• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Dlouhodobé účinky malnutrition u 4–6měsíčního kojence

Malnutrace během tohoto kritického okna – kdy se objem mozku zdvojnásobí a probíhá metabolické programování – může vrhat doživotní stín.

Fyzické důsledky

• Zkrcení (Stunting): Výška pro věk < -2 SD. Neodvolatelné po 24 měsících. Postihuje 149M dětí globálně (WHO).
• Vyhublnutí (Wasting): Hmotnost pro výšku < -2 SD. Akutní marker; zvyšuje mortalitu 11×.
• Mikrocefalie: Poškozený růst mozku → kognitivní deficit.
• Imunitní kompromis: Atrofie thymu → opakované infekce → kruhový cyklus.

Neurovývojový dopad

• Snížená dendritická arborizace, myelinizace, synaptická hustota.
• Nižší IQ (10–15 bodů), exekutivní dysfunkce, pozornostní deficity.
• Školní výkonnostní propasti perzistují do dospělosti.

Metabolické programování (Barkerova hypotéza)

Fetální/kojenecká podvýživa → šetrný fenotyp → vyšší dospělý riziko obezity, typ 2 diabetes, hypertenze, CVD při zlepšení výživy.

Specifické deficienční syndromy

• Bílkoviny (Kwashiorkor): Otok, dermatóza, mastné játra.
• Železo: Anémie → neodvolatelné kognitivní/motorické zpoždění.
• Vitamín A: Xeroftalmie, imunitní kolaps.
• Zinek: Růstové selhání, díře, dermatitida.
• Jod: Kretinismus (těžký) nebo jemná IQ ztráta.

Kritické okno pro intervenci

Prvních 1000 dnů (koncepce → 24 měsíců) – dohonání je možné. Po tom se deficity zpevnují.

1. Terapeutické krmení (RUTF, F-75/F-100).
2. Doplnění mikronutrientů.
3. Stimulace/raná intervence.
4. Podpora opatrovníka (materské duševní zdraví, poradenství o krmení).

Pediatrické odeslání včera. Čas je mozek.