• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co hledat v plánu zdravotního pojištění

Zdravotní pojištění (také nazývané zdravotní pokrytí nebo zdravotní plán) vám pomáhá platit za lékařskou péči. Všechny plány zdravotního pojištění jsou různé. Každý plán stojí jiný množství peněz a pokrývá různé služby pro vás a členy vaší rodiny.

Při výběru svého pojišťovacího plánu si věnujte nějaký čas zamyšlení nad lékařskými potřebami vaší rodiny na příští rok. Pak porovnejte plány, abyste zjistili, který je pro vás správný. Můžete najít shrnutí plánů a získat informace o zdravotních plánech pro vás a vaše děti ve zdravotním pojišťovacím tržišti vašeho státu. Toto je online zdroj nastavený Zákonem o dostupné péči, který vám pomáhá najít a porovnat zdravotní plány ve vašem státu.

Každý plán na Tržišti má shrnutí, které zahrnuje to, co je pokryto pro vás a vaši rodinu. Každý plán používá stejný formulář shrnutí, takže je snadné porovnat náklady a služby.

Jak víte, kolik zdravotní plán stojí?

Při porovnávání plánů zdravotního pojištění se podívejte na tyto náklady, abyste vám pomohli rozhodnout, zda je plán pro vás správný:

• Pojištěné. Toto je množství peněz, které platíte každý měsíc za pojištění.
• Franšíza. Toto je množství peněz, které musíte utratit, než plán začne platit za vaši zdravotní péči. Například, pokud máte franšízu $500, musíte utratit $500 na zdravotní péči, než váš plán začne platit. Vaše franšíza neobsahuje vaše pojištěné.
• Ko-payment (také zvané ko-pay). Toto je množství peněz, které platíte za každou zdravotnickou službu, jako návštěva u poskytovatele zdravotní péče.
• Maximální náklady z vlastního kapsy nebo výdaje. Toto je nejvyšší množství peněz, které byste museli platit každý rok za zdravotnické služby. Nemusíte platit více než tuto částku, i když služby, které potřebujete, stojí více.

Jaké poskytovatele zdravotní péče pojišťovací plány pokrývají?

Každý zdravotní plán má síť (skupinu) poskytovatelů zdravotní péče, včetně lékařů a nemocnic. Zde je to, co hledat v zdravotním plánu, když uvažujete o poskytovatelích:

• Preferovaní poskytovatelé. Tito poskytovatelé mají smlouvu (dohodu) s zdravotním plánem, aby vám poskytovali lékařské služby se slevou. V mnoha případech je jít k preferovanému poskytovateli nejlevnější způsob, jak získat zdravotní péči.
• Účastní poskytovatelé. Tito jsou preferovaní poskytovatelé, ale mohou být dražší k navštívení.
• Vrstvená síť. To znamená, že zdravotní plán má různé náklady pro různé poskytovatele. Možná budete muset platit více za navštívení některých poskytovatelů než jiných.

Pokud vy nebo člen rodiny již máte poskytovatele zdravotní péče a chcete pokračovat v jeho navštěvování, můžete zjistit, které plány zahrnují tohoto poskytovatele. Můžete stále jít k tomuto poskytovateli i když není pokrytý vaším plánem, ale možná budete muset platit více za jeho navštívení. Nebo pokud jste těhotná a chcete porodit v určité nemocnici, můžete zjistit, jaké plány zahrnují tu nemocnici.

Můžete se dozvědět o poskytovatelích každého zdravotního plánu v online Tržišti.

Jaké zdravotnické služby pojišťovací plány pokrývají?

Zákon o dostupné péči (také ACA) říká, že pojišťovací plány musí pokrývat určité služby, které možná budete potřebovat, pokud jste těhotná, uvažujete o zůstanutí těhotné nebo jste nová maminka:

• Pravidelné zdravotní prohlídky. Tyto prohlídky jsou opravdu důležité předtím, než zůstanete těhotná, abyste pomohli zajistit, že jste zdraví, když se zůstanete těhotná.
• Prenatální péče. Toto je lékařská péče, kterou dostáváte během těhotenství. Tyto služby jsou pokryty pro těhotné ženy.
• Péče o zdravé dítě a zdravé dítě. To jsou prohlídky, které vaše dítě dostává, když není nemocné. Tyto služby jsou pokryty pro kojence a děti.

Pokud zakládáte rodinu, zamyslete se nad lékařskými potřebami, které vy a vaše rodina můžete mít. Při výběru pojišťovacího plánu zkontrolujte, zda je péče, kterou potřebujete, pokryta. Můžete zjistit, jaké služby jsou pokryty každým zdravotním plánem v online Tržišti.

Pokrývá zdravotní pojištění předpisy?

Všechny plány musí pokrývat předpisy, ale každý plán je pokrývá jinak. Předpis je příkaz na lék daný poskytovatelem zdravotní péče. Pokud používáte předpisovaný lék, můžete zjistit, jaké předpisy jsou pokryty každým zdravotním plánem v online Tržišti.

Další informace

Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC)

Show Your Love Preconception Health

Poslední revize: srpen 2014