• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Miminko se plhá místo plázání: Je to normální?

Někdy se to zdá, že se to stane najednou: Jednoho dne miminko sedí a snaží se dotáhnout k hračkám (nebo, častěji, k čemukoli, co by nemělo dostat do rukou). A druhý den jsou... NA. POHYBU. Samozřejmě, na pohybu může vypadat jinak u každého miminka, zejména pokud si miminko vybere plhání na zadku místo plázání na rukou a kolenech jako svou preferovanou formu lokomoce. Ačkoliv to často není to, co jejich dospělí očekávají, plhání na hýždích je častější, než by lidé mohli myslet.

„Vývoj miminek se může lišit mnoha způsoby, a je extrémně běžné, že se miminko vyvíjí různé části těla v různých časech,“ vysvětluje Dr. Sara Siddiqui, pediatr a klinická asistentka profesora v Oddělení pediatrie v NYU Langone's Hassenfeld Children's Hospital v New Yorku. „Plhání – nebo jakýkoli pohyb z jednoho bodu do druhého na podlaze – je extrémně běžné. Je to tak běžné, že plázání samo o sobě není považováno za milník.“

Tak proč by miminko mohlo plhat? „Miminko se pohybuje nejefektivnějším způsobem pro ně v jejich současné úrovni síly a vývoje,“ říká Siddiqui. „Někdy jsou spodní končetiny silnější než horní končetiny, a tady může plhání nastoupit.“

Susan Petroski-Randolph, certifikovaná dětská ergoterapeutka v Nemocnici pro speciální chirurgii v New Yorku, a Magdalena Oledzka, certifikovaná dětská fyzioterapeutka také v Nemocnici pro speciální chirurgii v New Yorku, souhlasí, že plhání na zadech je normální forma lokomoce – ale může to být také znamení podkladové svalové slabosti. Jako vždy, mluvit s pediatrem je první krok v posouzení vývoje dítěte.

Jak vypadá plhání na zadech – a kdy začíná?

Stejně jako existují různé způsoby, jak se miminko může pohybovat, existují různé způsoby, jak miminko může plhat na zadech. „Základně je dítě v sezené poloze a používá spodní končetinu v zahnuté a vpřed poloze, aby se posunula z jednoho místa do druhého,“ popisuje Siddiqui, která poznamenává, že dítě může používat kombinaci jedné nebo obou nohou a jedné nebo obou rukou. (Pro vizuální ukázku se podívejte na ošklivou 18. vteřinu tohoto Pampers reklamního spotu.)

„Některé děti budou mít obě ruce volné a budou dělat takovýto plevní tah, vpřed a vzad, aby posunuly své zadek po podlaze,“ vysvětluje Oledzka. „Některá miminko používají jednu ruku, někteří dvě a někteří nepoužívají ruce vůbec. Asymetrické plhání může být více znepokojivé, protože může indikovat asymetrickou sílu a preferenci používání jedné strany těla – takže by to určitě mělo být projednáno s pediatrem, aby se vyloučily možné podkladové podmínky.“

Co se týče směru, kterým by je plhání na hýždích mohlo vést (vpřed, vzad a dokonce i bokem), Oledzka dodává: „Miminko mohou plhat ve všech směrech, ale většinou budou plhat vpřed k hračce, opatrovníkovi a objektu, pro který zaujímají.“

Jakýkoli je jejich preferovaná forma lokomoce, Petroski-Randolph říká, že miminko často začínají pohybovat způsobem jako plázání nebo plhání kdykoli mezi 6 a 12 měsíci. (Nejprve musí sedet nezávisle, co je obvykle kolem 6. měsíce.)

Stejně tak Siddiqui poznamenává, že je běžné vidět miminko začínat různé typy pohybu – armádní plázání, plázání, plhání na zadech nebo shuffling – kolem 8 až 9 měsíců: „V tomto čase se vyvinula jaderná síla, a mohou zvednout břicho z podlazy nebo se pohybovat v sezené poloze taky.“ Dodává, že i když plhání na zadech nepočítá jako plázání, je to „považováno za pohyb, který vyžaduje určitou koordinaci a sílu, takže je počítán jako pozitivní vývoj směřující k hrubým a jemným motorickým dovednostem.“

Samozřejmě, miminko potřebují bezpečný prostor pro procvičování těchto nových dovedností, a dospělí musí zajistit, aby opatření baby-proofingu – jako zábrany u schodišť, zamykání skříní, zabezpečení nábytku a zaoblení ostrých hran – byly dostatečně nasazena.

Co způsobuje, že miminko plhá místo plázání?

Miminko jsou hravé v práci s tím, co mají – a plhání může často nastat, jak poznamenala Siddiqui, když je spodní část těla silnější než horní.

„Většina miminek, co si vyberou plhání na zadech, musí pracovat trochu tvrději na pohybu,“ vysvětluje Oledzka. „To je důvod, proč hledají alternativní metody pohybu, které nevyžadují tolik práce pro ně.“ Dodává, že plázání na rukou a kolenech je „trochu jako Pilates pro miminko“ – a často obtížnější k dosažení než plhání na zadech.

"Z mého pohledu jako dětské fyzioterapeutky vidím miminko, které začíná volit plhání na zadech versus reciprokní plázání [na rukou a kolenech] jako znamení slabosti v jádře, malé zpoždění ve vývoji dospělejších dovedností v trupu," říká Oledzka. Dodává, že tato miminko možná jen potřebují trochu pomoc, jak zjistit, jak se pohybovat efektivněji sami, aby to prospělo jejich hrubým a jemným motorickým dovednostem, síle a koordinaci později.

Jaké aktivity pro budování síly mohou miminko být povzbuzovány k tomu, aby dělali?

Každé dítě se vyvíjí jinak a některá miminko mohou přeskočit fázi plázání úplně nebo přejít z plhání na upravené plázání – všechen co Siddiqui vysvětluje jako „zcela normální.“ Existují však některé jednoduché aktivity, kterých se miminko může povzbuzovat, aby dělalo, což může pomoci s budováním síly.

Poskytněte tummy time a aktivitu na podlaze

Odborníci souhlasí, že od velmi rané fáze mohou miminko profitovat z hodně tummy time a času na podlaze, když jsou vzhůru, aby povzbuzovali pohyb a pomohli budovat svalovou tonus v těle.

Povzbuďte čas na všech čtyřech

Konkrétní představení miminek do quadrupede (ruky a kolena) pozice, kterou potřebují pro reciprokní plázání – i když to vedlo jen k quadrupede rocking – je často důležité pro budování síly, říká Oledzka u miminek, co tuto pozici nenašly samy. To může také pomoci s včasným vývojem:

• Hrubé motorické dovednosti: Oledzka vysvětluje, že tato pozice pomáhá miminkům budovat svaly, které budou nakonec potřebovat, aby se pohybovali jinými způsoby, jako táhnutí se do stání přes half-kneel pozici, cruising a chůzi.
• Jemné motorické dovednosti: „Když plázají na rukou a kolenech, posilují své ramena, své ruce. Jsou váhou v otevřených rukou, co pomáhá vyvíjet oblouky rukou. Pomáhá natáhnout vaziva rukou do jejich plné otevřené polohy,“ říká Petroski-Randolph. Takže povzbuzení quadrupede pozice, poznamenává, může být prospěšné v pomoci vyvinout budoucí jemné motorické a grafomotorické dovednosti, jako používání jídelních příborů a čitelný psaní.

Minimalizujte čas v chůzi a exersauceru

Co se týče toho, co rodiče se mohou vyhnout? „Pediatři nedoporučují chůze nebo asistenční zařízení z důvodu, že to vyvíjí dolní svalové skupiny rychleji než horní svalové skupiny,“ poznamenává Siddiqui. Petroski-Randolph souhlasí: „Vidíme hodně miminek, co jsou dávány do chůzek a exersaucerů a herních gymů, kde nedostávají ten tummy time, a to často ovlivňuje, jestli pláží nebo ne.“

Kdy se plhání stává příčinou znepokojení?

„Obvykle plhání není znepokojení,“ vysvětluje Siddiqui, „ale je užitečné sledovat a pozorovat pro kontinuální růst a vývoj tělesných pohybů,“ přidávající, že – v absenci jiných oblastí znepokojení nebo vývoje – plhání na zadech je jen další forma pohybu.

Petroski-Randolph to jasně rozebírá pro znepokojené dospělé: „Rodiče miminek, co plhají na zadech pár týdnů a pak přecházejí k reciproknimu plázání, nemají důvody k znepokojení. Rodiče miminek, co se stáhnou do stání, cruising a udělají svůj první krok včas – do 15 měsíců – nemají důvody k znepokojení. Kojenci, co si vyberou plhání jako svůj jediný způsob mobility a ukazují motorická zpoždění, jako nestahování do stání, stání nebo kroky, jsou ta miminko, co přicházejí k nám.“

Zapojení pomoci fyzioterapeutky je přesně to, co udělala Jessica Schuman, maminka ve St. Petersburg, Floridě, když její syn – nyní aktivní 4letý – začal plhat, když byl kolem 1 roku. „Protože to už bylo 'za křivkou', a protože se nesnažil táhnout nebo se vůbec hýbat, náš pediatr nás povzbuzoval, abychom vyhledali lékařskou intervenci,“ vzpomíná na své návštěvy u neurologa a ortopedického lékaře (oba nenašli žádné problémy) a nakonec fyzioterapeutky, která pomohla jejímu synovi posílit nohy. „Nakonec začal chodit asi 1 měsíc před svým druhým narozeninám, i když používal vložky do bot a chodil velmi 'natvrdo.'“

Schuman vysvětluje, že její syn měl hodně horní tělové síly a použil své ruce k pohybu těla (s levou nohou zahnutou dovnitř a pravou nohou táhnoucí se) – ale jeho nohy byly velmi slabé a nikdy neplázal. Říká, že měl nejen zpoždění v chůzi, ale v běhu, skákání a stání na jedné noze: „Konečně se dohonil a jakmile začal chodit, nikdy nezpomalil. Teď běhá, skáče a hopká dál, déle a rychleji než kdokoliv ve svém věkovém období.“

K tomuto milníku chůze Schuman dodává: „Je to extrémně frustrující a izolující mít dítě, které zaostává v milníku tak důležitém jako tento, ale tak dlouho, dokud nejsou žádné skutečné fyzické bariéry nebo neurologické diagnózy, bych povzbuzovala rodiče, aby necítili zklamanost.“

Závěr: Vždy se ptejte pediatra

Pokud jsou rodiče znepokojeni vývojem pohybu svého miminka, pediatr je nejlepší místo, kde začít. Během ordinace Siddiqui říká, že typicky kontroluje mnoho oblastí vývoje, včetně celkové svalové tonus, síly horních a spodních končetin, a jaderné síly a pohybu.

Často Siddiqui radí rodičům zvětšit čas na podlaze a aktivitu na podlaze, aby povzbuzovala jiný pohyb a zvýšila svalovou tonus. Pokud ale existují více oblastí znepokojení, rozdíl v síle v různých částech těla, zpoždění v jiných oblastech vývoje, nebo pokud jsou rodiče znepokojeni a chtějí posouzení, může odkázat pacienty na ergoterapeutickou nebo fyzioterapeutickou evaluaci.

Samozřejmě, rodiče často znají svá miminko nejlépe, a ta přidaná klid od evaluace je někdy vše, co maminky a tatínci potřebují, aby dali jakékoli starosti za sebou – a drželi krok s jejich miminky v jakémkoli způsobu, jakým se rozhodnou pohybovat.