• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vad är Vanishing Twin Syndrome?

Försvinnande tvillingsyndrom är den spontana förlusten, eller missfall, av ett utvecklande barn tidigt i en flerbördsgraviditet, vilket vanligtvis resulterar i en normal singelgraviditet. Det kan också kallas försvinnande tvillingsyndrom.

Ett tidigt ultraljud kan upptäcka två graviditetssäckar, men senare kan endast ett fosterhjärtslag detekteras och den andra säcken har försvunnit. Eller, i ett efterföljande ultraljud, är ett normalt utvecklat barn närvarande vid sidan av ett fördärvat ägg.

Ibland används termen "försvinnande tvilling" för alla graviditeter där ett barn i en flerbördsgraviditet går förlorat medan det andra överlever, även om tvillingen tekniskt sett inte har försvunnit. Vanligtvis är termen vanligtvis reserverad för en tvilling som försvinner under första trimestern. Här är vad du behöver veta om försvinnande tvillingsyndrom.

Statistik

Studier tyder på att försvinnande tvillingsyndrom inträffar före den 12:e graviditetsveckan i cirka 36 % av graviditeterna med två graviditeter och i mer än 50 % av graviditeterna med tre eller fler graviditeter. Forskare misstänker dock att försvinnande tvillingsyndrom kan vara ännu vanligare, eftersom det ofta kan inträffa utan upptäckt.

I flerbördsgraviditeter som har pågått längre än 20 veckor, uppskattar forskare att cirka 2,6 % av tvillinggestationerna och 4,3 % av trillingdräktigheterna kommer att påverkas av fosterdöd. Dessa anses dock i allmänhet inte vara försvinnande tvillinggraviditeter.

Symtom

I vissa fall kan förlusten av tvillingen åtföljas av missfallssymptom, såsom vaginal blödning och stänkblödningar. Andra symtom kan vara livmoderkramper eller bäckensmärta. Dessa symtom kan uppstå under graviditetens första trimester och kan förbli obemärkta av föräldern.

Om hCG-nivåerna mäts kan de uppvisa en långsammare ökning än vad som förväntas vid en normalt utvecklande tvillinggraviditet. Låga hCG-nivåer vid försvinnande tvillingsyndrom är vanligtvis närvarande från de första dagarna av implantationen, vilket kan vara en trygghet för en förälder att det faktum att tvillingen försvann inte hade något att göra med något de gjorde eller inte gjorde.

I mycket tidiga fall kanske kvinnan aldrig vet att tillståndet inträffade. Detta faktum är särskilt sant om tvillingen försvann före det första ultraljudet.

Orsaker

Om du förlorade ett av dina barn under en flerbördsgraviditet, finns det ingen anledning att tro att det hände på grund av något du eller någon annan gjorde eller inte gjorde. Vissa fall av försvinnande tvillingsyndrom uppstår på grund av kromosomavvikelser hos det förlorade barnet, men i andra fall förstår forskarna inte helt varför en tvilling tappas bort.

Det verkar finnas en betydande ökning av försvinnande tvillingsyndrom de senaste åren. Eftersom många försvinnande tvillingar aldrig skulle upptäckas utan tidigt ultraljud, kan tekniska framsteg vara en del av orsaken till ökningen. Dessutom blir fertilitetsbehandlingar allt vanligare och ökar ofta risken för multiplar. Detta kan också vara en faktor.

Även om det för det mesta inte finns någon känd orsak till försvinnande tvillingsyndrom, finns det några andra faktorer som kan vara associerade med förlusten av embryot. Dessa inkluderar:

• Att ha en hög moderålder (vanligtvis mer än 30 år) 
• Visar kromosomavvikelser (hos den avlidne tvillingen)
• Användning av assisterad reproduktionsteknik (ART)
• Att ha en liten moderkaka eller andra anatomiska avvikelser i moderkakan
• Innehåller genetiska och teratogena faktorer

Diagnos av försvinnande tvillingsyndrom

Vanishing twin syndrome diagnostiseras vanligtvis med ultraljud. Om ett tidigt ultraljud visar en tvillinggraviditet, men en förälder upplever symtom på missfall eller lägre hCG-nivåer än förväntat, eller bara ett hjärtslag kan upptäckas via Doppler, kan en vårdgivare misstänka försvinnande tvillingsyndrom.

Ett uppföljande ultraljud kan avgöra om en tvilling har förlorats. Dessutom ger undersökningen av moderkakan efter förlossningen användbar information också.

Behandling

I allmänhet, och särskilt när försvinnande tvillingsyndrom inträffar under första trimestern, är ingen behandling nödvändig för modern eller det återstående fostret. Om en tvilling dör senare i graviditeten finns det risk för för tidigt värkarbete, infektion eller blödning. I dessa fall kommer vårdgivare att ordinera behandling som är lämplig för dessa tillstånd.

Även om det finns en viss debatt kring detta, finns det bevis för att det kan finnas en större risk för graviditetsproblem efter att en tvilling försvinner. Flera studier har nu tittat på bebisar som hade en tvilling som försvinner jämfört med bebisar som föddes utan tvilling eller hade en frisk tvilling.

Flera resultat har noterats, men generellt sett verkar risken för fosterskador och komplikationer vara högre hos spädbarn som hade en försvinnande tvilling. Ökningen av risker verkar vara vanligast med förlusten av en tvilling mellan 6 och 8 veckors graviditet.

Komplikationer

Komplikationer kan innefatta:

• Gestationsdiabetes
• Högre risk för medfödda defekter, såsom cerebral pares
• Intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR), ett tillstånd där barnet inte växer så bra som det borde under graviditeten
• Mycket låg födelsevikt
• Låga Apgar-resultat
• Perinatal dödlighet (spädbarnsdöd)

Av dessa skäl kanske din vårdgivare vill hålla ett öga på din graviditet om du hade en försvinnande tvilling. Det är dock viktigt att notera att i de flesta fall av försvinnande tvillingsyndrom påverkas inte det överlevande barnet negativt.

Om tvillingen inte försvinner

Oftast absorberas den försvinnande tvillingen av förälderns kropp så att det inte finns några tecken på tvillingen vid tidpunkten för förlossningen. Ibland, om en tvilling försvinner mellan 15 och 20 graviditetsveckor, finns det ett foster som finns kvar.

Detta är en papperstunn rest av fostret. I sällsynta fall kan en teratomtumör, där det finns rester av fostervävnad, såsom hår eller tänder, uppstå hos den överlevande tvillingen (detta är inte farligt för barnet).

Coping

Om du har fått diagnosen försvinnande tvillingsyndrom har du förmodligen många blandade känslor. Det är normalt att sörja barnet du förlorat samtidigt som du känner lättnad över att ditt andra barn överlevde.

Du ska inte känna att du måste välja och vraka mellan dina känslor. Du vanärar inte någon av bebisarna om du går igenom en normal sorgeprocess samtidigt som du ivrigt fortsätter att förutse ditt friska barn.

Om du kämpar för att klara av förlusten av tvillingen, prata med din vårdgivare eller prata med en mentalvårdspersonal. De kan ge tips om hur du bäst hanterar din förlust och ändå omfamnar din graviditet.

Ett ord från Verywell

Om du har fått höra att du upplevt försvinnande tvillingsyndrom kan det vara en utmaning att klara av den här nyheten – även när den återstående bebisen är helt frisk. Men var säker på att det inte finns något du gjorde eller inte gjorde som fick samtvillingen att försvinna. För det mesta är orsaken till förlusten okänd.

Om du kämpar med ångest över din graviditet eller hälsan hos den tvilling som du fortfarande bär på, prata med din vårdgivare. De kan hjälpa till att lindra dina farhågor om ditt barns hälsa och din graviditet.