• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво може да пречи на мъж да стане баща? Медицински и жизненостни фактори

Мъжете не „раждат бебета“ – жените гестират и раждат. Но мъжки фактор за безплодност приема участие в ~50% от замахата за зачаване на двойки. Ето какво може да засегне мъжката фертилност.

Проблеми с производството на сперматозоиди

Ниско количество (Олигоспермия) или нула (Азооспермия)

• Хормонални: Ниск тестостерон, висок пролактин, щитовидни разстройства
• Генетични: Синдром на Клайнфелтер (XXY), Y-хромозомни микроделеции, мутации на ген за кистен фиброз
• Тестикуларни: Непокачени тестикули (история), варикоцеле (разширени вени – 40% от безплодни мъже), травма, торзия
• Медицински третирания: Кемиотерапия, радиация, анаболни стероиди, тестостерон терапия (подтиска сперматогенеза)

Лоша подвижност (Астеноспермия)

• Сперматозоидите не плуват ефективно → не могат да достигнат яйцеклетката
• Причини: оксидативен стрес, инфекция, структурни дефекти, антители

Аномална морфология (Тератоспермия)

• Деформирани глави/опашки → засегнато проникване
• Стриктни Крюгерови критерии: <4% нормални форми = значителен фактор

Проблеми с доставката

• Еякулаторни дисфункции: Ретроградно еякулация (в мехурчето), преждевременно, закъснено, анеякулация
• Обструкция: Васектомия, вродено липсване на вас деференс (CF-свързано), шевове от инфекция
• Еректилна дисфункция: Васкуларна, невронна, психологична, лекарствена

Жизненостни и екологични фактори (Модифицируеми!)

• Топлина: Вани, тесни чилове, лаптопи на крака, професионална топлина
• Токсини: Пестициди, тежки метали, разредители, БПА, фталати
• Вещества: Пушене (↓ брой, подвижност, ДНК интегритет), алкохол, марихуана, опиоиди
• Тегло: Затлъстяване (хормонално нарушение, скротална топлина); тежко подтегло
• Стрес: Хронично повишение на кортизол подтиска репродуктивната ос
• Диета: Преработени храни, транс мазнини, ниски антиоксиданти → оксидативно повреждане на сперматозоидите

Оценка и път за третиране

1. Спермограмма: Брой, подвижност, морфология, обем, pH, антители
2. Хормонален панел: Тестостерон, ФСХ, ЛХ, пролактин, ТШХ
3. Физикален преглед: Варикоцеле, размер/консистенция на тестикулите
4. Генетично тестване ако е посочено
5. Третиране: Промени в жизнеността → лекарства (кломифен, хХГ) → хирургия (варикоцелектомия) → ИУИ/ИВФ/ИКСИ

Ключово съобщение

Мъжката фертилност е изключително отзивчива на промени в жизнеността – 3-месечен цикъл на сперматогенеза означава, че подобренията се виждат бързо. И двамата партньори трябва да бъдат оценени едновременно. Фертилността е проект на двойката.