• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво да търсите в план за здравно осигуряване

Здравната застраховка (наричана още здравно покритие или здравен план) ви помага да плащате за медицински грижи. Всички здравноосигурителни планове са различни. Всеки план струва различна сума пари и покрива различни услуги за вас и членовете на вашето семейство.

Когато избирате своя застрахователен план, отделете време, за да помислите за медицинските нужди на вашето семейство за следващата година. След това сравнете плановете, за да разберете кой е подходящ за вас. Можете да намерите резюмета на плановете и да получите информация за здравните планове за вас и вашите деца на пазара за здравно осигуряване на вашата държава. Това е онлайн ресурс, създаден от Закона за достъпни грижи, който ви помага да намерите и сравнявате здравни планове във вашия щат.

Всеки план в Marketplace има обобщение, което включва какво е покрито за вас и вашето семейство. Всеки план използва една и съща обобщена форма, така че е лесно да се сравняват разходите и услугите.

Откъде знаете колко струва един здравен план?

Когато сравнявате планове за здравно осигуряване, разгледайте тези разходи, за да ви помогнат да решите дали планът е подходящ за вас:

• Премиум. Това е сумата, която плащате всеки месец за застраховка.
• Приспадане. Това е сумата, която трябва да похарчите, преди планът да започне да плаща за вашето здравеопазване. Например, ако имате приспадане от $500, трябва да похарчите $500 за здравеопазване, преди планът ви да плати. Приспадането ви не включва вашата премия.
• Доплащане (наричано още доплащане). Това е сумата, която плащате за всяка здравна услуга, като посещение при доставчик на здравни услуги.
• Максимални разходи или разходи, които не са на разположение. Това е най-високата сума пари, която трябва да плащате всяка година за здравни услуги. Не е нужно да плащате повече от тази сума, дори ако услугите, от които се нуждаете, струват повече.

Какви доставчици на здравни услуги покриват застрахователните планове?

Всеки здравен план има мрежа (група) от доставчици на здравни услуги, включително лекари и болници. Ето какво да търсите в здравния план, когато мислите за доставчици:

• Предпочитани доставчици. Тези доставчици имат договор (споразумение) със здравен план за предоставяне на медицински услуги за вас с отстъпка. В много случаи отиването при предпочитан доставчик е най-евтиният начин за получаване на здравни грижи.
• Участващи доставчици. Това са предпочитани доставчици, но може да са по-скъпи за разглеждане.
• Мрежа с много нива. Това означава, че здравният план има различни разходи за различните доставчици. Може да се наложи да платите повече, за да видите някои доставчици от други.

Ако вие или член на семейството вече имате доставчик на здравни услуги и искате да продължите да го виждате, можете да разберете кои планове включват този доставчик. Все още можете да отидете при този доставчик, дори ако той не е покрит от вашия план, но може да се наложи да платите повече, за да го видите. Или ако сте бременна и искате да имате бебето си в определена болница, можете да видите какви планове включват тази болница.

Можете да разберете за доставчиците на всеки здравен план в онлайн Marketplace.

Какви здравни услуги покриват застрахователните планове?

Законът за достъпни грижи (наричан още ACA) казва, че застрахователните планове трябва да покриват определени услуги, от които може да се нуждаете, ако сте бременна, мислите за забременяване или нова майка:

• Редовни здравни прегледи. Тези прегледи са наистина важни, преди да забременеете, за да сте сигурни, че сте здрави, когато забременеете.
• Пренатални грижи. Това е медицинска помощ, която получавате по време на бременност. Тези услуги са покрити за бременни жени.
• Грижи за добро бебе и деца. Това са прегледи, които детето ви получава, когато не е болно. Тези услуги са покрити за бебета и деца.

Ако създавате семейство, помислете за медицинските нужди, които вие и вашето семейство може да имате. Когато избирате застрахователен план, проверете дали грижите, от които се нуждаете, са покрити. Можете да разберете какви услуги се покриват от всеки здравен план в онлайн Marketplace.

Здравната застраховка покрива ли рецептите?

Всички планове трябва да покриват рецепти, но всеки план ги покрива по различен начин. Рецептата е поръчка за лекарство, дадена от доставчик на здравни услуги. Ако използвате лекарства с рецепта, можете да разберете какви рецепти се покриват от всеки здравен план в онлайн Marketplace.

Повече информация

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)

Покажи своята любов Предубеждение Здраве

Последен преглед:август 2014 г.