• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво да търсите в план за здравно застраховане

Здравното застраховане (наричано и здравно покритие или здравен план) ви помага да платите за медицинска грижа. Всички планове за здравно застраховане са различни. Всеки план струва различна сума пари и покрива различни услуги за вас и членовете на семейството ви.

При избор на вашия застрахователен план, отделете известно време, за да помислите за медицинските нужди на семейството ви за следващата година. След това сравнете плановете, за да разберете кой е правилен за вас. Можете да намерите обобщения на плановете и да получите информация за здравните планове за вас и децата ви в пазара за здравно застраховане на вашата щат. Това е онлайн ресурс, създаден от Закона за достъпно здравеопазване, който ви помага да намерите и сравните здравни планове в вашата щат.

Всеки план в пазара има обобщение, което включва какво е покрито за вас и семейството ви. Всеки план използва същата форма за обобщение, така че е лесно да сравнявате разходите и услугите.

Как знаете колко струва здравен план?

При сравняване на планове за здравно застраховане, погледнете тези разходи, за да ви помогне да решите дали планът е правилен за вас:

• Премия. Това е сумата пари, която плащате всеки месец за застраховане.
• Франшиза (дедуктибил). Това е сумата пари, която трябва да похарчите, преди планът да започне да плаща за вашата здравна грижа. Например, ако имате франшиза от $500, трябва да похарчите $500 за здравна грижа, преди планът ви да започне да плаща. Вашата франшиза не включва вашата премия.
• Ко-плащане (наричано и ко-пей). Това е сумата пари, която плащате за всяка здравна услуга, като посещение на медицински специалист.
• Максимална извънпокетна стойност или разход. Това е най-високата сума пари, която трябва да плащате всеки година за здравни услуги. Не трябва да плащате повече от тази сума, дори ако услугите, от които имате нужда, струват повече.

Кои медицински доставчици покриват плановете за застраховане?

Всеки здравен план има мрежа (група) от медицински доставчици, включително лекари и болници. Ето какво да търсите в здравен план, когато мислите за доставчиците:

• Предпочитани доставчици. Тези доставчици имат договор (споразумение) с здравен план, за да предоставят медицински услуги на вас при отстъпка. Во много случаи, отиването на предпочитан доставчик е най-евтиният начин да получите здравна грижа.
• Участващи доставчици. Това са предпочитани доставчици, но те могат да са по-скъпи за посещение.
• Степирана мрежа. Това означава, че здравен план има различни разходи за различни доставчици. Може да се наложи да платите повече, за да посетите някои доставчици отколкото други.

Ако вие или член на семейството вече имате медицински доставчик и искате да продължите да го посещавате, можете да разберете кои планове включват този доставчик. Вие все пак можете да отидете на този доставчик, дори ако не е покрит от вашия план, но може да се наложи да платите повече, за да го посетите. Или ако сте бременна и искате да родите в определена болница, можете да видите кои планове включват тази болница.

Можете да разберете за доставчиците на всеки здравен план в онлайн пазара.

Кои медицински услуги покриват плановете за застраховане?

Законът за достъпно здравеопазване (наричан и ACA) казва, че плановете за застраховане трябва да покриват определени услуги, които може да ви трябват, ако сте бременна, мислите за бременност или сте нова майка:

• Редовни здравни прегледи. Тези прегледи са наистина важни преди да останете бременна, за да помогнете да се уверите, че сте здрави, когато останете бременна.
• Пренатална грижа. Това е медицинска грижа, която получавате по време на бременност. Тези услуги са покрити за бременни жени.
• Грижа за здрави бебета и деца. Това са прегледи, които детето ви получава, когато не е болно. Тези услуги са покрити за бебета и децата.

Ако започвате семейство, помислете за медицинските нужди, които вие и семейството ви може да имате. При избор на застрахователен план, проверете, за да се уверите, че грижата, от която имате нужда, е покрита. Можете да разберете какво е покрито от всеки здравен план в онлайн пазара.

Покрива ли здравното застраховане рецептите?

Всички планове трябва да покриват рецепти, но всеки план ги покрива по-различен начин. Рецепта е наредба за лекарство, дадена от медицински специалист. Ако използвате прескрипционни лекарства, можете да разберете кои рецепти са покрити от всеки здравен план в онлайн пазара.

Повече информация

Центри за контрол и превенция на болести (CDC)

Show Your Love Преконцепциално здраве

Последно прегледено: август 2014 г.