Причини двувойничата и многобройните бебета да се раждат рано

Се оценява, че половината от всички двувойнича се раждат рано, преди 36 седмици гестация, което е почти месец преди стандартните 40 седмици гестация на еднократно бебе. Триойничата и други високоредови многобройни бебета имат дори по-голям шанс да се родят рано.

В някои случаи, началото на предсрочен труд не може да бъде спрян, докато в други ситуации рисковете за майката или бебетата изискват ранно завършване на бременността. Ето някои от най-честите причини защо двувойничата се раждат рано.

1. Предсрочен труд

Предсроченият труд не е рядкост при многобройни бременности. Само носенето на многобройни бебета значително увеличава риска от предсрочен труд, така че е жизненоважно очакваните майки на двувойнича или повече да знаят симптомите и да търсят подходяща медицинска помощ. Някои от осложненията и състоянията, описани по-долу, могат да предизвикат началото на труд, но понякога точната причина не е ясна.

Но без значение на причината, когато матката започва да се сократява и/или шейка на матката започва да се отваря в подготовка за раждане, резултатът е предсрочен труд. В някои случаи той може да бъде приставен, но когато не може, бебетата ще бъдат родени предсрочено и ще се родят рано.

2. Прееклампсия

Много майки на многобройни бебета ще се сблъскат с хипертензия (високо кръвно налягане) по време на бременността си, едно от най-честите осложнения на бременността. Прееклампсията е заболяване, охарактеризирано с високо кръвно налягане, комбинирано с повишено ниво на протеин в урината.

Неконтролирана, тя може да причини сериозни медицински проблеми за майката, включително сулзи, инсулт и щета на черния дроб. Прееклампсията може да се управлява, но няма лекарство, освен да се родят бебетата. Когато прееклампсията причинява достатъчно майчин дистрес, ранно раждане на двувойнича може да бъде препоръчано.

3. Проблеми с плацентата

При двувойнича може да има една или две плаценти, което е органът, който поддържа бебетата по време на престоя им в утробата. Тя е прикрепена към вътрешната страна на майчината матка и свързана с бебетата чрез пулсните връзки.

С плацента(те) при многобройни бременности, покриващи по-голяма част от утробната стена, има по-висок риск от осложнения, които могат да бъдат опасни за майката или бебетата. Плацентарно отслояване или плацента превиа са ситуации, които могат да наложат ранно раждане.

Докато плацентарните проблеми като тези могат да засегнат и еднократни бременности, Двувойничен-трансфузионен синдром (TTTS) е болест, уникална за двувойнича. Тя възниква, когато аномални кръвни съдове се развият в единна, споделена плацента, резултирайки в неравно обмен на кръвен поток. В тежки случаи, компрометиращи бебетата, раждането може да бъде опция.

4. Предсрочено чупване на мембраните

По време на бременност, плодът – или в случая на двувойнича, плодовете – е заключен в амниотичната торбичка. Като част от процеса на раждане, торбичката се чупва (известно като „чупване на водите“).

Но понякога торбичката се чупва преди жена да влезе в труд. Когато това се случва, то се нарича предсрочено чупване на мембраните (PROM). Ако водите се чупят преди 37 седмици гестация, то се нарича предсрочен предтрудов прелом на мембраните (PPROM).

Веднъж чувалът на водите се чупи, това представя възможност за инфекция, ако раждането не е веднага, и може да подтикне ранно раждане на двувойнича.

5. Монохорионична бременност

Малък процент от едноййчните (монозиготичните) двувойнича са идентифицирани като монохорионично-моноамниотични (Мо-Мо) двувойнича. Те не само споделят единна плацента, но са заключени и в една амниотична торбичка.

Има опасност от обвиване на пулсната връзка или компресия на пулсната връзка в тази ситуация, сериозно състояние, което компрометира оцеляването на бебетата. В някои случаи, когато това се случва, най-добрата опция за бебетата е предсрочено раждане.

6. Ограничаване на растежа

Вътроутробно ограничаване на растежа (IUGR) е голяма група от букви, използвани за описване на малък проблем с големи последствия. То е едно бебе или и двете бебета, които са твърде малки и не растат достатъчно. В някои бременности с двувойнича, един двувойник е засегнат от IUGR, докато другият не е (известен като Селективно вътроутробно ограничаване на растежа или SIUGR).

Докато двувойничата са склонни да са по-малки от еднократните бебета, до една четвърт от бременностите с двувойнича преживяват IUGR. Има мултифакторни причини за това ограничаване на растежа, като плацентарна недостатъчност, ниско амниотично течност или двувойничен-трансфузионен синдром (TTTS).

Ако се установи, че двувойник е спрял напълно да расте или е в дистрес, ранното раждане може да бъде най-добрата опция.

7. Оптималното време за раждане варира

Мненията се различават относно оптималното време за раждане на двувойнича или повече. Когато предсрочен труд или други осложнения настъпват, целта е често „колкото по-късно, толкова по-добре“. Но в последните няколко седмици на бременността, различни лекари могат да имат различни подходи.

За някои, изборно раждане на 37 или 38 седмици е идеално за иначе неосложнена бременност с двувойнича, така че лекарят ви може да планира раждане няколко седмици по-рано. Други предпочитат да изчакат и да виждат.

Previous:

Next: