Novorozenecké screeningy:Jaké testy moje dítě dostane v nemocnici?

I když se většina dětí narodí zdravá a taková zůstane, velmi malé procento je zjevně zdravé při narození a poté onemocní kvůli metabolické poruše – která může být potenciálně život ohrožující, pokud se nedetekuje a neléčí.

Jiné děti se rodí s různými vzácnými, ale vážnými stavy, jako je vrozená srdeční vada. Naštěstí mohou levné testy zachytit všechny tyto stavy včas a správná léčba může v mnoha případech zachránit životy.

Následující screeningové testy a postupy zajistí, že vaše ratolest dostane ten nejzdravější start do života.

Kolik testů a screeningů bude můj novorozenec potřebovat celkem?

Počet novorozeneckých screeningů, které vaše dítě podstoupí, se liší podle státu, ale jeden odběr krve, který odhalí alespoň 21 závažných genetických, metabolických, hormonálních a funkčních poruch, je vyžadován zákonem. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) doporučuje screening na 35 základních a 26 sekundárních stavů, aby se zjistilo celkem 61 různých poruch.

Vaše dítě také pravděpodobně podstoupí několik dalších základních vyšetření určených k odhalení dalších problémů, jako jsou vrozené srdeční vady a zhoršený sluch.

Jaké testy mé novorozené dítě podstoupí?

Mezi novorozenecké screeningy, které vaše dítě s největší pravděpodobností podstoupí, patří:

Hodnocení na stupnici Apgar

Toto jednoduché a zásadní posouzení stavu dítěte se provádí jednu až pět minut po narození.

Vyšetřování vrozených srdečních chorob

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) také doporučuje a některé státy vyžadují screeningové testy brzy po narození na vrozené srdeční vady. Tento stav, který postihuje 1 ze 100 dětí, může vést k invaliditě nebo smrti, pokud není včas zachycen a léčen.

Naštěstí, když dítě dostane včas diagnózu a léčbu, tato rizika se výrazně a ve většině případů úplně sníží.

21 nebo více typů krevních testů

Jediný krevní test zjistí nejméně 21 závažných genetických, metabolických, hormonálních a funkčních poruch, včetně PKU, hypotyreózy, vrozené adrenální hyperplazie, nedostatku biotinidázy, onemocnění moči javorovým sirupem, galaktosémie, homocystinurie, deficitu acyl-CoA dehydrogenázy se středně dlouhým řetězcem a srpkovitosti buněčná anémie.

Ačkoli většina z těchto stavů je velmi vzácná, mohou být život ohrožující, pokud se nedetekují a neléčí.

Test sluchu

U 2 až 4 z každých 1 000 dětí narozených každý rok v USA je sluch, který je tak nedílnou součástí vývoje řeči a jazyka, narušen.

Vzhledem k tomu, že deficit může ovlivnit tolik aspektů vývoje dítěte, je klíčová včasná diagnostika a léčba, a proto Americká akademie pediatrů (AAP) schvaluje test pro všechny novorozence.

Fyzikální vyšetření a preventivní ošetření

Kromě provádění základních novorozeneckých screeningových testů během pobytu vašeho dítěte v nemocnici váš lékař, porodní asistentka nebo sestra s největší pravděpodobností také:

  • Zvažte dítě a změřte jeho délku a obvod hlavy
  • Spočítejte prsty na rukou a nohou a poznamenejte si, zda se některé části těla a rysy nezdají být abnormální
  • Zevně hmatem prozkoumejte vnitřní orgány dítěte, včetně ledvin, jater a sleziny
  • Zkontrolujte reflexy novorozence, rotaci kyčle a pupeční pahýl
  • Zaznamenejte první čůrání a kakání vašeho dítěte, abyste vyloučili problémy s vylučováním
  • Podávejte antibiotickou oční mast k prevenci infekce, injekci vitaminu K a první dávku vakcíny proti hepatitidě B někdy před propuštěním z nemocnice

Jak je moje dítě testováno?

Během prvních 24 až 48 hodin po narození vaše dítě s největší pravděpodobností podstoupí následující procedury:

Krevní test

K testování více než 21 možných metabolických, genetických, hormonálních a funkčních poruch se běžně odebírá několik kapek krve pomocí jediného testu na patě obvykle 24 až 48 hodin po narození.

Vyšetřování vrozených srdečních chorob

Tento screening pomocí pulzní oxymetrie je jednoduchý a bezbolestný. Na kůži vašeho dítěte je umístěn senzor, který měří puls vašeho dítěte a množství kyslíku v krvi.

Pokud se výsledky screeningu zdají pochybné, lékař si vyžádá další vyšetření (jako je echokardiogram nebo ultrazvuk srdce), aby zjistil, zda není něco v pořádku.

Novorozenecký screening sluchu

Jeden test, nazývaný otoakustické emise (OAE), měří odezvu na zvuk pomocí malé sondy vložené do zvukovodu dítěte.

U dětí s normálním sluchem zaznamenává mikrofon uvnitř sondy slabé zvuky vycházející z ucha dítěte v reakci na hluk produkovaný sondou. Test lze provést, když dítě spí, je dokončen během několika minut a nezpůsobuje žádnou bolest ani nepohodlí.

Druhá metoda screeningu, nazývaná odezva sluchového kmene (ABR), využívá elektrody umístěné na pokožce hlavy dítěte k detekci aktivity ve sluchové oblasti mozkového kmene v reakci na „cvaknutí“ zaznívající v uchu novorozence.

Screening ABR vyžaduje, aby bylo dítě vzhůru a v klidném stavu, ale je také rychlé a bezbolestné. Pokud vaše dítě neprojde úvodním screeningem, test se zopakuje, aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům.

Co je test Apgar?

Apgar test je prvním screeningem, který většina novorozenců provádí; skóre – hodnocené na stupnici od 0 do 10 a zaznamenané jednu minutu a znovu pět minut po porodu – odrážejí celkový stav dítěte.

Jsou založeny na pozorováních provedených v pěti kategoriích hodnocení:vzhled, puls, reflexy, svalový tonus a dýchání.

Co je to vitamin K?

Vzhledem k tomu, že většina dětí se rodí s nízkými hladinami vitamínu K, dostanou do šesti hodin po narození injekci vitamínu K, aby se zlepšila jejich schopnost srážení krve a aby se zabránilo vzniku potenciálně nebezpečného stavu.

Bude moje dítě vyžadovat každý test? Mohu se odhlásit z novorozeneckých screeningových testů?

Všech 50 států a District of Columbia vyžadují screening krve novorozenců na nejméně 21 poruch, přičemž mnoho států provádí screening novorozenců na 61 poruch navržených HHS a někdy i na několik dalších.

Obraťte se na svého praktického lékaře nebo na místní zdravotní radu, abyste zjistili, jaké testy se ve vašem státě provádějí, nebo si je vyhledejte online na Baby's First Test (informační středisko pro screening novorozenců financované Úřadem pro zdraví matek a dětí, pobočkou Health Resources a správa služeb).

Pokud máte obavy, prodiskutujte své obavy na prenatální návštěvě – nečekejte na den porodu a promluvte si. Máte právo odhlásit se z jakéhokoli testu nebo postupu, ale budete muset podepsat papíry dokumentující vaše rozhodnutí.

V některých případech může nemocnice informovat státní oddělení péče o děti, že jste se rozhodli upustit od doporučeného screeningu.

Mějte na paměti, že ačkoli většina z těchto stavů je velmi vzácná, mohou být život ohrožující, pokud zůstanou neodhaleny a neléčeny. Testování je levné a ve velmi nepravděpodobném případě, že by vaše dítě mělo pozitivní test na jakýkoli stav, může pediatr ověřit výsledky a okamžitě zahájit léčbu, což znamená obrovský rozdíl v prognóze.

Je v nejlepším zájmu vašeho dítěte, aby absolvovalo všechna vyšetření, která vám doporučí pediatr a nemocnice.

Bude moje dítě potřebovat více testů, než kolik vyžaduje screening?

Některé státy vyžadují další "sekundární" novorozenecké screeningy v testech paty, někdy kvůli rizikové populaci v oblasti. Chcete-li zkontrolovat, které podmínky je třeba ve vašem státě testovat, navštivte První test dítěte.

Pokryje moje pojištění všechny novorozenecké screeningové testy?

Podle zákona o cenově dostupné péči je vaše pojištění vyžadováno pro pokrytí následujících novorozeneckých screeningů:

  • Vrozená hypotyreóza
  • Srpkovitá anémie
  • PKU
  • Vyšetření sluchu

Je velká šance, že vaše pojištění pokryje všechny ostatní krevní testy, stejně jako test na vrozené srdeční vady, takže se určitě podívejte.

Mohu požádat o další novorozenecké screeningové testy?

Pokud vaše nemocnice automaticky neposkytuje všech 35 základních novorozeneckých krevních testů doporučených HHS, můžete si zajistit jejich provedení. Promluvte si se svým lékařem a poté se poraďte se svým pojištěním, abyste si vypočítali své případné kapesné.

Pokud váš stát nevyžaduje screening na vrozenou srdeční chorobu, zeptejte se dětského lékaře vašeho dítěte, zda se vaše dítě může nechat testovat.

Jsou všechny novorozenecké testy bezpečné? Ano. Všechny novorozenecké testy mají prokazatelné výsledky v ochraně dětí a byly doporučeny pouze po rozsáhlém výzkumu. Jsou nejen dokonale bezpečné pro vaše děťátko, ale jsou vysoce doporučeny.

Previous:

Next: