Rizika těhotenství s dvojčaty a předčasnost

Těhotenství s dvojčaty přináší rizika, jak pro matku, tak pro děti. Některé matky doufají v zachycení dvojčat nebo dokonce vyšších řádů vícepłodů a budou podnikat aktivní kroky během plodnostní léčby, aby zvýšily své šance. Altre matky dělají, co mohou, aby se vyhnuly zachycení dvojčat, ale stále zotěhotnějí s více než jedním dítětem.

Porozumění rizikům těhotenství s dvojčaty dřív, než zachcete, vám může pomoci učinit rozhodnutí ohledně vaší plodnostní léčby. Například, pokud váš lékař nabízí volbu přenosu více embryí versus jednoho embrya během IVF léčby, můžete být ochotnější zkusit přenos jednoho embrya (SET), pokud znáte svá rizika.

Nebo, pokud váš lékař ani nezmíní SET, můžete se zeptat, zda jste dobrým kandidátem pro něj, ale pouze pokud znáte své možnosti. Porozumění rizikům těhotenství s dvojčaty po tom, co jste už zachceli dvojčata, je také důležité. Například můžete se vzdělát o známkách a příznacích předčasného porodu, vědomí, že předčasnost je riziko u dvojčat.

Ne všechna rizika jsou vyvatelné nebo ve vaší kontrole. I tak, vědět, na co dávat pozor, může pomoci snížit překvapení po cestě a zvýšit vaše povědomí o potenciálně problémových příznacích.

Rizika pro matku

Těhotenství s dvojčaty není rizikové jen pro děti, ale také pro matku. Nicméně, mnoho rizik pro matku jsou také rizika pro nenarozená dětě, protože mohou vést k předčasnému porodu, komplikacím, nebo v nejhorších případech k fetální smrti. Některá z těchto rizik jsou spíše nepříjemnost než skutečné nebezpečí, zatímco jiná mohou být život ohrožující, pokud nejsou léčena.

Hypertenze

Gestační hypertenze je vysoký krevní tlak během těhotenství. Ve vícepłodných těhotenstvích (dvojčata, trojčata nebo více) je zvýšená incidence hypertenze. V singleton těhotenství je míra hypertenze 6,5 %; v těhotenství s dvojčaty je skoro dvojnásobná, 12,7 %.

Pokud není léčena, gestační hypertenze může vést k předčasnému porodu, dětem, co nerostou dobře, nebo mrtvému narození. Může být také vážnou hrozbou pro zdraví matky, zejména pokud se vyvine do preeklampsie.

Preeklampsie

Preeklampsie je stav, který zahrnuje jak vysoký krevní tlak, tak bílkoviny v moči. Příznaky mohou zahrnovat otěky, těžkou bolest hlavy a rychlý nárůst hmotnosti. Je dvakrát pravděpodobnější, že se vyskytne u matek vícepłodů. Pokud není léčena, preeklampsie může vést k eklampsii, také známe jako toxémie.

Eklampsie způsobuje záchvaty a může být život ohrožující pro matku i nenarozená dětě. Zatímco léky na tlak a antikonvulziva mohou stabilizovat matku v těžkých případech, aby se dítě mohlo chvíli ještě zůstat v матce, jediná cura pro preeklampsii je porod dítěte.

Gestační diabetes

Gestační diabetes je stav, kdy osoba, která nebyla diabetická před těhotenstvím, má potíže udržet normální hladinu cukru v krvi. Gestační diabetes se vyskytuje u asi 5 % singleton těhotenství, ale ženy těhotné s dvojčaty jsou dvakrát pravděpodobnější, že to prožijí.

Gestační diabetes se obvykle dá léčit dietou a změnami životního stylu. Nicméně, někteří lidé potřebují léky k adekvátní kontrole svých glukózových hladin.

Hyperemesis gravidarum

Intenzivní ranní nemocnost je pravděpodobnější u žen těhotných s dvojčaty. Pro některé je to spíše nepříjemnost než nebezpečí, ale někteří mohou vyvinout hyperemesis gravidarum. Hyperemesis gravidarum je těžká ranní nemocnost, která vede ke ztrátě 5 % tělesné hmotnosti matky a může vyžadovat hospitalizaci.

Předčasný porod

Pokud začne předčasný porod, lékaři mohou předepisovat léky k zastavení porodu. Ty mohou pomoci prodloužit těhotenství a dát dětem více času v матce. Prodloužení těhotenství také umožňuje aplikaci steroidů, které pomáhají zralosti plic dětí. Tato léky mohou mít vedlejší účinky, nějaké mírné a jiné intenzivnější.

Cezářský řez

Cezářský řez je pravděpodobnější u vícepłodů, kvůli nepříznivé poloze (například když první dítě není hlava dolů) nebo komplikacím, což znamená delší zotavení pro matku po porodu a vyšší riziko komplikací během porodu.

Ostatní rizika

Matky dvojčat jsou náchylnější k trávicím problémům během těhotenství, jako je zácpa. Také jsou náchylnější k problémům s krvácením před nebo během porodu. A mohou prožít i poporodovou depresi.

Rizika pro děti

Těhotenství s dvojčaty mají vyšší míru spontánního potratu. V některých případech jedno dvojče může upadnout nebo prostě „zmizet“, zanechávající přežívajícího dvojčete. To je také známo jako syndrom mizícího dvojčete.

Dvojčata jsou v riziku intrauterinní růstové diskordance, což je, když jedno dvojče roste výrazně pomaleji než druhé. V identických těhotenstvích s dvojčaty nebo těhotenstvích, kde se dvojčata sdílejí jednu placentu, to může být znak syndromu transfuze mezi dvojčaty (TTTS), kdy jedno dvojče bere více než svůj podíl krveního toku z placenty.

TTTS se vyskytuje u 10 % monochorionních těhotenství. Pokud není léčeno, těžké TTTS může vést k srdeční selhání nemowlęte nebo smrti jednoho nebo obou dvojčat.

Dvojčata mají tendenci k nižší hmotnosti při narození, i když se rodí v termínu. Dvojčata jsou také náchylnější k žloutence.

Riziko předčasnosti

Těhotenství s dvojčaty mají vyšší riziko předčasnosti, což znamená porod, který nastane po 20 týdnech, ale před 37. týdnem těhotenství. Pouze 40 % těhotenství s dvojčaty jde do termínu. Průměrné těhotenství s dvojčaty je 35 týdnů, ve srovnání s průměrným singleton těhotenstvím, které je 39 týdnů. Předčasnost může vést k řadě problémů, včetně:

  • Nezyzřelé plíce, vedoucí k obtížím dýchání. Předčasně narozené děti mohou být na ventilátorech, dokud se plíce nezralí.
  • Problémy se žaludkem a střevením
  • Problémy nervového systému, včetně krvácení do mozku
  • Nízká hmotnost při narození
  • Problémy s krmením, včetně obtíží s kojením

Díky pokroku v technologii přežije 90 % dětí narozených po 28. týdnu. Nicméně, i děti, které předčasnost přežijí, jsou v riziku dlouhodobých důsledků.

  • Bronchopulmonární dysplazie (BPD), chronické onemocnění plic, které může vyžadovat kyslíkovou podporu týdny nebo měsíce po narození
  • Obecné dýchací problémy, včetně vyšší pravděpodobnosti vývoje astmatu a dýchacích infekcí
  • Vývojové zpoždění
  • Učící se poruchy, a v těžkých případech intelektuální postižení, která nemusí být zřejmá roky
  • Dětská cerebralní paresy
  • Problémy se zrakem
  • Ztráta sluchu

Předčasný porod je těžký také pro rodiče, kteří procházejí stresem, že mají své děti v NICU dny, týdny nebo měsíce, v závislosti na tom, jak brzy se děti narodí a jaké komplikace nastanou. Neschopnost vzít dítě domů může být velmi obtěžující, a vidět své dítě připojené k NICU vybavení může být srdcebolestné.

Mějte zdravé těhotenství s dvojčaty

Nemůžete eliminovat rizika těhotenství s dvojčaty, ale existují kroky, které můžete podniknout, abyste tato rizika snížili. Mezi ně patří...

  • Jděte pravidelně k prenatální péči. Čím dřív se jakékoli problémy odhalí, tím lepší péči můžete dostat. Pravidelná prenatální péče, ideálně s lékařem se zkušenostmi s těhotenstvím s dvojčaty, je nezbytná.
  • Jeďte dobře. Vaše strava může mít velký vliv na vaše těhotenství a vaše dvojčata. Výzkum zjistil, že adekvátní přírůstek hmotnosti během těhotenství s dvojčaty může pomoci zajistit, že se děti rodí zdravější hmotností. Chcete být si jistí, že vaše strava má dostatek bílkovin, aby pomohla těm dětem růst.
  • Udržujte se hydratovaní. Dehydratace může vyvolat předčasný porod v jakémkoli těhotenství. V těhotenství s dvojčaty může být vaše riziko vyšší. Pokud máte žízeň, pijte!
  • Nedávejte si sami povinný pokoj. Váš lékař vás může umístit na částečný nebo přísný povinný pokoj v nějakém bodě vašeho těhotenství, pokud jsou komplikace, které to vyžadují. Nicméně, nedávejte si povinný pokoj bez důvodu. Existují rizika povinného pokoje, a není žádný prospěch, pokud se dělá z rutinních důvodů.
  • Znajte známky a příznaky předčasného porodu. Pokud jsou ignorovány, porod může pokročít do bodu, kde se věci nedají zastavit. Nicméně, pokud jsou známky a příznaky odchytány dostatečně brzy, může být možné odložit porod o týdny nebo i měsíce. Každý den v матce dává dětem plíce a tělo čas na vývoj.

Slovo od Verywell

Existují rizika těhotenství s dvojčaty, pro matku i dítě. Nicméně, dobrá prenatální péče může pomoci snížit některá z těchto rizik. Mluvte se svým lékařem o jakýchkoli obavách, a zastávejte se za sebe a své děti.

Previous:

Next: