• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Orsaker till missfall under andra trimestern

Ett missfall under andra trimestern är en graviditetsförlust som sker specifikt mellan 13 veckor 0 dagar och 20 veckor 0 dagar av graviditeten. Incidensen av förlust av andra trimestern upp till 20 veckor är mindre än 1%. (Efter denna tid klassificeras förlusten mer exakt som en dödfödsel eller neonatal död.) Oavsett tidpunkten är det bara naturligt att vilja ha svar när sådana en händelse inträffar.

Orsakerna till missfall under andra trimestern varierar, men i de flesta fall beror graviditetsförlusten inte på någons handlingar. Ofta kan inte ens din läkare förklara varför det hände.

Kromosomavvikelser

Kromosomavvikelser, såsom trisomier, är en viktig orsak till nästan alla former av graviditetsförlust. Missfall i andra trimestern orsakas av dessa avvikelser ungefär en fjärdedel av tiden. Prenatala tester kan ha gjort dig medveten om potentialen för detta, men det är inte alltid fallet.

Till skillnad från en graviditetsförlust i första trimestern är det mindre sannolikt att missfall i andra trimestern orsakas av en kromosomavvikelse. Sammantaget är ungefär en tredjedel av förlusterna under andra trimestern ett resultat av genetisk avvikelse.

Medfödda defekter

Medfödda missbildningar är de som ofta ärvs men som också kan orsakas av en infektion under graviditeten eller exponering för vissa teratogena (defektorsakande) mediciner, kemikalier eller toxiner. Födelsedefekter som hjärt- eller hjärnmissbildningar hos ditt barn under utveckling kan göra din graviditet ohållbar.

Beroende på typen och svårighetsgraden av den fosterskada kan din läkare kunna diagnostisera eventuella problem via ultraljud. Andra kan upptäckas under rutinmässiga prenatala screeningar.

Placentaproblem 

Ett sådant problem kallas placentaavlossning. Om din moderkaka – strukturen som är fäst vid livmoderns vägg och ger näring till ditt barn via navelsträngen – plötsligt skalar av livmoderväggen innan du är redo att föda, kan detta förhindra att ditt barn under utveckling nödvändiga näringsämnen och syre.

Symtom på placentaavbrott inkluderar vaginal blödning, buksmärtor, livmodersammandragningar, kramper och ryggsmärtor under de sista 12 veckorna av graviditeten.

Cervikal insufficiens

Cervikal insufficiens, även känd som en inkompetent livmoderhals, betyder att din livmoderhals är svag och börjar vidgas och öppnas för tidigt.

Vissa kvinnor upplever cervikal insufficiens efter att ha haft en utmanande förlossning eller efter att ha genomgått ett cervikalt ingrepp som t.ex. ögleelektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP), laserablation eller kall knivkonisering. Andra utvecklar tillståndet på grund av medfödda livmodermissbildningar.

Symtom på cervikal insufficiens inkluderar ryggvärk, vaginal blödning, bukkramper, bäckentryck och flytningar, vanligtvis mellan 14 och 20 veckor av graviditeten. Vissa är helt asymtomatiska.

Infektioner som orsakar missfall

Livmoderinfektion är en annan möjlig orsak till missfall, även om det är en vanligare orsak i utvecklingsländer än i USA. Ändå kan obehandlad eller allvarlig livmoderinfektion utlösa en spontan förlust av en graviditet, inklusive:

• Bakteriell vaginos
• Klamydia
• Gonorré
• Trichomoniasis
• Viral vaginit

Dåligt kontrollerade kroniska tillstånd

Kroniska sjukdomar hos modern kan också öka risken för graviditetsförlust. I många fall ökar risken om sjukdomen är dåligt kontrollerad med mediciner eller livsstil. Andra kroniska tillstånd medför en inneboende risk för graviditetsförlust beroende på deras svårighetsgrad. Exempel inkluderar:

• Autoimmuna sjukdomar som sklerodermi och antifosfolipidsyndrom
• Diabetes
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• Sköldkörtelsjukdom

Risken kan öka ytterligare hos kvinnor som röker, är överviktiga eller har hormonproblem.

Trombofili under graviditet

Trombofili är en ökad risk för att bilda blodproppar i blodkärl som vener och artärer som kan bero på en genetisk avvikelse eller ett problem med ditt immunsystem, till exempel i lupus. Detta kan orsaka problem som involverar din moderkaka och din navelsträng. Trombofili behandlas ibland under graviditeten med blodförtunnande läkemedel eller med lågdos aspirin.

Symtom på trombofili inkluderar smärta, svullnad och ömhet i benet, vanligtvis i vaden, såväl som röd eller varm hud (särskilt på baksidan av benet under knät).

Trauma i buken 

Alla trauman som en bilolycka, fall eller att bli påkörd i buken kan skada både dig och ditt barn under utveckling och potentiellt orsaka missfall.

I en bil, använd alltid ett säkerhetsbälte, placera höftbältet under livmodern och sätt axelremmen mellan dina bröst. Undvik intensiva fysiska aktiviteter som kan få dig att tappa balansen. Försök att inte låta dina barn trampa med dig, om du kan undvika det.

Om du är ett offer för våld i hemmet, ring 1-800-799-SAFE, National Domestic Violence Hotline.

Användning av droger och alkohol

Kokain och metamfetamin är särskilt kopplade till missfall. Studier har visat att användningen av illegala droger har associerats med låg födelsevikt, för tidig förlossning, placentabortfall och fosterdöd. Alkohol har också nämnts som en orsak till graviditetsförlust inte bara under första trimestern utan även under andra trimestern.

Enligt forskning från Köpenhamns universitet ökar lätt drickande (definierat som en till två drinkar per vecka) oddsen för ett tidigt missfall i andra trimestern med 70 %.

Okända orsaker till missfall

Ibland inträffar en graviditetsförlust utan någon uppenbar anledning och, oavsett hur mycket en läkare undersöker, kan ingen orsak hittas. Hur plågsamt detta än kan vara, så händer det och oftare som man kan tycka.

Att ha haft ett tidigare missfall i andra trimestern är i och för sig en riskfaktor för efterföljande missfall i andra trimestern. Även om orsaken kan identifieras hos vissa kvinnor (som cervikal insufficient eller livmoderdefekter), kommer andra att förbli ett mysterium.

Enligt forskning från University of Pennsylvania löpte kvinnor med missfall i andra trimestern 10,8 gånger större risk att få återkommande förluster under andra trimestern jämfört med kvinnor som tidigare förlossade vid terminen.

Ett ord från Verywell

Om du har förlorat graviditeten under andra trimestern och är gravid igen, kontakta din läkare tidigt i graviditeten om extra övervakning kan behövas. Ett missfall under en tidigare graviditet betyder inte nödvändigtvis att en kvinna löper hög risk, eftersom de flesta kvinnor fortsätter att ha friska graviditeter.