• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Zdravotní pojištění v těhotenství

Zdravotní pojištění (také nazývané zdravotní krytí nebo zdravotní plán) vám pomáhá platit za lékařskou péči. Zdravotní pojištění je pro vás opravdu důležité, zvláště pokud jste těhotná.

Jaké zdravotní služby jsou hrazeny pro těhotnou ženu?

Poté, co byl přijat zákon o cenově dostupné péči (také nazývaný ACA), zákon o zdravotní péči vyžaduje, aby všechny pojistné plány na trhu zdravotního pojištění (také nazývaném Marketplace) nebo Medicaid pokrývaly mnoho služeb pro těhotné ženy. Marketplace je online zdroj, který vám pomůže najít a porovnat zdravotní plány ve vašem státě. Tyto pojistné plány pokrývají služby pro těhotné ženy včetně:

• Všechny návštěvy prenatální péče bez doplatku. Prenatální péče je lékařská péče, kterou dostáváte během těhotenství. Žádná spoluúčast znamená, že nemusíte platit svému poskytovateli zdravotní péče pokaždé, když jdete na prenatální prohlídku. Svého poskytovatele prenatální péče můžete vidět bez doporučení od poskytovatele primární péče (který vám poskytuje základní zdravotní péči). Nemusíte tedy nejprve navštívit svého poskytovatele primární péče, abyste získali souhlas, abyste mohli navštívit poskytovatele prenatální péče, jako je porodník/gynekolog (také nazývaný OB/GYN), sestra-porodní asistentka nebo zdravotní sestra.
• Práce a porodní služby
• Pomoc s kojením bez doplatku. To zahrnuje návštěvy laktační poradkyně, zařízení pro kojení a odsávačky mateřského mléka. Laktační poradkyně je osoba se speciálním výcvikem v pomoci ženám s kojením.
• Antikoncepce.

Pojistné plány v Marketplace a Medicaid musí pokrývat tyto služby pro každého, včetně těhotných žen:

• Pravidelné zdravotní prohlídky
• Kontrola, když jste nemocní
• Nemocniční péče
• Pohotovostní služby

Zákon o zdravotní péči říká, že plán nemůže:

• Pokud onemocníte, ukončete své zdravotní pojištění
• Účtujte si více za zdravotnické služby, protože jste žena
• Účtujte vám více za služby zdravotní péče, pokud jste v minulosti měli zdravotní potíže
• Nastavte celoživotní nebo roční limit (limit) pokrytí. To znamená, že pojišťovna nemůže přestat hradit vaše léčebné výlohy, jakmile dosáhnou určité částky peněz. To platí i pro vašeho partnera.
• Nechte vás platit neomezené náklady z vlastní kapsy. Pojistné plány musí stanovit roční limity toho, co platíte sami za zdravotní péči. Jakmile dosáhnete limitu, společnost musí platit vaše výdaje po zbytek roku.

Pokud jste těhotná, jak víte, jaké zdravotní pojištění si vybrat?

Když si vybíráte svůj zdravotní plán, podívejte se na shrnutí plánu. Každý plán má souhrn, který zahrnuje očekávané náklady na těhotenskou péči. Každý plán používá stejný souhrnný formulář, takže je snadné porovnávat náklady a služby. Přehledy plánů najdete na Tržišti zdravotního pojištění. Toto je online zdroj, který vám pomůže najít a porovnat zdravotní plány ve vašem státě. Pokud pracujete, můžete mít také zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele. Informujte se u svého zaměstnavatele o souhrnu plánu a výhodách.

Je v pořádku být těhotná, když se zaregistrujete do zdravotního plánu?

Ano. Když se přihlásíte ke zdravotnímu pojištění, můžete být těhotná. Pokud k tomu dojde, těhotenství se nazývá již existující stav. To znamená, že jste tento stav měla (byla jste těhotná), než jste se přihlásila ke zdravotnímu pojištění. Podle zákona o zdravotní péči po ACA vám pojišťovny nemohou odepřít krytí ani vám účtovat více peněz za péči o již existující onemocnění.

Co když potřebujete pomoc s placením zdravotního pojištění?

Ve většině států může mnoho těhotných žen získat pokrytí Medicaid. Medicaid je vládní program, který poskytuje bezplatné nebo levné zdravotní pojištění lidem s nízkými příjmy. V některých státech mohou těhotné ženy, které vydělávají příliš mnoho na Medicaid, získat zdravotní pojištění prostřednictvím programu dětského zdravotního pojištění (také nazývaného CHIP). CHIP je vládní program, který poskytuje zdravotní pojištění některým dětem a těhotným ženám v rodinách, které vydělávají příliš mnoho na to, aby získaly Medicaid, ale nemohou si dovolit soukromé pojištění. O Medicaid a CHIP můžete požádat kdykoli.

I když nemůžete získat Medicaid, můžete získat daňové úlevy, které vám pomohou platit za pojištění prostřednictvím tržiště vašeho státu. Informace o zdravotních plánech a nákladech pro těhotné ženy můžete získat na trhu vašeho státu. Nezapomeňte v aplikaci Marketplace říci, že jste těhotná, abyste získali informace o těhotenství.

Poslední kontrola:září 2020