Извънмънично раждане

Какво е извънмънично раждане?

Извънмънично раждане е загуба на бебе преди 20-ата седмица на бременността. Медицинският термин за извънмънично раждане е спонтанен аборт. Но то не е аборт в общоприетото значение на термина.

До 50% от всички бременности завършват с извънмънично раждане – най-често преди жена да пропусне менструация или дори да знае, че е бременна. Около 15%-25% от установените бременности завършват с извънмънично раждане.

Повече от 80% от извънмъничните ражданя се случват в първите 3 месеца на бременността. Извънмъничните ражданя са по-малко вероятно да се случат след 20 седмици. Когато се случат, лекарите ги наричат късни извънмънични ражданя.

Симптоми на извънмънично раждане

Симптомите на извънмънично раждане включват:

• Кръвотечение, което варира от леко до тежко
• Тежко скучване
• Болка в корема
• Слабост
• Влошаване или тежка болка в гърба
• Висока температура с някой от тези симптоми
• Загуба на тегло
• Бяло-розово мюкусно отделяне
• Схватки
• Тъкан, изглеждаща като кръвни тромби, излизаща от вагината
• По-малко признаци за бременност

Ако имате тези симптоми, обърнете се към лекара си веднага. Те ще ви кажат дали да отидете в кабинета или в спешния прием.

Причини и фактори на риск за извънмънично раждане

Повечето извънмънични ражданя се случват, когато нероденото бебе има фатални генетични проблеми. Обикновено тези проблеми не са свързани с майката.

Други проблеми, които могат да увеличат риска от извънмънично раждане, включват:

• Инфекция
• Медицински състояния на майката, като диабет или щитовидна жлеза
• Хормонални проблеми
• Имунни отговори
• Физически проблеми на майката
• Аномалии на матката
• Пушене
• Консумация на алкохол
• Употреба на улични дроги
• Експозиция на радиация или токсични вещества

Жена има по-висок риск от извънмънично раждане, ако:

1. Е над 35 години
2. Има определит болести, като диабет или проблеми със щитовидната жлеза
3. Има имала три или повече извънмънични ражданя

Невъздържателност на шейка на матката. Извънмънично раждане понякога се случва, когато майката има слабост на шейка на матката. Лекарите наричат това невъздържателност на шейка на матката. То означава, че шейката на матката не може да държи бременността. Този тип извънмънично раждане обикновено се случва во втори тримесец.

Обикновено има малко симптоми преди извънмънично раждане, причинено от невъздържателност на шейка на матката. Можете да усетите внезапно налягане, водата ви може да се разбъне, и тъкан от бебето и плацентата може да излезе от тялото ви без много болка. Лекарите обикновено лекуват невъздържателна шейка на матката с „обица“ в следващата бременност, обикновено около 12-ата седмица. Обицата държи шейката на матката ви затворена, докато лекарът не я премахне около времето на раждането. Ако никога не сте имали извънмънично раждане, но лекарът ви установи, че имате невъздържателност на шейка на матката, те могат да поставят обицата за предотвратяване на извънмънично раждане.

Типове извънмънични ражданя

Има различни видове извънмънични ражданя, включително:

Застрашаващо извънмънично раждане. Кръвоживате и има заплаха от извънмънично раждане, но шейката ви на матката не се е разширила. Бременността ви вероятно ще продължи без проблеми.

Неизбежно извънмънично раждане. Кръвоживате и скучвате. Шейката ви на матката е разширена. Извънмънично раждане е вероятно.

Непълно извънмънично раждане. Някаква тъкан от бебето или плацентата излиза от тялото ви, но някаква останава в матката ви.

Пълно извънмънично раждане. Всяка бременна тъкан излиза от тялото ви. Този тип извънмънично раждане обикновено се случва преди 12-ата седмица на бременността.

Пропуснато извънмънично раждане. Ембрионът умира или никога не е формиран, но тъканете остават в матката ви.

Рецидивиращо извънмънично раждане (РИР). Загубвате три или повече бременности поред в първия тримесец. Този тип извънмънично раждане засяга само около 1% от двойките, опитващи се да имат бебе.

Диагностика на извънмънично раждане

За да провери дали сте имали извънмънично раждане, лекарът ви ще направи:

• Гинекологичен преглед. Ще проверят дали шейката ви на матката е започнала да се разширява.
• Ултразвуков тест. Този тест използва звукови вълни за проверка на сърдечния ритъм на бебето. Ако резултатите не са ясни, може да се върнете за друг тест через седмица.
• Кръвни тестове. Лекарът ги използва за да търси бременни хормони в кръвта ви и да ги сравни с предишни нива. Може да ви тестват и за анемия, ако сте krvоживели много.
• Тестове на тъкан. Ако тъкан е излязла от тялото ви, лекарът може да я изпрати в лаборатория за потвърждение, че сте имали извънмънично раждане. Може също да помогне да се уверите, че нямаше друга причина за симптомите ви.
• Хромозомни тестове. Ако сте имали две или повече извънмънични ражданя, лекарът може да направи тези тестове, за да види дали вашите или генезите на партньора ви са причината.

Лечение на извънмънично раждане

На най-малко 85% от жените, които са имали извънмънични ражданя, имат последващи нормални бременности и ражданя. Извънмънично раждане не означава необходимо, че имате проблем с фертилността. От друга страна, около 1%-2% от жените може да имат повтарящи се извънмънични ражданя (три или повече). Някои изследователи вярват, че това е свързано с аутоимунен отговор.

Ако извънмъничното раждане е пълно и матката ви е празна, вероятно няма да ви трябва допълнително лечение.

Понякога не всяка тъкан излиза. Ако това се случи, лекарът ви може да направи процедура за дилатация и кюретаж (Д&К). Те ще разширят шейката ви на матката и нежно ще премахнат останалата тъкан. Има и лекарства, които можете да вземате, които причиняват всякаква тъкан, останала в матката ви, да излезе от тялото ви. Това може да бъде по-добра опция, ако искате да избегнете операция.

Ако е по-късно в бременността и плодът е умрял в матката, лекарът ще индуцира раждане и род.

Когато krvотеченето спре, трябва да можете да се върнете към нормалните си дейности. Ако шейката ви на матката се е разширила сама, но все още сте бременна, можете да имате състояние, наречено некомпетентна шейка на матката. Лекарът ви може да направи процедура за затваряне, наречена церклаж.

Ако кръвната ви група е Rh негативна, лекарът може да ви даде кръвен продукт, наречен Rh имунен глобулин (Rhogam). Това предотвратява развитието на антитела, които могат да навредят на бебето ви или на бъдещи бременности.

Може да ви се наложат кръвни тестове, генетични тестове или лекарства, ако сте имали повече от две извънмънични ражданя поред (рецидивиращо извънмънично раждане). За диагностика на това състояние, лекарът ви може да използва тестове като:

• Тазен ултразвук
• Хистеросалпингограм, рентген на матката и яйчоводите
• Хистероскопия. Лекарът използва тънко, телескопоподобно устройство, вмъкнато през вагината и шейка на матката, за да погледне вътре в матката ви

Ако сте имали две извънмънични ражданя поред, използвайте форма на контрацепция и поговорете с лекара си за тестове за намиране на причината

Симптоми след извънмънично раждане

Кръвотечение и леко дискомфорт са често срещани симптоми след извънмънично раждане. Ако имате тежко krvотечение с висока температура, треперене или болка, обърнете се към лекара си веднага. Тези могат да бъдат знаци за инфекция.

Освен физическите ефекти, можете да усетите и гама от емоции, от тъга и вина до скърб и притеснение за бъдещи бременности. Това, което усещате, е нормално. Позволете си да скърбите.

Ако сте в състояние, поговорете с хора в живота си, които са подкрепящи като партньорът ви, приятел или член на семейството. Можете също да поговорите с професионален консултант по ментално здраве. Групи за подкрепа при загуба на бременност могат да бъдат ценен ресурс за вас и партньора ви. Попитайте лекара си за повече информация за тези ресурси. И помнете, че всеки се излекува на различен темп и по различен начин.

Бременност след извънмънично раждане

Можете да останете бременна след извънмънично раждане. На най-малко 85% от жените, които са имали едно, продължават да имат нормални бременности и ражданя. Извънмънично раждане не означава, че имате проблем с фертилността. От друга страна, около 1%-2% от жените може да имат повтарящи се извънмънични ражданя (три или повече).

Ако сте имали две извънмънични ражданя поред, трябва да спрете да опитвате да зачетете, да използвате форма на контрацепция и да поискате от лекара си да направи тестове, за да разберете какво причинява извънмъничните ражданя.

Кога да опитате да зачетете след извънмънично раждане

Обсудете времето за следващата си бременност с лекара си. Някои експерти казват, че трябва да изчакате определено време (от един менструален цикъл до 3 месеца) преди да опитате отново. За предотвратяване на друго извънмънично раждане, лекарът може да предложи лечение с прогестерон, хормон, който помага на ембриона да се имплантира и подкрепя ранната бременност в матката ви.

Отделяне на време за излекуване както физически, така и емоционално след извънмънично раждане е важно. Над всичко, не винете себе си. Консултиране е достъпно, за да ви помогне да се справите с загубата си.

Предотвратяване на извънмънично раждане

Повечето извънмънични ражданя се случват, защото има проблем с бременността. Не можете да ги предотвратите. Ако лекарът ви прави тестове и намери проблем, опции за лечение може да са налични.

Ако имате болест, лекуването ѝ може да подобри шансовете ви за успешна бременност. Една стъпка, която можете да предприемете, е да станете колкото се може по-здраво преди да опитате да имате бебе:

• Правете редовни упражнения.
• Хранете се здравословно и балансирано.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Избягвайте инфекции.
• Не пушете, не пийте алкохол и не вземайте незаконни дроги.
• Намалете кофеина.