• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nemocnice, které tlačí k kojení, mohou dělat více škody než užitku

Iniciativa Baby-Friendly Hospital: cíl a realita

Pokud jste porodili v posledních dvou desetiletích, pravděpodobně znáte Iniciativu Baby-Friendly Hospital. Tento program, spuštěný Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a Dětským fondem OSN (UNICEF) v roce 1991, byl vytvořen s cílem zvýšit míru kojení. Plán zahrnoval zrušení vzorků umělého výživy v nemocnicích, povzbuzení kůži k kůži a kojení hned po porodu a vzdělávání matek o výhodách mateřského mléka. Ale nový výzkum zveřejněný Americkou akademií pediatrie (AAP) zjistil, že Iniciativy Baby-Friendly Hospital ve skutečnosti nefungují.

AAP přezkoumala data z Report Card 2018 CDC o kojení, aby porovnala dopad označení Baby-Friendly versus míru kojení v zařízeních, která nedodržují pokyny Baby-Friendly. podle jejich zprávy nemocnice Baby-Friendly „neukázaly signifikantní spojení s žádným výsledkem kojení po propuštění“ a „nebyla žádná asociace mezi označením Baby-Friendly a mírou začátku kojení“. Jinými slovy, matky, které rodí v nemocnicích Baby-Friendly, nekojí častěji ani déle než matky, které rodí jinde.

Ještě znepokojivější, zpráva uvádí, že v nedávných letech bylo označení Baby-Friendly spojeno s nárůstem pádů novorozenců z unavených matek, které omylem upustily své mimina. Také upozorňují na rostoucí „negativní vnímání“ zařízení Baby-Friendly, založené na špatných zkušenostech matek.

Problém je v tom, že pokyny „Baby-Friendly“ často mohou být realizovány způsobem, který není ve skutečnosti „mam-friendly“. Nemocnice Baby-Friendly nemají kojence, nebo mají velmi omezené oddělení kojenců, které matek odrazují od používání, protože cílem je udržet matky a mimina spolu po celou dobu. To znamená, že matkám je často odmítnut spánek a čas na regeneraci, a požaduje se od nich, aby samy provedou veškerou péči o kojence, i když právě porodily.

Porodila jsem syna v nemocnici Baby-Friendly v roce 2014, a dokonce se očekávalo, že mu dám první koupeľ sama. Dostali jsme „hodinu ticha“ hned po porodu, během které byl opakovaně nutěn k mému prsu nadšnými sestrami. Pak jsem byla přenesena do zotavovací místnosti, zmatená po 22hodinovém porodu a krvácela přes nemocniční síťové spodní prádlo, kde jiná sestra očekávala, že budu schopna vstát a umýt kluzké, promoklé novorozence v vaničce. Po zbytek našeho pobytu v nemocnici přicházela sestra každé dvě hodiny, aby dala mimino k prsu nebo mě trénovala k výhodám kojení. Nespla jsem víc než hodinu najednou po celou dobu mojí regenerace.

Důraz na kojení v nemocnicích Baby-Friendly může být extrémní, co může matkám zanechat hodně stresu a viny. Tyto nemocnice nenabízejí dudlíky, umělé výživu ani lahvičky, a jako součást jejich dodržování Iniciativy Baby-Friendly je personál instruován, aby „poradil matkám o užití a rizicích krmných lahvíček, brčeků a dudlíků“. Kristen Hall, matka jednoho dítěte z Dallas, řekla, že tlak na kojení po porodu předčasné dcery v nemocnici Baby-Friendly byl tak přehršující, že ji zanechal v slzách.

„Měla jsem dobrou zkušenost s nemocnicí,“ říká pro Care.com. „Ale když jsem byla na oddělení intenzivní péče novorozenců, myslela jsem, že kojené sestry jsou posuzující a stresující, a udělaly mi strašně zlé. Moje mléko nikdy nepřišlo, a tlacily a tlacily. Dokonce mě donutili nalepit nějakou hadičku k sobě. Nakonec jsem zhroucena jim řekla, že to už nemohu vydržet.“

I pediatři se vyjádřili o „nezamýšlených důsledcích“ Iniciativy Baby-Friendly. V roce 2016 v recenzi v JAMA Pediatrics pediatři Joel L. Bass, Tina Gartley a Ronald Kleinman napsali, že „bohužel nyní vznikají důkazy, že plná dodržení 10 kroků iniciativy může neúmyslně podporovat potenciálně nebezpečné praktiky a/nebo mít protichůdné výsledky.“

Ve svém článku zmiňují riziko dusení, když jsou matky nebezpečně opuštěny během času kůži k kůži, a riziko pádů z nebezpečných spánkových praktik, když se očekává, že matky zůstanou v místnosti s novorozenci. Také upozorňují, že doplnění umělou výživou může podporovat kojení tím, že pomáhá snižovat stres matek, které čekají na příchod mléka, a že dudlíky byly ukázány jako snižující riziko SIDS (náhlé kojenecké úmrtí).

Ne každá nemocnice Baby-Friendly končí jako špatná zkušenost pro matky. Sarah Petricková, matka dvou dětí z Taylor, Michigan, říká pro Care.com, že sestry v její nemocnici udržovaly kojíčky u sestřelských stanic, takže matky mohly odpočívat. A Sarah Craneová, matka jednoho dítěte z Dallas, říká, že cítila plně podporovanou, když porodila v zařízení Baby-Friendly loni.

„Místnosti byly matka-dítě, a laktátní konzultanti mě viděli několikrát,“ říká pro Care.com. „Měla jsem hodně pomoci, a když jsem měla otázku, byly skvělé.“

Zatímco některé nemocnice to určitě dělají lépe než jiné, nekonsistence ve zkušenosti Baby-Friendly, kombinovaná s tím, že tato iniciativa ani nedosahuje svého cíle – dostat více žen k kojení – naznačuje, že je čas jít zpět k kreslícímu stole. K březnu 2018 existuje v USA 500 nemocnic s označením Baby-Friendly, ale AAP v své nové zprávě doporučuje, aby „současný důraz na univerzální označení Baby-Friendly měl být přehodnocen“. Být Baby-Friendly je skvělé, ale musí to začít starostí o matky. Ať už kojí nebo dávají umělou výživu, matky jsou v nemocnici také pacientky, a musí být zdravé, odpočenuté a péče o ně, aby mohly dát svým dětem to nejlepší.