Какво причинява риск от ускорен фетален растеж?

Класическият метод за определяне на ускорен фетален растеж е чрез определяне на фетална дължина и тегло за дадена възраст. Резултатът от ускорен фетален растеж е бебе, голямо за гестационна възраст (LGA). При раждане, големи бебета (по-големи или равни на 4 000 г) също се описват като макрозомия (дословно "голямо тяло"). Макрозиомият е асоцииран с бременни и родови усложнения, увеличено тегло и мазнини у децата и ожирливост у възрастните. Ускореният фетален растеж е дължен на генетика в повечето случаи (грубо 70 процента), но диетата и материнското здраве също са важни фактори. Фактори за риск, които може да предразсъдят фета към ускорен растеж включват: предишна история на големи бебета, материнско ожирление, матерински диабет, прибавяне на тегло по време на бременност, многократна бременност (многопарност) и мъжки фетус.

Генетични фактори

Генетиката на бебето отговаря за приблизително 15 процента от вариациите во феталното тегло. Тези включват пол и матерински генетични вноски. Материнското генетично влияние върху феталния растеж е оценено на 20 процента, но бащинският размер не изглежда да допринася значително за феталния растеж. Жените тендират да раждат бебета с сравними тегла при раждане и гестационни възрасти през последователни бременности, така че историята на големи бебета е най-силно асоциирана с бъдеща макрозиомия. Приблизително два процента от вариациите в теглото при раждане (5 до 7 унции, или 150 до 200 г) се дължат на пола, тъй като момчетата тендират да растат по-бързо и по-голямо от момичетата.

Диабет

Жени с предгестационен или гестационен диабет имат повишени нива на захар (глюкоза). Това е поради намален инсулин, важен растежен хормон за глюкозното внасяне, чувствителност и невъзможност за увеличаване на инсулинна секреция. Свободната глюкоза преминава през плацентата, и феталните нива тогава са повишени (70 до 80 процента от материнската концентрация). Това резултира в излишък на глюкоза, който увеличава инсулинна секреция. Инсулинът е растежен хормон, така че увеличеното фетален инсулин причинява увеличена клетъчна глюкозна употреба, увеличено депониране на мазнини, увеличено протеинно производство и накрая ускорен фетален растеж.

Материнско ожирление

Теглото при раждане общо взето се увеличава с материнския индекс на телесна маса. Докато ожирените жени са по-склонни да имат диабет, приблизително една трета от ожирените майки без диабет имат бебета с макрозиомия.

Прибавяне на тегло по време на бременност

Жени с излишно материнско прибавяне на тегло (повече от 16 кг) по време на бременност са по-склонни да имат LGA бебета. При ожирените жени рискът е дори по-голям отколкото при неожирените жени.

Многопарност и голяма многопарност

Раждане многократно (многопарност) или раждане пет или повече пъти (голяма многопарност) увеличава риска от бебета с макрозиомия. Докато жените раждат бебета с сравними тегла при раждане през последователни бременности, теглите при раждане тендират да се увеличават леко с всяко дете. Това може в крайна сметка да доведе до увеличен риск от макрозиомия, по мерете че броят на бременностите се увеличава.

Previous:

Next: