• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Herní terapie

Herní terapie je forma poradenství nebo psychoterapie, která používá hru k posouzení, prevenci nebo léčbě psychologických výzev. Ačkoliv může být herní terapie použita i u dospělých, nejčastěji se používá u dětí.

Zvenčí vypadá herní terapie jako jen zábava s hračkami. Výzkum však ukazuje, že herní terapie je účinná v léčbě celé řady duševních zdravotních problémů a behaviorálních poruch.

Proč se používá

Děti chybí kognitivní a verbální dovednosti k promluvě o některých problémech. Útrapa, například, může být velmi komplexní a dítě může mít potíže dát své myšlenky a pocity do slov.

Hra může být ruční způsob, jak děti pracují na problémech, které je trápí. Mohou zahrajovat scény, adresovat specifické problémy nebo vytvářet postavy, které sdílejí jejich emoce.

Děti často vyjadřují své pocity s hračkami. Dítě, které ztratilo milovanou osobu, může použít loukačky k zobrazení smutného postavy, která chybí příteli. Nebo dítě, které byl svědkem domácího násilí, může použít panenkový dům k zobrazování dítěte schovaného pod postelí, protože dospělí hádají.

V závislosti na typu herní terapie, která se uplatňuje, může terapeut intervenovat v různých bodech hry, aby pomohl vyřešit problém. Nebo herní terapeut může pozorovat dítě, jak pomáhá postavy pracovat s jejich pocity. Herní terapie může dětem pomoci:

• Stát se více zodpovědnými za své chování
• Kultivovat empatii a respekt
• Rozvíjet sebeúčinnost, aby se cítili jistěji ve svých schopnostech
• Identifikovat a vyjádřit emoce zdravým způsobem
• Zlepšit své mezilidské dovednosti
• Naučit se nové sociální dovednosti
• Cvičit lepší dovednosti řešení problémů

Problémy, které herní terapie adresuje

Herní terapie se často používá k pomoci dětem zpracovat stresující životní události, jako je přestěhování, hospitalizace, fyzické a sexuální zneužití, domácí násilí a přírodní katastrofy. Může také být použita k léčbě duševní nemoci nebo behaviorálních problémů. Zde jsou některé z nejčastějších problémů adresovaných v herní terapii:

• ADHD
• Agrese
• Řízení hněvu
• Úzkostové poruchy
• Autistický spektrum
• Deprese
• Rozvod
• Útrapa a ztráta
• Fyzické a učební postižení
• Školní problémy
• Sociální otázky
• Trauma a krize

Běžné nástroje a přístupy

Mnoho herních terapeutů má vyhrazenou herní terapeutickou místnost, která je plná předmětů, které pomáhají s terapeutickým procesem. Mezi běžné hračky pro herní terapii patří:

• Akční figurky
• Figurky zvířat
• Umělecké potřeby
• Kostky
• Panenkový dům s panenkami
• Kuchyně s předstíraným jídlem
• Hudební hračky
• Hrací nadírka
• Loukačky
• Písečný krabičky s figurkami
• Terapeutické hry jako desková hra „Hovor, cítění a činění“ nebo „Stop, relax a zamysli se“
• Hrací autíčka

Nesměrový přístup

Herní terapie se dělí do dvou základních forem: nesměrové (nebo dítě-centrické) a směrové. V dítě-centrické herní terapii jsou dětem dány hračky a kreativní nástroje a mohou si vybrat, jak stráví svůj čas. Nejsou jim dány žádné směrání ani vedení o tom, co by měli dělat nebo jak by měli řešit své problémy.

Nesměrový přístup je typ psychodynamické terapie. Základní předpoklad je, že když se jim to dovolí, děti najdou řešení svých problémů.

Celá seance je obvykle nestrukturovaná. Terapeut může dítě tiše pozorovat nebo může komentovat to, co dítě dělá. Terapeut se může zapojit do hry, pokud je k tomu pozván dítětem. Ale nakonec je volba nechána na dítěti.

Směrový přístup

V některých situacích herní terapeuté mohou používat směrové strategie. Herní terapeut může také používat kognitivně-behaviorální herní terapii nebo řešení-zaměřenou herní terapii k vedení dítěte během jejich seance.

Každá seance může mít specifický témata nebo cíl, který má být adresován. Dítě může být řeknuto: „Dnes budeme hrát s loukačky. Toto bude tvoje loukačka,“ nebo terapeut může vybrat specifickou hru pro ně k hraní.

Terapeut se může také zapojit do hry, aby nasměroval příběh. Např. pokud dítě používá loukačky k zobrazování dítěte, které je šikáno, terapeut může intervenovat, aby pomohl loukačce najít způsoby, jak se postavit šikance nebo najít pomoc.

Typy

Kromě základních přístupů existují také několik různých typů herní terapie. Zde jsou některé z nejčastějších typů:

• Filial terapie: Rodiče se zapojí a terapeut učí rodiče, jak interagovat s dítětem skrze hru. Cílem je uzavřit komunikační propast mezi dítětem a rodičem.
• Písečná krabičková terapie: Dítě může vytvořit scénu v malé krabičce naplněné pískem pomocí miniaturních hraček, jako lidé a zvířata. Vytvořená scéna funguje jako odraz dětova vlastního života a umožňuje šanci vyřešit konflikt, odstranit překážky a získat sebepřijetí.
• Biblioterapie: Terapeut a dítě mohou číst knihy společně, aby prozkoumali specifické koncepty nebo dovednosti.
• Představivá hra: Dítě může dostat hračky, které rozbouří představivost, jako oblečení k oblékání, panenkový dům, loukačky nebo akční figurky. Může to být směrové nebo nesměrové.
• Kognitivně-behaviorální herní terapie: Terapeut může používat hru k pomoci dítěti naučit se, jak myslet a chovat se jinak. Panenka může dostat radu, jak změnit své myšlení, nebo terapeut může dítě požádat, aby dal plushové zvířátko radu, jak mohou zvládnout stresující situaci.

Zapojení rodiny

Rodiny jsou obvykle důležitou součástí léčby dítěte. Úroveň zapojení je však určena terapeutem.

Někdy rodiče mohou účastnit seancí s dítětem. Pokud cílem je práce na rodinných problémech, rodiče mohou být přímo zapojeni do herní terapie (jako v případě filialní terapie).

V jiných okolnostech může dítě navštěvovat seance sám. Terapeut obvykle pak komunikuje s pečovateli o cílech léčby a pokroku.

Skupinová terapie

Herní terapie může být použita v skupinových nastaveních. Např. skupina pro utrapené děti může zahrnovat stejně stará děti, které se angažují v herní terapii, aby jim pomohly vypořádat se se ztrátou. Mohou hrát s loukačkami, hrát hry, které jim pomohou identifikovat své pocity, nebo se angažovat v uměleckých projektech jako skupina.

Některé školy nabízejí herní terapeutické skupiny. Děti mohou pracovat v skupinovém nastavení s herním terapeutem k adresování sociálních dovedností, jako sdílení, projevení laskavosti a respektování.

Délka seance

Herní terapeutické seance se liší v délce v závislosti na cílech léčby a potřebách a schopnostech dítěte. Většina seancí trvá mezi 30 a 50 minutami. Schůzky mohou být plánovány od jednou za měsíc až dvakrát týdně.

V průměru je potřeba 20 herních terapeutických seancí k vyřešení problémů, ale některé děti se zlepšují mnohem rychleji, zatímco jiné mohou vyžadovat mnoho více terapeutických seancí.

Výzkum o herní terapii

Je běžné, že rodiče pochybují, zda je herní terapie čas a peníze dobře vynaložené. Může se zdát jako přesah myslet, že hraní s hračkami poskytuje hodně v émocionálním hojení.

Ale studie závěrují, že herní terapie může být velmi účinná pro děti a jejich rodiny. Zde jsou jen pár příkladů výzkumných studií o herní terapii.

• Snížená hyperaktivita u dětí s ADHD: Studie z roku 2012 publikovaná v časopise ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorder zjistila, že dítě diagnostikovaná s ADHD ukázalo významné snížení hyperaktivity po kognitivně-behaviorální herní terapii. Děti ukázaly zlepšení po osmi skupinových terapeutických seancích.
• Snížené behaviorální problémy, méně internalizujících problémů, zlepšený školní výkon: Studie z roku 2015 přezkoumala 52 jiných herních terapeutických studií. Závěrem byla, že herní terapie poskytuje významné léčebné efekty pro řadu problémů, včetně behaviorálních problémů, deprese a úzkosti. Děti navštěvovaly v průměru 12 terapeutických schůzek.
• Snížená agrese: Studie z roku 2017 zkoumala efekt herní terapie na děti s behaviorálními obtížemi. Děti byly ve věku 6 až 9 let a dostaly 20 seancí terapie (dvě 30minutové seance denně po 10 dní). Na základě odpovědí pečovatelů na Child Behavior Checklist ukázaly děti snížení behaviorálních problémů, včetně agrese a porušování pravidel.
• Zlepšený vztah rodiče-dítě v adoptivních rodinách: Studie z roku 2017 zjistila, že filialní herní terapie byla účinná v pomoci adoptivním rodinám vytvořit vazbu. Po sedmi seancích trvajících 30 minut každá se zvyšila empatické chování rodičů, snížilo se stres v vztahu rodiče-dítě a zlepšily se behaviorální problémy adoptovaných dětí.

Hledání herního terapeuta

Licencovaný odborník na duševní zdraví s magistrem nebo vyšším profesionálním stupněm je schopen používat herní terapii v léčbě. Někteří terapeuté mají specializované výcvik v herní terapii, zatímco jiní ne.

Terapeuté, kteří se specializují na herní terapii, mohou být registrovaní herní terapeuté. Asociace pro herní terapii nabízí akreditaci pro registrované herní terapeuty.

Pokud myslíte, že vaše dítě může profitovat z herní terapie, poraďte se s pediatrem. Pediatr může posoudit potřeby vašeho dítěte a nasměrovat vás k kvalifikovanému odborníku na duševní zdraví.

Můžete také vyhledat herního terapeuta na webových stránkách Asociace pro herní terapii. Adresář obsahuje aktuální seznam registrovaných herních terapeutů po celém světě.

Když jde o děti, hra je jejich jazyk. Stejně jako dospělí komunikují přes verbální, písemný nebo znakový jazyk, děti používají hru k vyjádření svých strachů, přání, potřeb a podkladových obav. Tolik světa je abstraktní. Hra pomáhá dítěti dát smysl světu přes konkrétní materiály, aby mohly vyjádřit věci, které se odehrávají pod povrchem.