• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Въздействието на преждевременното раждане при близнаци и многобройни деца

Колко седмици? Това е един от първите въпроси, които хората задават за близнаци и многобройни деца. Преждевременното раждане е риск, с който се сблъсква голяма част от многобройните деца, и последствията от ранно раждане варират от нищожни до живот-уплашващи. Марч оф Даймс (March of Dimes) пресметна, че повече от половината от близнаците и почти всички трилници, четворици и по-високи редове многобройни деца се раждат преждевременно, или преди 37-ата седмица на бременността. Колкото по-рано е раждането, толкова по-голям е рискът от осложнения за преждевременно родените бебета (понякога наричани „прематури“).

Въпреки че напредъците в медицинската технология са значително подобрили прогнозата за преждевременно родени бебета, глобалният брой преждевременно родени бебета също е нараствал, правейки преждевременността водеща причина за смърт на новородени и втора по честота причина за смърт у деца под 5 години. По целия свят, едно на десет бебета се ражда преждевременно.

Последствията на преждевременното раждане

Заради повишения риск, е важно за родителите на многобройни деца да разберат потенциалното въздействие, което преждевременността може да има за децата. Преждевременността ще допре до семействата живот в вариращи степени. За някои, това може да означава само кратък болничен престой. Други издържат разширени болнични престои след пристигането на бебетата си. В някои случаи медицинските проблеми и въпроси са фактор само в първите няколко седмици след раждането, докато в други случаи имат животни последствия.

Определящият фактор често е времето на раждането. Бебета, родени по-близо до срока си, са по-малко вероятно да имат сериозни проблеми, защото техните органи са имали повече време да се развият в матката.

Немедлени медицински проблеми

Матката служи като идеално място за развитието на бебетата. Когато бебетата се раждат твърде рано, техните органи са неразвити и не са готови да функционират в „външния свят“.

Преждевременността влияе на всеки жизнен важен орган в тялото.

• Бели дробове: Бебета, преимуществено тези, родени преди 32 седмици, имат трудности да дишат въздух. Респираторен дистрес синдром може да се лекува с изкуствено дихателно подпомагане и с сурфактант, вещество, което помага на неразвитите бели дробове да се разширяват. Понякога житоспасяващите мерки, използвани за лечение на бели дробови недостатъци у прематури, резултират в хронично бели дробово заболяване или бронхопулмонална дисплазия (BPD) и може да изискват текущо лечение.
• Мозък: Интраверикуларен хемораги (IVH) е krvено изливане в мозъка, което засяга главно бебета, родени преди 32 седмици или бебета, които са преживели стрес от друго състояние на преждевременност, като респираторен дистрес. То може да причини щета на мозъка или намалено отток на спинномозъчна течност, водещи до натрупване на твърде много течност в и около мозъка (хидроцефалия).
• Сърце: В матката, ductus arteriosus позволява на бебетата да получават кислород чрез пъповата връзка, минувайки белите дробове. При раждане, тази кръвна съд трябва да се затвори. Преждевременно родени бебета могат да развият патентен ductus arteriosus, който причинява анормално кръвообръщение между главните кръвни съдове около сърцето. То може да доведе до дисфункция на органите през цялото тяло, особено белите дробове, и може да бъде фатално.
• Чревна: Навикнали да получават хранение от плацентата чрез пъповата връзка, превременно родените бебета чревно-черен systèmes не са готови да обработват храна. Новородените могат да развият възпаление на изbladката на чревната или по-тежки инфекции. Некротизиращ ентероколит (NEC) може да доведе до разпространена инфекция или локализирана чревна щета или смърт на тъкан, която може да доведе до закъснение и може да изисква корекция чрез операция.
• Очи: Много преждевременно родени бебета развиват проблеми с очите си, защото кръвните съдове на мрежовидката не са напълно развити. Ретинопатия на преждевременността (ROP) се случва, когато развитието на хрупките кръвни съдове е прекъснато от преждевременното раждане и те спрат да растат или растат аномално. Тежки случаи могат да доведат до нарушено зрение или слепота. Понякога състоянието може да се лекува веднага с операция или лазерна терапия. Въпреки това, повечето случаи на ROP са леки и ще се разрешат сами с времето.

Тези състояния представят „най-лошите сценарии“, с които се сблъскват изключително преждевременно родени бебета, родени преди 28 седмици gestationalна възраст. В повечето случаи, преждевременно родени многобройни деца, получаващи напреднала медицинска грижа в съвременни болнични обстоятелства, успяват да преодолеят предизвикателствата на своя ранен старт.

Продължаващи медицински проблеми

След първоначалната критична фаза след превременно раждане, когато фокусът е върху оцеляването, последствията от преждевременността може да не бъдат пълно разбрани. Някои от дългосрочните осложнения може да не станат очевидни, докато многобройните деца започнат училище. Това може да бъде притеснително за родителите, които вече са напрегнати от предизвикателството да се грижат за повече от едно бебе.

Медицинско изследване от 2008 г. подигна тревоги за повишени проблеми за прематури през цялото техно живот. Изследователи от Дюк универстите медицински център и Унверситет Берген проследяваха над един милион бебета, родени в Норвегия между 1967-1988 г. Те заключиха, че преждевременно родени бебета са:

• По-вероятно да умрат по време на детството
• По-малко вероятно да имат собствени деца като възрастни
• Значително по-малко вероятно да завършат гимназия или колеж

Изследователите приписваха тези резултати на медицински проблеми, които са резултат от преждевременното раждане, както и на социално-икономически статус, понижен поради медицински състояния. Въпреки това, техните данни не включват близнаци или многобройни деца, и лицата в изследването са родени преди повече от 30 години и не са имали достъп до медицинската технология, която помага на толкова много преждевременно родени бебета днес. Е важно да се държи това изследване в перспектива.

Реалността е, че някои преждевременно родени многобройни деца ще развият трайни увреждания, вариращи от интелектуално увреждане до церебрална парализа до загуба на зрение или слух. Някои може да преживеят развителни закъснения, проблеми с ученето в училище или дефицит на внимание. Други може да имат нужда от очила или да развият алергии или астма. Много състояния могат да се лекуват или подобряват с програми за ранна интервенция, включително физическа, речева или ерготерапия. Други осложнения може да се коригират хирургично. И много преждевременно родени многобройни деца ще водят живот с абсолютно никакви последствия от своя ранен старт в живота.

Няма начин да се предскажат индивидуалните резултати. Никакъв лекар няма кристална топка, за да предскаже дали преждевременно родено бебе ще нарасне здраво. Но родителите могат да помогнат за най-добрите резултати за многобройните си деца, като са осведомени за потенциалните осложнения и се партньорират с медицинските грижовници на децата си, за да наблюдават техния razvoj и да получават подкрепа, когато е необходимо.