• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Diskuze o obřízku: Ano nebo ne?

Autor: Lindsay Hutton. Běžná praxe obřízku se v nedávných letech stala horkým tématem. Seznamte se s výhodami a nevýhodami obřízku vašeho chlapce a přečtěte si nejnovější směrnice AAP.

Výhody a nevýhody

Diskuze o obřízku: Ano nebo ne?

Americká akademie pediatrie (AAP), která dříve měla spíše neutrální politiku k obřízku, revidovala své politické prohlášení v srpnu 2012 ve prospěch tohoto Eingriffu. "Nové vědecké důkazy ukazují, že zdravotní výhody obřízku novorozenců převažují nad riziky Eingriffu," prohlásila AAP. "Ale výhody nejsou dostatečně silné k doporučení rutinního obřízku pro všechny novorozence chlapce." Podle AAP je v USA ročně obřízáno přibližně 1,2 milionu novorozenců chlapců. I když se míry liší podle regionu, toto číslo představuje zhruba 55 až 65 % chlapců. V nedávných letech se ale tato běžná, široce akceptovaná praxe stala horkým tématem debaty v mnoha domácnostech. Tak v čem je problém?

Výhody
Obřízek je chirurgické odstranění předkožky kryjící čepičku penisu. Tento Eingriff sahá do pravěku a je jedním z nejstarších chirurgických operací známých jako prováděné lidmi.

U obřízku byly nalezeny některé zdravotní výhody, jako snížené riziko močových infekcí (MU), zejména v prvním roce života kojence. Podle Nemours Center for Children's Health Media jsou MU u neořízkaných kojenců zhruba desetkrát častější než u obřízkaných. Některé studie také naznačují, že obřízek může nabídnout další linii obrany proti pohlavně přenosným nemocem (PPN), včetně HIV. Časopis Pediatrics publikoval studii, která zjistila, že obřízek může snížit riziko zánětu PPN až o 50 %. Další studie publikovaná National Institutes of Health zjistila, že obřízek může snížit riziko zánětu HIV až o 60 %. A i když je rakovina penisu vzácná, je méně častá u obřízkaných mužů než u neořízkaných. Kromě toho je snazší udržet obřízkaný penis čistý, což snižuje riziko podráždění, zánětů, infekcí a dalších problémů.

Nevýhody
Na druhou stranu je obřízek bolestivý chirurgický Eingriff a proto nese některá potenciální rizika. Mezi tato rizika patří menší krvácení, příliš krátké nebo dlouhé oříznutí předkožky, nepříznivé zhojení a možnost infekce. Podle AAP se ranové infekce vyskytují u méně než 1 z 200 obřízkaných chlapců. Lokální anestézie může během Eingriffu blokovat nervové pocity, pomáhající snížit bolest a nepříjemnost kojence. AAP doporučuje použití úlevy od bolesti u jakéhokoli kojence podléhajícího obřízku.

I když obřízek nese potenciální rizika a výhody, není ani nezbytný, ani škodlivý pro zdraví chlapce. Stejně jako předchozí politika AAP k obřízku z roku 1999, jejich politické prohlášení z roku 2012 udržuje, že výhody obřízku nejsou dostatečně silné k tomu, aby se považoval za rutinní Eingriff pro všechny novorozence chlapce. AAP, společně s Centry pro kontrolu a prevenci onemocnění a Americkou akademií lékařů rodin (AAFP), uvádí, že neexistují dostatečná data k lékařskému doporučení nebo nesouhlasu s Eingriffem. Tyto skupiny nepodporují obřízek jako způsob prevence jakýchkoli zdravotních stavů a stojí na stanovisku, že rozhodnutí by mělo být necháno na rodičích.

Debata

Skutečně, zda má chlapec být obřízkaný, je na rodičích k rozhodnutí a může záviset na řadě faktorů. Někdy je rozhodnutí o obřízku založeno na rodinné tradici a na tom, zda otec prošel Eingriffem v dětství. Obřízek může být proveden z libovolného počtu dalších důvodů, včetně náboženských ritů, osobní hygieny nebo preventivní zdravotní péče.

Názory na to, zda by dítě mělo být obřízkané, se velmi liší. Zástanci Eingriffu věří, že teplé, vlhkó prostředí pod předkožkou je hnízdištěm pro bakterie a infekce; odpůrci argumentují, že to je životní styl, chování a hygienické návyky jednotlivce, ne předkožka, co má největší dopad na zdraví. A i když zástanci poukazují na to, že obřízkaná kojenců mají méně MU, odpůrci argumentují, že ty jsou snadno léčitelné antibiotiky a obřízek je drastická míra pro tak snadno vyléčitelné onemocnění. Co se týče rakoviny penisu, zástanci věří, že je to rozumný krok k snížení šancí chlapce onemocnět, ale odpůrci argumentují, že tento typ rakoviny je extrémně vzácný a porovnávají to s dáváním mastektomii mladé holce, aby se vyhnula bradavidlu prsu. Kromě toho se někteří nesouhlasí s myšlenkou "zkazení" penisu dítěta odstraněním části, s níž se narodil.

Na konci to je osobní rozhodnutí, které by mělo být projednáno a dohodnuto oběma rodiči. Někteří nechají Eingriff provést hned po narození, jiní se rozhodnou ne, a další nechají rozhodnutí na jejich dítěti, až bude starší. (I když existuje další debata o tom, zda čekání může zvýšit bolest a traumatu pro dítě.) Neexistuje správná nebo špatná odpověď, když jde o obřízek. Důležité je znát všechny fakta a rozhodnout se na základě toho, co myslíte, že je nejlepší pro vaše dítě.