná budete ochotnější zkusit přenos jednoho embrya (SET), pokud znáte svá rizika.

Nebo, pokud váš lékař ani nezmíní SET, můžete se zeptat, zda jste pro něj vhodným kandidátem, ale pouze pokud znáte své možnosti. Pochopení rizik dvojčetného těhotenství po je také důležité, že jste již počali dvojčata. Můžete se například vzdělávat o známkách a příznacích předčasného porodu s vědomím, že předčasné narození je u dvojčat riziko.

Ne všem rizikům se lze vyhnout nebo je můžete ovlivnit. Vědět, na co si dát pozor, vám však může pomoci omezit překvapení na cestě a zvýšit vaše povědomí o potenciálně nepříjemných příznacích.

Rizika pro matku

Těhotenství dvojčat není rizikové jen pro miminka, ale i pro matku. Mnohá ​​z rizik pro matku jsou však také riziky pro nenarozené děti, protože mohou vést k předčasnému porodu, komplikacím nebo v nejhorších případech ke smrti plodu. Některá z těchto rizik jsou spíše na obtíž než skutečné nebezpečí, zatímco jiná mohou být život ohrožující, pokud se neléčí.

Hypertenze

Gestační hypertenze je vysoký krevní tlak během těhotenství. U víceplodových těhotenství (dvojčata, trojčata a více) je zvýšený výskyt hypertenze. U jednočetného těhotenství je míra hypertenze 6,5 %; u dvojčetných těhotenství je to téměř dvojnásobek oproti 12,7 %.

Neléčená těhotenská hypertenze může vést k předčasnému porodu, miminkům, které nerostou dobře, nebo k narození mrtvého dítěte. Může také vážně ohrozit zdraví matky, zvláště pokud se rozvine v preeklampsii.

Preeklampsie

Preeklampsie je stav, který zahrnuje jak vysoký krevní tlak, tak bílkovinu v moči. Příznaky mohou zahrnovat otoky, silné bolesti hlavy a rychlý nárůst hmotnosti. Výskyt u vícerčat je dvakrát vyšší. Pokud se preeklampsie neléčí, může vést k eklampsii, známé také jako toxémie.

Eklampsie způsobuje záchvaty a může být život ohrožující pro matku a nenarozené děti. Zatímco léky na krevní tlak a antikonvulziva mohou matku v těžkých případech stabilizovat, takže dítě může strávit trochu více času v děloze, jediným lékem na preeklampsii je porod.

Gestační diabetes

Gestační diabetes je stav, kdy osoba, která před otěhotněním diabetik nebyla, má potíže s udržením normální hladiny cukru v krvi. Gestační diabetes se vyskytuje asi u 5 % jednočetných těhotenství, ale u žen těhotných s dvojčaty je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se s ním setkají.

Gestační diabetes lze obvykle léčit změnou stravy a životního stylu. Někteří lidé však potřebují léky k adekvátní kontrole hladiny glukózy.

Hyperemesis Gravidarum

Intenzivní ranní nevolnosti jsou pravděpodobnější u žen těhotných s dvojčaty. Pro někoho je to spíše na obtíž než nebezpečí, ale u někoho se může rozvinout hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum je těžká ranní nevolnost, která vede k 5% ztrátě tělesné hmotnosti matky a může vyžadovat hospitalizaci.

Předčasný porod

Pokud začne předčasný porod, mohou lékaři předepsat léky k zastavení porodu. Ty mohou pomoci prodloužit těhotenství a umožnit dětem více času v děloze. Prodloužení těhotenství také umožňuje podávání steroidů, které napomáhají dozrávání plic dětí. Tyto léky mohou mít vedlejší účinky, některé mírné a jiné intenzivnější.

Císařský řez

Císařský řez je pravděpodobnější u vícečetných, kvůli nepříznivé prezentaci (např. když první dítě není hlavičkou dolů) nebo komplikacím, což pro matku znamená delší rekonvalescenci po porodu a vyšší riziko komplikací během porodu.

Jiná rizika

Maminky dvojčat mají větší pravděpodobnost, že během těhotenství budou mít gastrointestinální problémy, jako je zácpa. Je také pravděpodobnější, že budou mít problémy s krvácením před nebo během porodu. A mohou dokonce zažít poporodní depresi.

Rizika pro miminka

Dvojčetná těhotenství mají vyšší míru potratů. V některých případech může jedno dvojče potratit nebo jednoduše „zmizet“ a zanechat dvojče, které přežilo. Toto je také známé jako syndrom mizejícího dvojčete.

Dvojčata jsou ohrožena nitroděložním růstem, kdy jedno dvojče roste výrazně pomaleji než druhé. U jednovaječných dvojčat nebo těhotenství, kde dvojčata sdílejí jednu placentu, to může být příznakem twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), kdy jedno dvojče odebírá více krve, než je jeho podíl na průtoku krve z placenty.

TTTS se vyskytuje u 10 % monochoriálních těhotenství. Pokud se těžké TTTS neléčí, může vést k dětskému srdečnímu selhání nebo smrti jednoho nebo obou dvojčat.

U dvojčat je pravděpodobnější, že budou mít nízkou porodní váhu, i když se narodí včas. Dvojčata také častěji onemocní žloutenkou.

Riziko nedonošenosti

Dvojčetná těhotenství mají vyšší riziko předčasného porodu, což znamená porod, ke kterému dochází po 20 týdnech, ale před 37. týdnem těhotenství. Pouhých 40 % dvojčetných těhotenství proběhne v termínu. Průměrné těhotenství dvojčat je 35 týdnů ve srovnání s průměrným těhotenstvím s jedním plodem, které je 39 týdnů. Předčasnost může vést k řadě problémů, včetně:

• Nezralé plíce vedoucí k potížím s dýcháním. Předčasně narozené děti mohou být umístěny na ventilátory, dokud plíce nedozrají.
• Problémy se žaludkem a střevním traktem
• Problémy s nervovým systémem, včetně krvácení do mozku
• Nízká porodní hmotnost
• Problémy s krmením, včetně potíží s kojením

Díky pokroku v technologii přežije 90 % kojenců narozených po 28. týdnu. Avšak i děti, které přežijí předčasné narození, jsou vystaveny riziku dlouhodobých účinků.

• Bronchopulmonální dysplazie (BPD), chronické onemocnění plic, které může vyžadovat podporu kyslíku po dobu týdnů nebo měsíců po narození
• Obecné dýchací potíže, včetně vyšší pravděpodobnosti rozvoje astmatu a respiračních infekcí
• Zpoždění ve vývoji
• Poruchy učení a ve vážných případech mentální postižení, které se nemusí projevit až po letech
• Dětská mozková obrna
• Problémy se zrakem
• Ztráta sluchu

Předčasný porod je také obtížný pro rodiče, kteří procházejí stresem z toho, že mají své děti na JIP dny, týdny nebo měsíce, v závislosti na tom, jak brzy se děti narodí a jaké komplikace nastanou. Neschopnost vzít si své dítě domů může být velmi znepokojující a vidět vaše dítě připojené k zařízení NICU může být srdcervoucí.

Zdravé těhotenství dvojčat

Nemůžete eliminovat rizika dvojčetného těhotenství, ale existují kroky, které můžete podniknout, abyste tato rizika snížili. Patří mezi ně...

• Dopřejte si pravidelnou prenatální péči . Čím dříve jsou problémy zachyceny, tím lepší péče se vám může dostat. Nezbytná je pravidelná prenatální péče, ideálně u lékaře se zkušenostmi s těhotenstvím dvojčat.
• Jezte dobře . Vaše strava může mít velký vliv na vaše těhotenství a vaše dvojčata. Výzkum zjistil, že přiměřený přírůstek hmotnosti během těhotenství dvojčat může pomoci zajistit, že se děti narodí se zdravější váhou. Chcete si být jisti, že vaše strava obsahuje také dobré množství bílkovin, které těmto dětem pomohou růst.
• Zůstaňte hydratovaní . Dehydratace může vyvolat předčasný porod v jakémkoli těhotenství. U dvojčetného těhotenství může být vaše riziko vyšší. Pokud máte žízeň, pijte!
• Neukládejte si klid na lůžko . Váš lékař vás může v určité fázi těhotenství umístit na částečný nebo přísný klid na lůžku, pokud se vyskytnou komplikace, které to vyžadují. Nenechávejte se však bezdůvodně odpočívat. Odpočinek na lůžku má svá rizika, a pokud se to dělá mimo rutinu, nemá to žádný přínos.
• Znáte známky a příznaky předčasného porodu . Pokud je ignorován, může porod postoupit do bodu, kdy věci nelze zastavit. Pokud jsou však příznaky a příznaky zachyceny dostatečně brzy, může být možné oddálit porod o týdny nebo dokonce měsíce. Každý den v děloze dává dětem čas na vývoj plic a těla.

Slovo od Verywell

Těhotenství dvojčat mají rizika jak pro matku, tak pro dítě. Dobrá prenatální péče však může pomoci snížit některá z těchto rizik. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli obavách a obhajujte sebe a své děti.