• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Nemocnice, které kojení tlačí, mohou způsobit více škody než užitku

Pokud jste v posledních dvou desetiletích porodili, pravděpodobně obeznámeni s iniciativou nemocnice přátelské k dětem. Tento program, který zahájila Světová zdravotnická organizace (WHO) a Dětský fond OSN v roce 1991, byl vytvořen s cílem zvýšit míru kojení. Plán zahrnoval odstranění vzorků nemocniční výživy, povzbuzování kůže na kůži a kojení bezprostředně po porodu a vzdělávání matek o výhodách mateřského mléka. Ale nový výzkum zveřejněný Americkou akademií pediatrie (AAP) zjistil, že iniciativy nemocnice přátelské k dětem ve skutečnosti zřejmě nefungují.

Agentura AAP přezkoumala údaje ze zprávy o kojení Centra pro kontrolu nemocí (CDC) za rok 2018, aby porovnala dopad označení jako přátelské k dětem s mírou kojení v zařízeních, která nedodržují pokyny pro kojení . Podle jejich zprávy nemocnice přátelské k dětem „neprokázaly významnou souvislost s žádným výsledkem kojení po propuštění“ a „neexistovala žádná souvislost mezi označením jako přátelské k dětem a mírou zahájení kojení“. Jinými slovy, maminky, které rodí v Baby-Friendly nemocnicích, nezahajují kojení častěji nebo nekojí déle než maminky, které rodí jinde.

Eště znepokojivější je, že zpráva uvádí, že v posledních letech bylo označení Baby-Friendly spojováno s nárůstem novorozeneckých pádů vyčerpaných matek, které nechtěně upustily své děti. Také si všímají rostoucího „nepříznivého vnímání“ zařízení Baby-Friendly na základě špatných zkušeností maminek.

Problém je v tom, že pokyny „vhodné pro děti“ lze často provádět způsobem, který ve skutečnosti není pro maminky přátelský. Nemocnice přátelské k dětem nemají školky nebo mají velmi omezené prostory školky, které odrazují maminky od používání, protože cílem je udržet maminky a miminka vždy pohromadě. To znamená, že maminkám je často odepřen spánek a čas na zotavení a jsou žádány, aby samy vykonávaly veškerou péči o miminko, i když právě porodily.

Svého syna jsem porodila v Baby-Friendly nemocnici v roce 2014 a dokonce se ode mě očekávalo, že mu první koupel podám sama. Bezprostředně po porodu jsme dostali „hodinu klidu“, během níž byl přehnaně horlivými sestrami nucen znovu a znovu na mé prso. Poté jsem byl převezen do zotavovací místnosti, v deliriu z 22hodinového porodu a krvácejícího přes mé nemocniční síťované spodní prádlo, kde jiná sestra očekávala, že budu schopen vstát a umýt kluzkého a namočené novorozence ve vaně. Po zbytek našeho pobytu v nemocnici přicházela každé dvě hodiny sestra, aby mi přiložila dítě k prsu nebo mě poučila o výhodách kojení. Po celou dobu mého zotavení jsem nespal déle než hodinu v kuse.

Důraz na kojení v nemocnicích přátelských k dětem může být extrémní, což může zanechat maminky pocit velkého stresu a viny. Tyto nemocnice nenabízejí dudlíky, kojeneckou výživu ani lahvičky a v rámci souladu s iniciativou Baby-Friendly Initiative je nemocniční personál instruován, aby „radil matkám ohledně používání a rizik kojeneckých lahví, dudlíků a dudlíků“. Kristen Hall, matka jednoho dítěte z Dallasu, řekla, že tlak na kojení po porodu její předčasně narozené dcery v nemocnici přátelské k dětem byl tak zdrcující, že ji dohnal k slzám.

„S nemocnicí jsem měla dobré zkušenosti,“ řekla Care.com. „Ale když jsem byla na JIP, myslela jsem si, že kojící sestry jsou soudné a stresující, a cítila jsem se kvůli nim hrozně. Moje mléko se nikdy nedostalo a oni tlačili a tlačili. Dokonce mě přinutili nahrát nějakou tu hadičku. Nakonec jsem se zhroutil a řekl jim, že už to nevydržím.“

Dokonce i pediatři hovořili o „nezamýšlených důsledcích“ Iniciativy přátelské k dětem. V přehledu v JAMA Pediatrics z roku 2016 pediatři Joel L. Bass, Tina Gartley a Ronald Kleinman napsali, že „Bohužel se nyní objevují důkazy, že plné dodržování 10 kroků iniciativy může nechtěně podporovat potenciálně nebezpečné praktiky a/nebo s kontraproduktivními výsledky.“

Ve svém příspěvku zmiňují riziko udušení, když jsou maminky ponechány bez dozoru během kontaktu kůže na kůži, a riziko pádů z nebezpečných spánkových praktik, kdy se od maminek očekává, že budou ubytovat své novorozence. Poznamenávají také, že suplementace umělým mlékem může podpořit kojení tím, že pomáhá zbavit se stresu maminek, které čekají, až přijde mléko, a že dudlíky prokazatelně snižují riziko SID.

Ne každá nemocnice vhodná pro děti je pro maminky špatná. Sarah Petrick, matka dvou dětí z Taylor, Michigan, řekla Care.com, že sestry v její nemocnici držely u ošetřovatelských stanic kočárky, aby se maminky mohly vyspat. A Sarah Craneová, maminka jednoho z Dallasu, říká, že cítila naprostou podporu, když loni porodila v zařízení Baby-Friendly.

„Na pokojích byla matka-dítě a laktační poradkyně mě několikrát viděly,“ říká Care.com. "Měl jsem spoustu pomoci, a pokud jsem měl otázku, byli úžasní."

I když to některé nemocnice určitě dělají lépe než jiné, zdá se, že nekonzistentnost ve zkušenostech Baby-Friendly v kombinaci se skutečností, že se této iniciativě ani nedaří dosáhnout cíle přimět více žen ke kojení na znamení, že je čas vrátit se k rýsovacímu prknu. K březnu 2018 je v USA 500 nemocnic s označením Baby-Friendly, ale AAP ve své nové zprávě radí, že „současný důraz na univerzální označení Baby-Friendly by měl být přehodnocen“. Být přátelská k dětem je skvělé, ale musí to začít péčí o maminky. Ať už maminky kojí nebo kojí umělou výživu, jsou také pacienty v nemocnici a potřebují být zdravé, odpočaté a vyživované, aby mohly dát svým dětem to nejlepší.