• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Důvody, proč se dvojčata a viacenásobná rodí brzy

Odhaduje se, že polovina všech dvojčat se rodí dřív, před 36. týdnem, což je skoro měsíc před standardními 40 týdny singletonu. Trojčata a vyšší řády mají ještě větší šanci na předčasný porod.

V některých případech nelze předčasný porod zastavit, v jiných rizika pro matku nebo děti vyžadují předčasné ukončení těhotenství. Zde jsou nejčastější důvody předčasného porodu u dvojčat.

Předčasný porod

Předčasný porod u viacenásobných není neobvyklý. Samotné nosení více dětí výrazně zvyšuje riziko, takže je životně důležité, aby očekávající matky dvojčat znaly symptomy a hledaly lékařskou péči. Některé komplikace níže mohou vyvolat porod, ale někdy přesná příčina není jasná.

Bez ohledu na důvod, když maternice začne se shržovat a/nebo děloha se otevírá k přípravě porodu, vzniká předčasný porod. V některých případech lze pozastavit, ale když ne, děti se porodí předčasně a rodí se brzy.

Preeklampsie

Mnoho matek viacenásobných potká hypertenzi (vysoký tlak) – jednu z nejčastějších komplikací. Preeklampsie je onemocnění charakterizované vysokým tlakem kombinovaným se zvýšeným proteinem v moči.

Neošetřená může způsobit závažné zdravotní problémy matce: záchvaty, mrtvice, poškození jater. Preeklampsie se dá řídit, ale jediná "léčba" je porod dětí. Když preeklampsie způsobí dostatečný matérský distres, může být doporučen předčasný porod dvojčat.

Problémy s placentou

U dvojčat může být jedna nebo dvě placenty – orgán, který udržuje děti v maternici. Je přilepen k vnitřní stěně maternice a spojen s dětmi pužními šlátky.

S placentami pokrývající větší část maternicí stěny je vyšší riziko komplikací nebezpečných pro matku nebo děti. Placentární abrúptio (odštěpení) nebo placenta previa (placenta překrývající dělohu) mohou vyžadovat předčasný porod.

Zatímco tyto problémy mohou postihnout i singleton, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) je nemoc unikátní pro dvojčata. Nastává, když se v jedné sdílené placenatě vyvíjí abnormální cévy, což vede k nerovnoměrné výměně krve. V těžkých případech, kdy jsou ohrožena děti, může být porod možností.

Předčasné prasknutí membrán

Během těhotenství je plod (nebo plody) uzavřen v amniotické dřeni. Jako součást porodu se dřeň praskne ("praskne voda").

Ale někdy se dřeň praskne před porodem. To se nazývá předčasné prasknutí membrán (PROM). Pokud voda praskne před 37. týdnem, mluvíme o preterm prelabour rupture of membranes (PPROM).

Jakmile voda praskne, vzniká riziko infekce, pokud porod není blízko, a může to vyžadovat předčasný porod dvojčat.

Monochorionické těhotenství

Malé procento identických (monozygotických) dvojčat je monochorionicko-monoamniotických (Mo-Mo). Sdílejí nejen jednu placentu, ale jsou v jedné amniotické dřeni.

Existuje nebezpečí splétání nebo stlačení pužních šlátků, závažná situace ohrožující přežití dětí. V některých případech je pro děti nejlepší možností předčasný porod.

Restrikce růstu

Intrauterinální restrikce růstu (IUGR) je velká skupina písmen pro malý problém s velkými důsledky. To je dítě nebo obě děti, která jsou příliš malá a nerostou dostatečně. U některých dvojčat je jeden plod postižen IUGR, druhý ne (Selective IUGR – SIUGR).

Zatímco dvojčata tendují být menší než singleton, až čtvrtina těhotenství s dvojčaty trpí IUGR. Příčin je více: placentární nedostatečnost, nízké amniotické tekutiny, TTTS.

Pokud se zjistí, že dvojče zcela přestalo růst nebo je v nouzi, předčasný porod může být nejlepší možností.

Optimální čas porodu se liší

Názory se liší ohledně optimálního času porodu dvojčat. Když nastane předčasný porod nebo komplikace, cílem je často "čím později, tím lépe". Ale v posledních týdnech různí lékaři mají různé přístupy.

Pro ně je elektivní porod ve 37. nebo 38. týdnu ideální pro nekomplikované dvojčaté těhotenství, takže lékař může naplánovat porod o pár týdnů dřív. Jiní preferují "čekat a vidět".