• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Безопасен ли е Миралакс за деца? Експерти обясняват

Спорът около Миралакс

Ако детето ви е страдало от запекло, може би сте чули, че слабителното Миралакс е спасение. Въпреки това, е шокиращо да се научи, че този често използван безрецептен лекарство не е предназначено за деца под 17 години. Докладвани са странични ефекти като поведенчески проблеми, речови трудности, тревога и депресия. Но журито все още е извън съда сред лекарите дали Миралакс е безопасен за деца, при много все още го преписват off-label.

Побочни ефекти у деца

Контроверзът започна през февруари 2017 г., след като 6 ABC Action News докладваха, че мама Джини Уорд от Филаделфия дала на 3-годишната си дъщеря Николь слабителното по съвет на лекар, и в рамките на 10 дни личността на Николь се променя драстично. "Почти психиатрични събития с паранойя, настроени ухажвания, агресия, ярост," разказва Уорд. "Бяха ужасяващо да видя дъщеря ми да се промени така и да не се върне напълно в нормално състояние."

Но лекари като д-р Стив Ходжс, доцент по педиатрична урология в Уейк Форест, преписват Миралакс (известен като PEG 3350) на adolescent пациенти за години.

"Повече от 100 изследвания са установили, че PEG 3350 е безопасен за употреба при деца," казва д-р Ходжс. "Въпреки това, добре дошли са всички разпити за безопасността на този všеприсъствен слабител."

Изследвания за безопасност

През 2012 г. Джини Уорд помогна за авторство и насочи петиция в FDA за предупредителен етикет и разследване на Миралакс. През 2014 г. FDA-фнансирано изследване от Детската болница в Филаделфия (CHOP) започна, след като агенцията установи "малки количества етилен гликол и диетилен гликол" – същите съставки като в антифриз – в Миралакс. Досега изследването, което все още продължава, е намерило 167 случая на неблагоприятни ефекти при деца, взели слабителното, включително 37 деца с неврологични или психиатрични симптоми.

От април 2018 г. FDA казва, че текущото етикетиране на PEG 3350 точно предава рисковете му, и в момента не са необходими допълнителни предупреждения за невропсихиатрични проблеми при деца. "Очакваме резултатите от изследването на CHOP, за да определим по-добре ползите и рисковете," казва агенцията.

Експерти като д-р Давид Бънкин, доцент по педиатрична гастроентерология в Маунт Синай, Ню Йорк, остават оптимистични, че изследването ще потвърди безопасността. Той казва, че макар FDA да е намерило следови количества от двете потенциално токсични химиката в партии Миралакс преди години, собственикът на лекарството е сменен и последващи проверки не са откривали химикалите.

"Това лекарство се използва безопасно за дълго време при деца без известни странични ефекти и е рутинно преписвано в нашата специализирана педиатрична гастроентерологична практика," обяснява д-р Бънкин. "Продължаваме да го преписваме в случаи, когато диетичните промени за запекло не са ефективни или възможни, и смятаме, че вероятно е безопасно за деца."

Причини за запекло при деца

Д-р Ходжс се надява националната дискусия за Миралакс да привлече внимание към състоянието, което той лекува. Запекло е една от най-честите причини за абдоминална болка, мочеви и бобрени инфекции, енурезис (аварии при нощно намокряне) и еन्копрезис (непроизволно излизане) при деца.

"В малка част от случаите запекло има медицинско обяснение – детето може да има болест на Хиршшпрунг или други рядки вродени състояния," казва той. "Но в 95% от случаите децата задържат кал, за да избегнат болката при излизане. Калът се натрупва в ректума, правейки стълбите по-големи, по-твърди и по-болезнени."

Като д-р Ходжс обяснява, малките деца стават запекнали за няколко причини: ядат прекалено преработена храна, са обучени на тоалетна преди да са готови (и без адекватен follow-up), и мрачните условия в училищните тоалетни и погрешните политики за баня натискат децата да избягват тоалетната. "Като общество засилваме тези проблеми, игнорирайки ранните знаци на запекло," казва той. "Никой не вдига око, ако дете има огромни или твърди стълби (двете най-големи знака за задръстен колон) или не кака поне на всеки втори ден. Но децата трябва да какат всеки ден – меки, мушливи стълби."

Алтернативни лечения

Ако все още се колебаете да давате дори малка доза Миралакс, може да разгледате клизма, физиотерапия или добавяне на храни богати на влакнисти и сок от сливи в диетата на детето. (Забележка: веднъж запеклото стане тежко, влакнистите и диетичните промени обикновено са твърде малко и твърде късно.)

"Клизмите са доказани в ригорозни изследвания да разрешават енурезис и еन्копрезис, и да, клизмите са безопасни за деца," казва д-р Ходжс. "В цялността, пациентите ми, получаващи клизми, получават по-добри резултати от тези с Миралакс."

"Накрая, не е важно какъв метод се използва за изчистване на задръстения ректум на дете – стига да не вреди на детето, разбира се," заключава той. "Важно е, че червата на детето се изчистват напълно на ежедневен бази, така че детето да не отиде в URGENT CARE с болезнени мочеви инфекции или да откаже от лагери заради намокряне в леглото."