• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

HIV a těhotenství

Co je HIV?

HIV znamená lidský imunodeficitní virus. HIV je virus, který útočí na imunitní systém těla. U zdravé osoby imunitní systém chrání tělo před infekcemi, rakovinou a některými nemocemi. Jakmile je HIV ve vaší krvi, ovládá a zabíjí CD4 buňky (také T buňky). Tyto buňky pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s nemocemi. Pokud máte HIV, jste HIV-pozitivní. Pokud nemáte, jste HIV-negativní.

HIV se šíří infikovanými tělesnými tekutinami, jako krev, semeno a mateřské mléko. Je to pohlavně přenosná infekce, protože se můžete nakazit nechráněným pohlavním stykem s nakaženou osobou. Ve Spojených státech se šíří בעיקר nechráněným sexem nebo sdílením injekčních hčíčků s nakaženou osobou.

HIV je virus, který vede k AIDS. AIDS znamená získaný imunodeficitní syndrom. Je to nejtěžší stádium HIV infekce. Lidé s AIDS onemocnějí nemocemi, které imunitní systém normálně může bojovat, jako plicní zánět a určité rakoviny a infekce. Může trvat měsíce nebo roky, než se HIV vyvine do AIDS.

Neexistuje léčba pro HIV, ale může být léčeno. Pokud máte HIV a dostanete včasnou a pravidelnou léčbu, můžete žít skoro tak dlouho jako někdo bez HIV. Testování na HIV je důležité, protože nemusíte vědět, že jste nakažení, dokud nenemocníte. Více než 1,1 milionu lidí ve Spojených státech má HIV, a přibližně 1 ze 4 jsou ženy (25 %).

Léčba HIV během těhotenství může pomoci chránit vaše dítě před infekcí. Pokud jste těhotná nebo uvažujete o těhotenství a máte nebo myslíte, že můžete mít HIV, řekněte svému lékaři hned. Včasná a pravidelná léčba vám může pomoci zůstat zdraví a chránit vaše dítě.

Jak se HIV šíří?

Dostanete HIV přímým kontaktem s tělesnými tekutinami od osoby, která je nakažena HIV. Nemůžete dostat HIV od rukojmí nebo objímání osoby, která má HIV. Nemůžete dostat HIV z kontaktu s předměty jako nádobí, záchodové sedadla nebo rukojeti dotčenými nebo používanými někým s HIV. HIV se nešíří vzduchem ani hmyzem jako komáry, klíšťata nebo jiné hmyzy.

Tělesné tekutiny, které mohou obsahovat HIV, zahrnují:

• Krev
• Mateřské mléko
• Semeno nebo předsemennou tekutinu. Semeno obsahuje spermie. Spermie v muže semeně oplodní ženské vejce, které zahajuje těhotenství. Ejakulace je, když spermie vyletí z muže penisu. Předsemenná tekutina je tekutina, kterou penis někdy uvolňuje před ejakulací.
• Pohlavní tekutiny
• Rektální tekutiny

Ve Spojených státech se HIV 주로 šíří:

• Análním nebo vaginálním sexem s někým, kdo má HIV, bez použití kondomu nebo užívání léků k prevenci nebo léčbě HIV. Většina nových HIV infekcí u žen přichází z vaginálního nebo análního sexu s mužem, který je nakažen. Existuje malé až žádné riziko získání HIV z orálního sex, ale je možné, pokud muž s HIV ejakuluje do vašich úst.
• Sdílením hčíčků, strkaček, umývací vody nebo jiného vybavení (works) používaného s uličními drogami s někým, kdo má HIV. HIV může žít v hčíčku až 42 dní.

Jste v zvýšeném riziku pro HIV, pokud:

• Máte sex s více partnery
• Máte sex s partnery, kteří užívají intravenózní (IV) uliční drogy. To znamená, že injektují uliční drogy do těla přes hčíček do žíly.
• Máte sex s partnery, kteří také mají sex s muži
• Máte jinou pohlavně přenosnou infekci (STI, pohlavně přenosnou nemoc nebo STD). STI, jako HIV, je infekce, kterou můžete dostat pohlavním styky s někým, kdo je nakažen. Určité STI mohou zvýšit vaše šance na získání HIV.

Méně časté způsoby, jak se HIV může šířit, zahrnují:

• Od matky k dítěti během těhotenství, porodu, narození nebo kojení
• Bodnutí hčíčkem nebo jiným ostrým předmětem, který je zkažený HIV. Toto riziko je především pro zdravotnické pracovníky, kteří mohou přijít do kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami.

V zřídkavých případech se HIV šířilo:

• Krevní transfúze, krevní produkty nebo orgánové nebo tkáně transplantace. Krevní transfúze je, když vám dají novou krev do těla. Transplantace je operace, při které chirurg odstraní poškozený orgán nebo tkáň a nahradí ji zdravou od jiné osoby. HIV šíření transfúzemi a transplantacemi bylo častější v raných letech HIV, ale dnes je to nízké riziko, protože darovaná krev, orgány a tkáně jsou testovány na HIV.
• Jedením jídla, které bylo přežvané někým s HIV. Některé nemluvě byla nakažena HIV po jedení jídla, které bylo přežvané nakaženým pečovatelskou osobou. To může nastat, když infikovaná krev z úst osoby smíchá s jídlem při žvýkání. HIV se nešíří slinou.
• Přímým kontaktem s infikovanou tělesnou tekutinou přes poraněnou kůži, ránu nebo sliznici. Sliznice je tenká kůže, která pokrývá vnitřek určitých částí těla, jako pohlaví, penis, ústa a rektum (kde opouští tělo stoly).
• Hlubokým, otevřeným polibkem, když obě partnery mají jizvy nebo krvavé dásně

Jak se můžete chránit před HIV?

Zde je to, jak pomoci chránit sebe před infekcí:

• Nemějte sex. Sex zahrnuje vaginální, orální a anální sex.
• Omezte počet sexuálních partnerů. Majte sex jen s jednou osobou, která nemá jiné sexuální partnery.
• Používejte kondom pokaždé, když máte sex. Kondomy jsou bariérové metody prevence. Bariérové metody pomáhají předcházet těhotenství a STI blokováním nebo zabíjením spermie partnera. Mužské latexové kondomy fungují nejlépe k prevenci STI; jiné druhy kondomů nefungují tak dobře. Jiné druhy prevence, jako pilulky a implantáty, vás nechrání před STI.
• Nesdílejte hčíčky, strkačky, bradavice nebo jiné věci, které mohou přijít do kontaktu s jinou osobou krví.
• Testujte se a léčte se pro HIV a jiné STI. Mít určité STI může zvýšit vaše šance na získání HIV. Požádejte svého partnera, aby se testoval a léčil pro HIV a jiné STI.
• Pokud jste ve velmi vysokém riziku pro HIV, promluvte se svým poskytovatelem o léčbě zvané pre-expozice profilaxie (PrEP). Jste ve velmi vysokém riziku pro HIV, pokud váš partner je nakažen, váš partner má více než jednoho sexuálního partnera, vy máte více než jednoho sexuálního partnera nebo sdílíte hčíčky nebo vybavení s ostatními. PrEP může pomoci snížit riziko nakažení HIV přes sex. Použití PrEP spolu s kondomy může pomoci snížit riziko infekce ještě více.
• Pokud myslíte, že jste byli expozováni HIV během posledních 3 dnů, volejte svému lékaři. Léčba zvaná post-expozice profilaxie (PEP) může pomoci snížit vaše riziko nakažení, ale musíte začít brát ji do 3 dnů (72 hodin) po expozici.

Jak můžete pomoci chránit své dítě před HIV během těhotenství?

Testujte se a léčte se pro HIV. Pokud máte HIV, získání léčby před a během těhotenství obvykle může předcházet infekci u vašeho dítěte. Pokud berete HIV léky po celé těhotenství, porodu a narození, a dáte svému dítěti HIV léky 4 až 6 týdnů po narození, riziko předání HIV vašemu dítěti může být 1 ze 100 (1 %) nebo méně.

Pokud máte HIV, který není léčen, můžete ho předat svému dítěti:

• Před narozením přes placentu. Placent roste ve vaší matici (macici) a dodává dítěti jídlo a kyslík přes pušní šňuru.
• Během porodu a narození přes kontakt s matčinou krví a vaginálními tekutinami. Když jdete do porodu, vaše amniotická měchýř praskne, což zvyšuje riziko nakažení dítěte. Amniotická měchýř je měchýř (taštička) uvnitř matky, která drží rostoucí dítě. Je naplněna amniotickou tekutinou. Většina dětí, které dostanou HIV od matek, se nakaží kolem doby narození.
• Po narození přes mateřské mléko. Pokud máte HIV, nekojte své dítě.

Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) doporučuje, aby všechny ženy, které jsou těhotné nebo plánují těhotenství, dostaly HIV test co nejdříve před a během každého těhotenství. Čím dříve je HIV diagnostikováno a léčeno, tím lépe HIV léky fungují k ochraně vašeho zdraví a prevenci infekce u vašeho dítěte. HIV se léčí kombinací léků zvanou antiretrovirální terapie (ART). ART může pomoci snížit množství HIV ve vašem těle (také virální zatížení) a udržet váš imunitní systém silnější. Správné užívání ART každý den může udržet vaše virální zatížení nízko a pomoci snížit riziko předání HIV vašemu dítěti během těhotenství.

Pokud nemáte HIV a váš partner ano:

• Zeptejte se svého poskytovatele o PrEP. Užívání PrEP každý den při pokusu o zahnutí, během těhotenství a během kojení pomáhá chránit vás i vaše dítě před HIV.
• Požádejte svého partnera, aby bral ART, aby pomohl snížit riziko předání HIV vám.
• Pokud myslíte, že jste byli expozováni HIV během posledních 3 dnů, zeptejte se svého poskytovatele o PEP.

Pokud jste těhotná a máte HIV: CDC doporučuje, abyste se testovali co nejdříve a znovu později v těhotenství, pokud děláte věci, které vás dávají do vysokého rizika HIV, jako mít více než jednoho sexuálního partnera nebo sdílet drogový hčíčky. Pokud jste neměli HIV test během těhotenství, můžete dostat rychlý test během porodu a narození. Pokud tento test ukazuje, že máte HIV, stále můžete dostat léčbu, která pomůže chránit vaše dítě před infekcí.

Během těhotenství získejte včasnou a pravidelnou předporodní péči (zdravotní péči, kterou dostáváte během těhotenství). Váš poskytovatel kontroluje vaše virální zatížení a počet CD4 buněk po celé těhotenství. Pokud máte vysoké virální zatížení nebo nízký počet CD4, jste náchylnější onemocnět a předat HIV svému dítěti. I když máte nízké virální zatížení, můžete stále předat HIV svému dítěti. Pokud jste léčeni pro HIV během těhotenství, zde jsou některé věci, které můžete udělat, aby pomohly chránit vaše dítě před infekcí:

• Berte své HIV léky přesně tak, jak říká váš poskytovatel.
• Pokud uvažujete o určitých předporodních testech, jako amniocenteza (amnio) nebo chorionická villi biopzie (CVS), zeptejte se svého poskytovatele o riziku pro vaše dítě. Amnio a CVS se používají k diagnostice určitých vrozených vad a genetických stavů u vašeho dítěte. Tyto testy mohou zvýšit riziko infekce vašeho dítěte.
• Promluvte se svým poskytovatelem o keřiřovém porodu (c-section). Pokud máte vysoké nebo neznámé úrovně HIV ve svém těle, c-section může pomoci snížit šance, že se vaše dítě nakazí. C-section je operace, při které se dítě rodí přes řez, který váš lékař udělá ve vašem břiši a matci. Pokud máte HIV a váš počet CD4 buněk je nízký, váš c-section řez (řez) může hojit pomalu a jste náchylnější k získání infekce. Váš poskytovatel vám může dát lék, který pomůže předcházet infekci během operace.
• Ujistěte se, že vaše dítě dostane léčbu pro HIV po narození. To pomáhá snížit šance vašeho dítěte na nakažení HIV během narození. Vaše dítě se testuje na HIV několik měsíců po narození. Pokud má HIV, včasná léčba je důležitá, protože HIV může pokročit rychleji u dětí než u dospělých. Včasná léčba může pomoci dětem s HIV žít déle, zdravější životy.
• Nekojte své dítě.
• Jakmile vaše dítě jí pevné jídlo, nejžvejte ho před dáváním jemu.

Pokud máte HIV a nejste připraveni zahnout:

• Když máte sex, používejte kondomy a druhou formu prevence současně, abyste pomohli snížit riziko získání STI nebo předání HIV partnerovi během sexu.
• Promluvte se svým lékařem o prevenci, která vám pomůže nezahnout, dokud nebudete připraveni. Prevence vám pomáhá nezahnout. Některé HIV léky a některé druhy hormonální prevence nemusí dobře fungovat spolu. Hormonální metody prevence obsahují hormony, které vám brání uvolnění vejce, takže se nemůžete zahnout. Hormonální metody zahrnují implantáty, neměďové intrauterinní zařízení (IUD), pilulky a náplasty. Pokud váš partner nemá HIV, nepoužívejte prevenci zvanou spermicid. Spermicid zabíjí spermie. Pochází jako pěna, gel, krém, film a supozitáře (tablety, které se roztají po vložení do vašeho pohlaví). Spermicid zvyšuje riziko předání HIV partnerovi.

Kde se můžete testovat na HIV?

Můžete dostat HIV test od:

• Vašeho lékaře. Jako součást vaší předporodní péče (zdravotní péče, kterou dostáváte během těhotenství), váš poskytovatel testuje vaši krev na infekce, jako HIV a jiné STI, které mohou ovlivnit vaše těhotenství.
• Nemocnice
• Kliniky, organizace AIDS služeb, programy pro užívání drog a komunitní zdravotní centra
• Některé lékárny

Chcete-li najít testovací místo blízko vás:

• Zavolejte 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Navštivte: gettested.cdc.gov
• Pošlete SMS se svým PSČ na KNOW IT (566948).
• Kontaktujte své místní zdravotní oddělení pro více informací.

Můžete se také testovat sami na HIV. Americká správa potravin a léků (FDA) schválila dva HIV testy, které můžete udělat sami:

1. Home Access HIV-1 Test System. Prokloužete prst pro krevní vzorek, pošlete ho do laboratoře k testování a zavoláte laboratoři pro výsledky. Pokud je výsledek testu kladný pro HIV, laboratoř udělá doplňkový test na stejném krevním vzorku pro potvrzení výsledku.
2. OraQuick In-Home HIV Test. Použijete testovací hůlku na otření dásní, abyste získali vzorek ústních tekutin, a vložíte testovací hůlku do testovací skleničky naplněné testovacím roztokem. Dostanete výsledky za 20 minut. Kladný výsledek vždy potřebuje potvrzení HIV testu provedeného v zdravotnickém prostředí, jako u vašeho poskytovatele.

Společnosti, které vyrábějí domácí HIV testy, vás mohou spojit s poradci, kteří mohou odpovídat na otázky o doplňkovém testování nebo léčbě. Podívejte se na informace, které přicházejí s vaším domácím testem, abyste zjistili, jak kontaktovat poradce.

Jsou výsledky HIV testů soukromé?

Vaše HIV výsledky mohou být:

• Důvěrné. To znamená, že vaše HIV testové výsledky zahrnují vaše jméno a jiné informace, ale pouze lidé povolení vidět vaše zdravotnické záznamy mohou vidět výsledky. Většina HIV testů je důvěrná. Kladné HIV testové výsledky jsou nahlášeny státním nebo místním zdravotním oddělením, aby byly zahrnuty do HIV statistik, ale zdravotní oddělení odstraní všechny osobní informace (jako vaše jméno a adresu) předtím, než sdílejí testovací informace s CDC. CDC používá informace pouze pro reportovací důvody a nesdílí je s žádnými jinými organizacemi.
• Anonymní. To znamená, že nemusíte dávat své jméno, když děláte HIV test, a pouze vy znáte testové výsledky. Oba domácí HIV testy jsou anonymní. Pokud uděláte Home Access HIV-1 test, dostanete číslo. Abyste dostali své testové výsledky, zavoláte laboratoři a dáte číslo místo svého jména. Některé veřejné HIV testovací místa nabízejí anonymní testování.

Promluvte se svým lékařem nebo kontaktujte své místní zdravotní oddělení nebo jiná testovací místa, abyste se dozvěděli více o vašich testovacích volbách.

Pokud máte HIV, potřebuje vaše dítě speciální zdravotní péči po narození?

Ano. Pokud máte HIV, vaše dítě dostane lék zvaný zidovudin (značkový název Retrovir) do 6 až 12 hodin po narození, aby ho chránil před jakýmkoli HIV, které se mohlo předat během narození. Dítě obvykle dostává zidovudin 4 až 6 týdnů po narození. Potom vaše dítě dostane lék zvaný sulfamethoxazol/trimetoprim (značkové názvy Bactrim a Septra), aby pomohl předcházet Pneumocystis jiroveci plicnímu zánětu (také PCP). PCP je častý u lidí s HIV. Pokud testy HIV vašeho dítěte ukazují, že nemá HIV, tato léčba končí. Pokud testování ukazuje, že vaše dítě má HIV, začne ART.

Vaše dítě dostane krevní test na HIV v:

• 2 až 3 týdny po narození
• 1 až 2 měsíce věku
• 4 až 6 měsíců věku

Potřebujete výsledky z alespoň 2 krevních testů, abyste věděli jistě, zda vaše dítě má HIV:

• Aby ste věděli, že vaše dítě nemá HIV, výsledky z dvou testů musí být negativní. První negativní výsledek musí být z testu provedeného, když je vaše dítě 1 měsíc nebo starší. Druhý výsledek musí být z testu provedeného, když je vaše dítě 4 měsíce nebo starší.
• Aby ste věděli, že vaše dítě má HIV, výsledky z dvou krevních testů musí být kladné.

Většina dětí s HIV může dostat všechny rutinné dětské očkování. Očkování jsou injekce, které obsahují vakcíny (léky), které pomáhají chránit vaše dítě před určitými nemocemi. Některá dět s HIV by neměla dostávat živé vakcíny, jako ospí vakcína nebo kazí-zdravotní-černý vakcína (MMR). Promluvte se s poskytovatelem vašeho dítěte, abyste zjistili, které vakcíny jsou bezpečné pro vaše dítě.

Jaké jsou příznaky a symptomy HIV?

Příznaky stavu jsou věci, které může někdo jiný vidět nebo vědět o vás, jako že máte vyrážku nebo kašlete. Symptomy jsou věci, které cítíte sami a ostatní nevidí, jako máte bolest hrtanu nebo jste zmatení. Příznaky a symptomy HIV se liší v závislosti na vašem zdraví a stupni vaší infekce. Příznaky a symptomy mohou trvat pár dní až několik týdnů. Někteří lidé s HIV nemají příznaky nebo symptomy 10 let nebo více.

Pokud myslíte, že můžete mít HIV, i když nemáte příznaky nebo symptomy, řekněte svému poskytovateli. Testování a léčba vám může pomoci zůstat zdravší déle a snížit vaše šance předat infekci ostatním.

HIV má tři stádia infekce, která mají různé příznaky a symptomy:

Stádium 1: Akutní infekce. To je prvních 6 měsíců infekce. Přibližně 4 až 9 z 10 lidí s HIV (40 až 90 %) má příznaky nebo symptomy chřipky do 2 až 4 týdnů po infekci. Během tohoto stádia máte velké množství HIV ve vaší krvi a jste velmi nakažliví. Chřipkovité příznaky a symptomy akutní HIV infekce mohou zahrnovat:

• Únavu (pocit velmi unavenosti)
• Horečku, šestý nebo noční zívání (také noční zívání)
• Zvětšené lymfatické uzly (otěklé uzly na krku a pachu)
• Jizvy v ústech (jizvy) nebo bolest hrtanu
• Svalové bolesti
• Vyrážku

Stádium 2: Klinická latency (také HIV neaktivita nebo spánek). Během tohoto stádia je HIV stále aktivní v těle, ale šíří se na nízkých úrovních. Nemusíte onemocnout nebo mít příznaky nebo症状. Pokud berete ART správně každý den, můžete zůstat v tomto stádii několik desetiletí. Na konci tohoto stádia vaše virální zatížení začne stoupat a váš počet CD4 začne klesat. Jak se to děje, můžete začít mít chřipkovité příznaky nebo symptomy, když se HIV úrovně zvyšují ve vašem těle.

Stádium 3: AIDS. Lidé s AIDS mají extrémně slabé imunitní systémy a dostávají stále více a těžších nemocí (také oportunistické infekce nebo OI). Máte AIDS, když váš počet CD4 klesne pod 200 buněk/milimetr nebo pokud vyvinete určité OI. Pokud máte AIDS, můžete mít vysoké virální zatížení a snadno šířit HIV ostatním. Příznaky a symptomy AIDS zahrnují:

Změny ve vašem těle:

• Průjem, který trvá déle než týden
• Horečka, která se vrací nebo těžké noční zívání
• Červené, hnědé, růžové nebo fialové skvrny na nebo pod kůží uvnitř úst, nosu nebo víček
• Jizvy v ústech, anusu nebo pohlavích
• Oteklé lymfatické uzly v pachách, pahu nebo krku
• Rychlá ztráta hmotnosti

Změny v tom, jak se cítíte:

• Únavu (extrémní unavenost) z neznámých důvodů
• Depres. Depres (také velký depres) je zdravotní stav, při kterém silné pocity smutku trvají dlouho a narušují váš každodenní život. Potřebuje léčbu, aby se zlepšil.
• Ztrátu paměti
• Neurologické poruchy. To jsou stavy, které ovlivňují váš nervový systém. Nervový systém se skládá z mozku, mržníku a nervů. Pomáhá vám pohybovat se, myslet a cítit.

OI, které mohou ovlivnit těhotenství, zahrnují:

• Cytomegalovirus (CMV). To je častá infekce u malých dětí. Obvykle je neškodná. Ale pokud jste těhotná a předáte ji svému dítěti, může způsobit závažné problémy.
• Invazivní rakovinu dělohy. Rakovina dělohy je rakovina dělohy, otevření matky (macice), které sedí na vrchnu vaginy. Invazivní znamená, že rakovina se šířila z dělohy do jiných částí těla. Rakovina dělohy je způsobena skupinou virů zvaných lidský papilomavirus (HPV). HPV je nejčastější STI v této zemi.
• Plicní zánět, plicní infekce
• Salmonelóza, infekce způsobená bakteriemi Salmonella. Salmonelóza je druh potravinové infekce. Můžete se nakazit dotykem nakaženého zvířete nebo jídlem potravin zkažených Salmonellou.
• Toxoplazmóza, infekce, která může ovlivnit mozek. Můžete dostat toxoplazmózu z jedení nedořešeného masa nebo dotyku mačích výkalců. Je způsobena parazitem zvaným Toxoplasma gondii.

Další informace

• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění Act Against AIDS
• HIV.gov

Poslední revize: Únor 2018