• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Влиянието на недоносеността при близнаци и многоплодни

Колко седмици? Това е един от първите въпроси, които хората задават за близнаци и многоплодни. Недоносеността е риск, пред който са изправени повечето многоплодни, а последствията от ранно раждане варират от минимални до животозастрашаващи. The March of Dimes изчислява, че повече от половината от близнаците и почти всички тризнаци, четворки и кратни от по-висок ред са родени преждевременно или преди 37-та седмица от бременността. Колкото по-рано е раждането, толкова по-голям е рискът от усложнения при недоносените бебета (понякога наричани „преемници“).

Докато напредъкът в медицинските технологии значително подобри перспективите за недоносени бебета, глобалният брой на преждевременните раждания също се е увеличил, което превръща недоносеността във водеща причина за смърт на новородени и втората водеща причина за смърт при деца под 5-годишна възраст. В световен мащаб, едно на всеки 10 бебета в света се ражда преждевременно.

Последиците от преждевременното раждане

Поради повишения риск е важно родителите на многоплодни деца да разберат потенциалното въздействие, което недоносеността може да има за децата. Недоносеността ще засегне живота на семействата в различна степен. За някои това може да означава само кратка хоспитализация. Други обаче издържат удължен болничен престой след пристигането на бебетата им. В някои случаи медицинските проблеми и проблеми са само фактор през първите няколко седмици след раждането, докато други случаи имат последствия за цял живот.

Определящият фактор често е времето на раждането. Бебетата, родени по-близо до термина, е по-малко вероятно да имат сериозни проблеми, тъй като органите им са имали повече време да се развият в утробата.

Непосредствени медицински проблеми

Утробата служи като идеалното място за развитие на бебетата. Когато бебетата се раждат твърде рано, техните органи са незрели и не са готови да функционират във „външния свят“.

Недоносеността засяга всеки жизненоважен орган в тялото.

• Бели дробове: Бебетата, предимно родените преди 32 седмици, имат проблеми с дишането на въздух. Синдромът на респираторен дистрес може да се лекува с помощта на изкуствено дишане и с повърхностно активно вещество, вещество, което помага на незрелите бели дробове да се разширяват. Понякога животоспасяващите мерки, използвани за лечение на белодробен дефицит при недоносени деца, водят до хронично белодробно заболяване или бронхопулмонална дисплазия (BPD) и може да изискват непрекъснато лечение.
• Мозък: Интравентрикуларният кръвоизлив (IVH) е кървене в мозъка, което засяга предимно бебета, родени преди 32 седмици или бебета, които са преживели стрес от друго състояние на недоносеност, като респираторен дистрес. Може да причини увреждане на мозъка или намален дренаж на гръбначната течност, водещо до натрупване на твърде много течност в и около мозъка (хидроцефалия).
• Сърце: В утробата ductus arteriosus позволява на бебетата да получават кислород през пъпната връв, заобикаляйки белите дробове. При раждането този кръвоносен съд трябва да се затвори. Недоносените бебета могат да развият открит артериален дуктус, който причинява необичаен кръвен поток между основните кръвоносни съдове около сърцето. Това може да доведе до неизправност на органите в цялото тяло, особено на белите дробове, и може да бъде фатално.
• Чрева: Свикнали да получават храна от плацентата през пъпната връв, храносмилателната система на недоносените бебета не е готова да преработва храната. Новородените могат да развият възпаление на лигавицата на червата или по-тежки инфекции. Некротизиращият ентероколит (NEC) може да доведе до широко разпространена инфекция или локализирано увреждане на червата или смърт на тъкани, което може да доведе до обструкция и може да изисква операция за коригиране.
• Очи: Много недоносени бебета развиват проблеми с очите си, тъй като кръвоносните съдове на ретината не са напълно развити. Ретинопатията на недоносените (ROP) възниква, когато развитието на крехките кръвоносни съдове е прекъснато от преждевременно раждане и те спират да растат или растат необичайно. Тежките случаи могат да доведат до увреждане на зрението или слепота. Понякога състоянието може да се лекува незабавно с операция или лазерна терапия. Въпреки това повечето случаи на ROP са леки и ще се разрешат сами с течение на времето.

Тези състояния представляват „най-лошите сценарии“, пред които са изправени изключително недоносените бебета, родени преди 28-та гестационна седмица. В повечето случаи недоносените деца, които получават модерна медицинска помощ в съвременни болнични заведения, са в състояние да преодолеят предизвикателствата на ранното си начало.

Текущи медицински проблеми

След първоначалната критична фаза след преждевременно раждане, когато фокусът е върху оцеляването, последствията от недоносеността може да не са напълно известни. Някои от дългосрочните усложнения може да не станат очевидни, докато децата не започнат училище. Това може да бъде тревожно за родителите, които вече са стресирани от предизвикателството да се грижат за повече от едно бебе.

Медицинско проучване от 2008 г. повдигна тревоги за увеличаване на проблемите на недоносените през целия им живот. Изследователи от Медицински център на университета Дюк и Университета в Берген проследиха над един милион бебета, родени в Норвегия между 1967-1988 г. Те стигнаха до заключението, че недоносените бебета са:

• По-вероятно е да умрат в детството
• По-малко вероятно е да имат собствени деца като възрастни
• Значително по-малка вероятност за завършване на гимназия или завършване на колеж

Изследователите приписват тези резултати на медицински проблеми, които са резултат от преждевременно раждане, както и на социално-икономически статус, който е понижен поради медицински състояния. Въпреки това, техните данни не включват близнаци или многоплодни, а индивидите в проучването са родени преди повече от 30 години и не биха имали достъп до медицинската технология, която помага на толкова много недоносени бебета днес. Важно е да държите това изследване в перспектива.

Реалността е, че някои преждевременни многоплодни ще развият трайни увреждания, вариращи от интелектуална недостатъчност до церебрална парализа до загуба на зрение или слух. Някои може да изпитат забавяне в развитието, проблеми с ученето в училище или дефицит на вниманието. Други може да се нуждаят от очила или да развият алергии или астма. Много състояния могат да бъдат лекувани или подобрени с програми за ранна интервенция, включително физическа, речева или трудова терапия. Други усложнения могат да бъдат коригирани хирургично. И много преждевременни кратни ще водят живот без абсолютно никакви последствия от ранното им начало в живота.

Няма начин да се предскажат индивидуалните резултати. Никой лекар няма кристална топка, за да предскаже дали недоносено бебе ще расте здраво. Но родителите могат да помогнат да се осигурят най-добрите резултати за своите множества, като са наясно с потенциалните усложнения и си партнират с медицинските лица, полагащи грижи за децата си, за да наблюдават развитието им и да получат подкрепа, когато е необходимо.