• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

CDC aktualizovalo své vývojové milníky pro děti – zde je to, co rodiče potřebují vědět

Poprvé za téměř 20 let aktualizovaly Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Americká pediatrická akademie (AAP) pokyny pro vývojové milníky v Learn the Signs. Program Act Early. Program byl vytvořen v roce 2004 a obsahoval bezplatné kontrolní seznamy vývojových milníků pro kojence a varovné signály opožděného vývoje. Nedávná aktualizace obsahuje nová měřítka, která mají rodičům pomoci odhalit opoždění vývoje a známky autismu dříve v životě dítěte.

"Čím dříve je dítě identifikováno s vývojovým zpožděním, tím lépe, protože může začít léčba i intervence při učení," řekl Paul H. Lipkin, MD, člen AAP sekce pro vývojovou a behaviorální pediatrii a Council on Children. s postižením, kteří také pomáhali s revizemi, v tiskové zprávě vydané AAP. "Zároveň nechceme způsobit zbytečný zmatek rodinám nebo odborníkům. Revize pokynů s odbornými znalostmi a údaji od lékařů v oboru tyto cíle naplňuje. Kontrola vývoje dítěte s těmito milníky také otevírá nepřetržitý dialog mezi rodičem a poskytovatelem zdravotní péče o současném a budoucím vývoji jejich dítěte.“

Revize přicházejí po dvou desetiletích nového výzkumu vývoje dítěte. Rozhodnutí také přichází v době, kdy mají rodiče obavy z vývojových dopadů, které mohla mít pandemie COVID-19 na jejich děti. Zde je vše, co rodiče potřebují vědět o aktualizaci milníků CDC.

CDC má méně milníků pro děti

V článku nedávno publikovaném v časopise Pediatrics , CDC a tým odborníků na dětský vývoj vysvětlili, kdy by děti měly dosáhnout milníku, nové chování, které by mělo být vidět v každém milníku, a jaké faktory by měli lékaři zvážit při screeningu vývojových opoždění.

Nové pokyny odstranily lékařský žargon a učinily je čtenářsky přívětivějšími. Odstranili také vágní výrazy jako „může“ a „začíná“, aby se odstranily nejasnosti ohledně toho, jakých milníků by děti měly dosáhnout v každém věku a fázi.

Hlavní změnou směrnic bylo méně vývojových milníků pro každý věk. CDC odstranilo více než polovinu milníků z původních 216 milníků v 10 kontrolních seznamech. Ty zahrnovaly duplicitní milníky, jako například „pokusy používat věci správným způsobem, jako je telefon, šálek nebo kniha“, což byl významný milník napříč různými věky.

Byly přidány dva nové kontrolní seznamy pro děti ve věku 15 měsíců a 30 měsíců. Existuje také kontrolní seznam pro každou návštěvu zdravého dítěte pro děti ve věku od 2 měsíců do 5 let, takže celkový počet 159 milníků ve 12 kontrolních seznamech.

Přidávání a odebírání milníků

Milníky jsou rozděleny do čtyř hlavních kategorií:sociálně-emocionální, jazyk a řeč, kognice a motorika. Byly přidány některé značky milníků, aby vykazovaly jasnější známky autismu. Jedním z příkladů sociálního a emocionálního milníku jsou 2 měsíce, kdy by se děti měly uklidnit, když na ně mluvíte nebo je zvednete. Další je ve 4 měsících, kdy se většina dětí sama usmívá, aby upoutala pozornost. V 15 měsících by děti měly umět tleskat, když jsou vzrušené.

Asi jedna třetina milníků, jako je jemná motorika, byla překonána až do vyššího věku. Kvůli neúspěchu mohou děti zhoršit své vývojové zpoždění, což ztíží poskytnutí včasné intervence, vysvětluje Jessica Hatfield, MS, OTR/L, dětská pracovní terapeutka pro TheraTree Pediatric Therapy.

"Někdo, kdo byl původně o jednu směrodatnou odchylku pod normou, je nyní o dvě směrodatné odchylky níže, protože je to později a teď je musím dohnat ještě víc," říká Hatfield. Říká, že nezachycení prvních příznaků hned by mohlo vést k dalším vývojovým problémům a finančním nákladům na více času stráveného terapií.

Další kontroverzní změnou je odstranění procházení jako vývojového milníku CDC. Hatfield říká, že plazení by nemělo být odstraněno, protože zahrnuje více reflexů, od budování síly a kontroly krku, síly pro chůzi a používání obou stran mozku ke spolupráci. "Když se děti nelezou, je to varovný signál, že může být v nepořádku něco jiného, ​​jako je fyziologický rozdíl v jejich chodidlech/nohách, reflux, neschopnost integrovat reflexy, zpoždění v jiných méně zřejmých milnících, špatná síla a svalový tonus, takže to eliminujeme." jako milník by mohla být tato červená vlajka přehlédnuta,“ poznamenává Hatfield.

Snížení standardu pro jazykové milníky

Jedna z největších změn ve vývoji CDC zahrnuje vývoj jazyka. S touto revizí CDC oddálilo milníky řeči a jazyka do vyššího věku. Dříve CDC navrhovalo, aby 24měsíční dítě řeklo v průměru 50 slov, ale nové pokyny říkají, že 30měsíční dítě by mělo mít slovní zásobu 50 slov. Nicméně, Kassie Hanson, CCC-SLP, dětská řečová patolog, říká, že směrnice CDC o jazykových milnících způsobí zpoždění při identifikaci časných vývojových problémů.

"Měli byste mít asi 450 slov mezi 2 a 3, takže je to naprosto odlišné," říká Hanson. "Pracuji v rané intervenci, takže nechat je udělat tak obrovský skok je opravdu znepokojivé, protože už vidíme příliš mnoho dětských lékařů, kteří čekají a zjišťují, jestli to [dítě] nedožene." Obává se, že snížení jazykových standardů CDC podpoří více vyčkávacího přístupu ze strany rodičů a lékařů a omezí příležitost dítěte získat potřebné služby dříve.

Dalším problémem, který Hanson nastoluje, je, že i když je správné, že by 24měsíční děti měly začít spojovat dvě slova, je to v rozporu s jejich předchozím tvrzením, že děti ve 30 měsících znají 50 slov. "Je známým základem, že potřebujete alespoň 50 slov, než začnete spojovat dvě slova. Vaše dítě tedy nezačne říkat dvouslovné fráze, pokud nebude mít 50 nebo 60 slov."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) vydala začátkem tohoto týdne na Facebooku prohlášení, ve kterém vyjádřila znepokojení nad novými směrnicemi týkajícími se řeči a jazyka, tvrdila, že postrádají vědecké důkazy a navrhuje, aby CDC spolupracovala s patology řeči při stanovování pokynů. .

Snížení standardů pro řečové a jazykové oblasti by mohlo zabránit dítěti získat individuální plán rodinných služeb (IFSP), říká Hanson. Ztráta potřebné podpory by také mohla vést k pozdnímu individualizovanému vzdělávacímu plánu (IVP), když dítě začne chodit do školy, což zpomalí přístup k tolik potřebnému hodnocení a službám.

Méně dětí by mohlo splnit své milníky

Ne každé dítě dosáhne každého milníku a některému to může trvat déle než jinému. Lora Torres, OTR, ergoterapeutka pro Howard Phillips Center for Children &Families, říká, že nové pokyny CDC odrážejí myšlenku, že existuje řada splnění vývojových milníků.

Zatímco nové změny zahrnují jasnější měřítka pro to, kdy se u dětí vyvine určité chování, zvýší také standard toho, kolik dětí obvykle dosáhne milníku. Předchozí pokyny byly na 50. percentilu, což znamená, že se očekávalo, že přibližně polovina dětí dosáhne tohoto milníku v určitém věku, do 75. percentilu, nebo alespoň 75 procent dětí bude toto chování provádět.

Revize má identifikovat zbývajících 25 procent, kterým hrozí opoždění vývoje, a poskytnout jim zásah, který potřebují dříve. "S těmito novými pokyny chceme zachytit děti, které jsou na tak nízké úrovni, a také uklidnit mysl rodiny, když se dítě skutečně nezdržuje, ale pečlivě je sledujeme a sledujeme jejich milníky," řekl Torres. .

Panují však obavy, že se zachytí jen extrémnější zpoždění. "Ty děti, které spadají do rozsahu 25 až 45 percentilů, již nejsou řazeny na radar pro sledování vývoje," říká Hatfield. Jinými slovy:"Nástroj je méně citlivý a některé děti by mohly propadnout trhlinami."